miR-564在关节软骨损伤修复中作用机制的研究进展

关节软骨损伤修复一直是关节外科的热点和难点,最新研究表明,miR-564可能在关节软骨损伤修复中起着至关重要的作用。miR-564是位于第3号染色体上的非编码RNA,其功能主要是通过影响mRNA的稳定性和翻译进而参与基因表达的转录后调节,因此未来有望通过调控miR-564实现关节软骨损伤的原位修复。本文就miR-564的结构、功能及在关节软骨损伤修复中的作用机制作一综述。     

面中部牵引成骨结合正颌手术治疗Binder综合征

目的：Binder综合征患者有严重的面部凹陷畸形及咬合功能障碍,治疗相对困难且易复发。本研究探讨面中部牵引结合正颌手术在Binder综合征治疗中的价值。方法：4例Binder综合征患者采用改良Le Fort II型截骨术,术后利用颅骨外置式牵引器进行旋转牵引,并随时调整矢状向及垂直向的量,矫正患者面形。半年后进行正颌手术,矫正咬合关系,并随访1~2 a。结果：4例患者均顺利完成整个治疗过程,无明显并发症发生。牵引过程中无明显疼痛及不适。头影测量显示,患者面中部骨骼显著前移,凹陷畸形得以矫治。经过正颌-正畸联合治疗,获得了良好的咬合关系。结论：上颌骨Le Fort II型截骨牵引可以矫治鼻上颌骨发育不足,通过正颌手术可以矫正咬合关系,两者结合是一种较为理想的治疗Binder综合征的方法。     

Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用

目的观察Supreme喉罩在合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术中的应用效果。方法择期全麻下行直肠癌根治术患者80例,年龄75～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,均合并心血管和/或呼吸系统疾病,随机均分为喉罩组(L组)和气管导管组(T组)。术中采用丙泊酚全凭静脉麻醉。记录入室后(基础值,T0)、插管(喉罩)即刻(T1)、插管(喉罩)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、拔管(喉罩)即刻(T5)、拔管(喉罩)后1min(T6)、3min(T7)、5min(T8)时的MAP、HR和BIS。记录丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵用量和手术时间、清醒时间、拔管时间。分别于术前、手术开始后1h、术后24、48h采集患者动脉血行血气分析。记录术后咽痛、声嘶、低/高血压、心律失常、哮喘、呼吸衰竭等并发症发生情况。结果 T2、T3时T组MAP明显高于、HR明显快于T1时和L组(P<0.05),T6、T7时T组MAP明显高于、HR明显快于T5时L组(P<0.05)。L组丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵使用量明显少于T组(P<0.05);清醒时间、拔管时间明显短于T组(P<0.05);T组术后24h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前(P<0.05);术后48h的pH值、PaO2明显低于、PaCO2明显高于术前和L组(P<0.05)。L组术后咽痛、呼吸衰竭例数明显少于T组(P<0.05)。结论 Su-preme喉罩应用于合并心肺疾病老年患者直肠癌根治术全身麻醉效果比气管插管更好,保持循环、呼吸平稳所需麻醉性镇静、镇痛、肌松药较少,术后不良反应少,值得在临床推广应用。     

关节镜下保留残端纤维的前交叉韧带单束解剖重建术

目的:探讨关节镜下保留残端纤维的前交叉韧带单束解剖重建术的方法及临床效果。方法:自2007年10月至2009年11月,对17例前交叉韧带断裂患者进行保留残端纤维的前交叉韧带单束解剖重建术。其中男10例,女7例;年龄28～62岁,平均39.3岁。致伤原因:交通事故9例,日常生活摔倒受伤6例,运动创伤2例。伤后至手术时间平均8.5d(2～14d)。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)分级及Lysholm评分等评估患者手术疗效。结果:17例均获随访,时间24～39个月,平均29.5个月。所有患者未发现腘窝动脉、胫神经或腓总神经损伤等并发症。12例膝关节活动度达到正常;1例出现关节僵硬,术后6个月予以关节镜下松解,术后积极功能锻炼,术后膝关节屈曲20°缺失,伸直正常;3例有屈曲5°～10°缺失;1例有5°过伸受限。17例后抽屉试验和Lachman试验均阴性。17例IKDC评分均达到或接近正常。IKDC总评分16例正常,1例接近正常。末次随访时IKDC主观评分为94.3±5.1,Lysholm评分为94.7±3.1。结论:关节镜下保留残端纤维的前交叉韧带单束解剖重建术可获得良好的临床效果。     

脑动静脉畸形栓塞治疗中正常灌注压突破防治的研究进展

正常灌注压突破综合征(NPPB)是脑动静脉畸形栓塞术中或术后的严重并发症。因NPPB的高致残率和病死率,近年来各国学者逐渐重视并研究其防治方法。本文就NPPB的研究进展进行综述,主要从发病机制、预测和预防进行探讨。     

核事故一二级应急医学救援的组织与实施要点探讨

随着核技术的广泛应用,特别是核电事业的发展,核安全问题愈来愈为世界各国所关注。虽然核设施在选址、设计、建造、调试运行和退役等各阶段都已严格按照标准和法规进行,但仍不能完全排除发生核事故     

我院构建医疗质量控制体系的做法

"以病人为中心",提高医疗服务质量是医院发展永恒的主题[1],尤其是对军队医院而言,医疗质量涵盖医疗技术和医疗服务的各个方面,是医院建设发展的基础和决定性因素[2]。近年来,我院引入了PDCA,即计划(plan)、实施(do)、检查(check)、反馈(action)理论,逐步建立了一套思路清晰、措施得力、可操作性强的科学、客观、准确、个性化的质量控制管理体系。现将我们的做法报告如下。     

核事故应急医学救援相关准备的探讨

随着涉核军事和民用设施的增加,发生核事故的概率亦随之增加。如何提高涉核灾害和事故的应急医学救援能力,是摆在军队医院机动卫勤分队面前的重要课题。我院根据任务需求,在核事故应急医学救治反复推演中,就其相关准备工作进行了深入探讨。现分析报告如下。     

64层螺旋CT下肢血管造影中造影剂用量的合理选择

目的：探讨64层螺旋CT下肢CTA中造影剂的合理用量。材料和方法：60例下肢CT血管造影（CTA）病例随机分为3组，采用的造影剂量分别为150ml、120ml和90ml。检查所得图像由专业影像科医师读片，评价3组图像的清晰度及诊断价值；并测量动脉内造影剂的浓度。结果：下肢动脉在3组病例中均能清晰显示。3组动脉内的造影剂浓度均维持在较高的水平，经统计学分析，结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：64层螺旋CT下肢血管造影中使用低剂量造影剂（90ml）图像质量较好，可以满足诊断要求。     

CT引导下经皮腹部穿刺技术的临床应用

经皮腹部穿刺术是腹部病变诊断及鉴别诊断的重要方法之一,该项技术可以在多种影像设备的引导下完成,其中最常用的是超声和CT.但超声对于腹部深在结构的显示受到肠管等干扰,有其应用的局限性.CT由于密度分辨率高,能清楚显示穿刺平面的横断解剖,准确显示病变内部情况及周围血管、重要脏器等结构,已成为穿刺活检的主要引导方法之一[1].