术前类固醇应用史对选择性前路腰椎融合术围手术期并发症的影响

目的 探讨术前类固醇应用史对选择性前路腰椎融合术(anterior lumbar fusion,ALF)围手术期并发症的影响.方法 选择2015年1月～2020年1月在本院行ALF、术前类固醇应用史的112例患者资料作为研究组,抽取同期在本院行ALF、无术前类固醇应用史的患者112例作为对照组.对两组患者的围手术期并发症发生情况进行比较;以是否发生围手术期并发症为应变量,采用多因素分析以验证术前类固醇应用史对围手术期并发症发生率的影响.结果 研究组围手术期总并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,术前类固醇应用史是围手术期并发症的风险因素(P<0.05),其他风险因素包括:年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、≥3个节段融合、翻修手术(P<0.05).结论 术前类固醇应用史与ALF手术患者围手术期并发症增加相关.     

纤维蛋白和血小板计数在肾病高凝状态中的临床意义(附32例报告)

我院儿科对 32例原发性肾病综合征患儿测定了纤维蛋白原 (Ｆｇ)和血小板计数 (ＢＰＣ) ,以探讨他们在肾病综合征高凝状态中的临床意义。1　资料和方法32例患儿均符合肾脏病协作组修订的肾病综合征诊断标准〔1〕。男 2 7例 ,女 5例。年龄 2～ 12岁 ,平均 5 8岁。全部患儿肾功能正常 ,无心脏、肝脏和血液系统疾病。观察项目 :Ｆｇ和免疫比浊定量分析 ,用许汝和稀释液进行充池计数ＢＰＣ。同时检测血浆胆固醇和白蛋白浓度。正常值来源于 3～ 6岁的入托正常儿童共 10例 ,作为对照。Ｆｇ正常值 :2～ 3 8ｇ/Ｌ。ＢＰＣ正常值 :10～ 30万 /Ｌ。肾…     

东莞地区469例 G6PD 缺乏症基因突变类型分析

目的：了解东莞地区葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症的基因突变类型,为 G6PD 缺乏症的临床诊断及预防提供依据。方法收集进行 G6PD 酶活性筛查的患者资料,记录其 G6PD/6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶（6PGD）比值结果,随机抽取469例表型阳性样本,通过反向斑点杂交（RDB）技术检测其基因突变类型。结果采用 G6PD/6PGD 比值法共检测16464例标本,检出阳性标本672例（G6PD/6PGD＜1．0）,检出率为4．08％。随机抽取样本中,检出基因突变460例,检出率为98．1％,其中G1376T 突变173例、G1388A 突变141例、A95G 突变82例、G871A 突变60例、G392T 突变23例、C1024T 突变14例;还检出中国地区 G6PD 少见突变基因型 C1004T 突变6例、T517C 突变2例、C1360T 突变1例;同时检出 C1311T 多态性65例和双重杂合突变96例。结论东莞地区 G6PD 缺乏症发生率较高,G6PD 基因突变类型具有中国人群普遍代表性,又有该地区的异质性。     

发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征

目的比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点。方法纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P0.05)。精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P0.05)。结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状。     

Scarf联合Akin手术治疗拇外翻的疗效

目的 探究Scarf联合Akin手术治疗对拇外翻的疗效、骨代谢水平及术后并发症的影响。方法 选取2018年4月~2020年2月四川大学华西医院就诊的拇外翻患者104例（150足），采用随机数字表法将其分为观察组（52例，73足）和对照组（52例，77足）。对照组给予Chevron联合Akin截骨术治疗，观察组给予Scarf联合Akin截骨术治疗，并对两组患者追踪随访。比较两组患者术前及术后12个月的疼痛情况（视觉模拟评分VAS），血清骨代谢水平［Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、骨钙素（OC）］，行走状况［功能性步行量表（FAC）、Berg平衡量表（BBS）］，影像学指标［拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、远端关节面固有角（DMAA）］变化，治疗效果［美国足踝外科学会足功能评分系统（AOFAS）］。记录两组患者术后并发症发生情况。结果 两组患者术前的VAS评分、BBS评分、AOFAS评分、血清骨代谢指标（PINP、β-CTX、OC）水平、影像学指标（HVA、IMA、DMAA）、疼痛程度、FAC行走能力分级及足功能评价比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；术后12个月时，两组患者的VAS评分、血清PINP水平、DMAA值显著低于术前（均P<0.05），血清β-CTX水平及AOFAS评分显著高于术前（均P<0.05），疼痛程度评价、FAC行走能力分级、足功能评价较术前显著改善，差异有统计学意义（均P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者术后12个月时的BBS评分较术前显著提高（P<0.05），HVA、IMA值较术前显著降低（均P<0.05），且两组间比较差异有统计学意义（均P<0.05）。两组患者术后拇内翻、跖趾关节活动受限、矫正不足及复发等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Scarf联合Akin截骨术、Chevron联合Akin截骨术对拇外翻患者均有良好的治疗效果，前者在改善HVA、IMA夹角及患者术后平衡能力的效果更佳。     

慢性伤口病人难治性疼痛相关因素调查

[目的]调查慢性伤口病人的疼痛现状,并分析其产生的原因,以提高慢性伤口病人疼痛管理效果及质量。[方法]采用慢性伤口评估表、疼痛数字评分表以及医护人员伤口处理方法及技巧评估表对2010年11月—12月接诊的符合纳入条件的324例慢性伤口病人进行调查,调查病人不同时段的疼痛评分,并通过评估病人全身和伤口局部状况以及医护人员伤口处理技能,分析慢性伤口病人疼痛产生原因。[结果]本组病人疼痛发生率为100%,平均疼痛得分为5.7分。轻度疼痛97例,占29.94%;中度疼痛病人138例,占42.59%;重度疼痛病人89例,占27.47%。疼痛的产生与病人伤口局部改变、心理状态以及医护人员伤口处理方法和技巧有关。[结论]慢性伤口病人疼痛症状明显,并受多因素影响,对病人实施良好、有效的疼痛管理,对促进伤口愈合和病人康复具有积极意义。     

片状水凝胶敷料治疗静脉炎的效果

目的探讨片状水凝胶敷料治疗静脉炎的临床效果。方法选择发生输注性静脉炎的患者36例使用片状水凝胶敷料进行治疗,观察使用片状水凝胶敷料后12,24,48,72h患者的疼痛评分和局部静脉炎分级。结果患者使用片状水凝胶敷料治疗24h后,其疼痛评分明显降低;治疗前、治疗12,24,48,72h疼痛评分分别为（6．4±1．23）,（5．6±1．05）,（2．5±0．78）,（2．1±0．64）,（2．1±0．35）,差异有统计学意义（F=131．949,P〈0．05）;其自我安全感得分明显升高,治疗前、治疗12,24,48,72h自我安全感评分分别为（3．1±0．36）,（4．3±0．41）,（6．9±0．85）,（8．9±0．97）,（9．3±1．13）,差异有统计学意义（F=123．398,P〈0．05）;静脉炎症状明显缓解,治疗前后比较差异有统计学意义（H=13．97,P〈0．05）。结论片状水凝胶敷料能够有效地控制并缓解输注性静脉炎的症状,明显缓解患者疼痛,提高患者自我安全感,从而进一步提高治疗效果,对促进患者康复有积极意义。     

阿维菌素中毒6例救治分析

目的：总结阿维菌素中毒的抢救与治疗的临床经验,提高抢救效率。方法：6例患者均给予洗胃、导泻、营养支持、生命体征监测等治疗,其中2例危重患者给予呼吸支持。结果：6～14d后,6例患者均治愈出院。结论：洗胃、导泻、对症支持、加速药物排泄等观察治疗是救治成功的保证,出现呼吸衰竭者,积极给予呼吸支持,大多预后好,病死率低。     

白血病细胞CD56抗原表达与急性髓系白血病患者预后的关系

目的: 探讨急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞CD56抗原表达与预后的关系,阐明CD56抗原表达在预测AML患者预后中的作用。方法: 收集171例年龄14~60岁、采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)方案首次诱导化疗的初治AML(AML-M3除外)患者的临床资料,流式细胞术检测白血病细胞CD56抗原的表达。采用COX回归模型分析患者生存时间的影响因素,采用双变量相关分析研究患者CD56阳性率与总生存时间(OS)间的关系。根据CD56抗原表达将患者分为CD56⁺组(n=52)和CD56^-组(n=119),同时根据CD56阳性表达率,以50%为界限,将CD56⁺组分为CD56阳性表达率≥50%组(n=39)和CD56阳性表达率<50%组(n=13),比较CD56⁺组和CD56^-组、CD56阳性表达率≥50%组和CD56阳性表达率<50%组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位OS、中位无病生存时间(DFS)和生存率。结果: CD56⁺组患者中位OS(14.2个月)低于CD56^-组(39.4个月)、CD56阳性表达率≥50%组患者中位OS(11.7个月)低于CD56阳性表达率<50%组(20.3个月),差异均有统计学意义(P<0.05)。CD56⁺组患者1年和2年生存率(61.5%、46.2%)低于CD56^-组(75.6%、63.9%)(P<0.05);CD56阳性表达率≥50%组患者1年生存率(53.8%)与CD56阳性表达率<50%组(84.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但CD56阳性表达率≥50%组患者2年生存率(41.0%)明显低于CD56阳性表达率<50%组(61.5%)(P<0.05)。CD56⁺组患者CRR(63.5%)与CD56^-组(68.9%)以及CD56阳性表达率≥50%组(58.9%)与CD56阳性表达率<50%组(76.9%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CD56⁺组患者总复发率和1年内复发率(64.3%、37.5%)均高于CD56^-组(34.3%、17.9%)(P<0.05),而CD56阳性表达率≥50%组总复发率、1年内复发率(75.0%、42.9%)与CD56阳性表达率<50%组(37.5%、16.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CD56⁺组患者中位DFS(12.7个月)低于CD56^-组(34.1个月)(P<0.05);CD56阳性表达率≥50%组与CD56阳性表达率<50%组中位DFS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 白血病细胞CD56抗原表达阳性是AML患者预后的不良因素,且阳性率越高,提示其预后越差。     

新生儿低血糖的相关危险因素分析

目的探讨并分析新生儿低血糖的发生率以及相关的高危因素。方法对该院新生儿科住院的全部新生儿的血糖进行常规监测,对初次检测血糖水平呈异常者及高危新生儿进行每天血糖监测,直至血糖恢复正常水平后并维持稳定。结果检测出68例住院新生儿中有11例患有低血糖症,发病率为16.2%。低血糖在过期产儿、足月儿、早产儿的发病率分别为11.1%、14.9%、55.6%。在巨大儿、正常生命质量儿、低质量儿和极低质量儿的发病率分别为33.3%、12.4%、51.1%和77.8%。另外母亲分娩时是否补液也会影响到新生儿低血糖的发生率。结论常规监测有低血糖高危因素的新生儿的血糖,及时采取纠正措施,减少新生儿低血糖的发生。