一种新的乙型肝炎病毒X基因变异方式

目的:证实乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)X基因一种新的变异方式.方法:从HBV慢性感染患者血清中提取HBVDNA,扩增X基因序列,克隆入pMD19 T载体,选择阳性克隆进行DNA测序,与已知HBV基因相应序列比较该患者体内HBV基因变异位点以及变异形式.结果:从21例患者中共挑选74个克隆测序,测序结果提示54个克隆X基因下游大段缺失突变,长度达234 nt,位于1601-1834 nt处,另有1个克隆发生245 nt缺失突变.发生缺失变异的病毒株同时存在G/A1515C、G1518C和A1585T替换突变,这两种突变具有联动特征.缺失突变株HBx仅编码76 aa其第44和45位编码为LL,具有特异性.结论:观察到一种X蛋白变异方式,这种大段缺失突变导致X蛋白下游编码序列丢失,其为X因子还是X蛋白以及这种变异是否为常态形式尚需进一步研究.     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的 利用64层螺旋CT肺动脉造影探讨肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的影像表现及其临床应用.方法 对18例Wells评分在2分以上,且临床疑诊为PE的患者,使用64层螺旋CT肺动脉造影检查,进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)后外理.结果 18例均确诊为PE.PE的直接征象:18例患者均见肺动脉腔内充盈缺损改变.1)中央性充盈缺损,呈双轨征和靶征3例;2)偏侧性充盈缺损9例;3)附壁性充盈缺损3例;4)完全性阻塞3例.部分患者可见PE的间接征象:1)肺梗死4例;2)支气管动脉扩张3例;3)胸腔积液10例;4)右室功能不全1例.结论 64层螺旋CT具有快速、准确、无创伤等优点,能清晰显示PE的直接征象和间接征象,是临床明确PE诊断及评价疗效的首选方法.     

湖南省监狱系统结核病防治管理模式及其控制效果分析

目的 分析湖南省监狱结核病防治管理模式及其控制效果,为监狱结核病患者发现和防治提供科学依据。方法 选取2006年1月至2009年12月湖南省所有监狱的所有在押人员为研究对象,通过2006年1月建立部门间协调机制和监狱肺结核患者定点医院,采取对新入监人员普查、在监人员因症就诊和涂阳患者密切接触者筛查等各监狱多途径发现患者,根据调查结果将发现的肺结核患者集中到定点监狱医院,实行“多列队、面对面、人盯人”服药治疗管理模式的处理和管理。结果 2006年1月至2009年12月湖南省监狱在押人员肺结核现况调查中共发现监狱肺结核患者2105例,其中涂阳患者237例（11.26%）;发现的肺结核患者主要来自因症就诊1808例（85.89%）。2006-2009年涂阳患者检出率逐年增高,由9.06%（57/629）增加至12.90%（53/411）。涂阳肺结核患者治愈率为97.05%（230/237）,涂阴肺结核患者治疗成功率为84.74%（1583/1868）。结论 湖南省通过在监狱系统建立多部门合作、定点医院与监区相结合的患者管理模式,监狱肺结核的控制取得了良好的效果,证明该模式是监狱结核病防治的可行管理模式。     

200例老年原发性高血压患者用药的调查分析

目的:探讨老年原发性高血压患者用药情况,为临床合理用药提供依据。方法:调查分析药物利用情况,药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)和联合用药情况。结果:200例老年原发性高血压患者DDDs由高到低依次为:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(盐酸贝那普利)、钙离子拮抗剂(CCB)(硝苯地平)、血管紧张素II受体拮抗剂(Ang II)(氯沙坦钾)、β1-受体阻断药(酒石酸美托洛尔)等。大部分药物的DUI≤1;联合用药以钙离子通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素酶抑制剂(ACEI)最多。结论:治疗老年原发性高血压患者的降压药使用基本合理。     

一种新的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒变异机制

Objective To investigate mutation patterns in core promoter(CP)region of hepatitis B virus(HBV).Methods HBV DNA was extracted from sera of patients with chronic HBV infection.The CP sequence was amplified by polymerase chain reaction(PCR)and cloned into pMD19 T vector.The positive clones were then sequenced.The sequences were compared with known HBV genome in GenBank to identify the mutation sites and patterns of patients with chronic HBV infection.Results There were 74 clones from 21 patients with chronic HBV infection which were sequenced.The sequence comparisons showed that there was a 234-nucleotide deletion in CP region of HBV genome in 54 clones and a 245-nucleotide deletion in one clone.These deletion regions included CP,HBeAg initiation codon and direct repeat sequence(DR)Ⅰ regions,which named CP deletion(CPD).A1585T replacement mutation was also found in HBV strain with CPD,which indicated that there was linkage between these two mutations.Conclusions A novel mechanism of HBeAg negative chronic hepatitis B is observed,which includes deletions of CP and HBeAg initiation codon.Meanwhile,a simple and useful PCR method is developed to detect CPD.     

类似肺内病变的局限性胸腔积液的X线、CT诊断与分析

总结了27例局限性胸腔积液的X线与CT影像学表现,发现其影像学有特异性表现,对于鉴别胸腔积液与良、恶性肿瘤亦起到重要作用.目的 探讨胸腔积液的病因分布及临床特点.结果 根据局限性胸腔积液的表现特点,最大限度的利用临床表现提供的信息,来鉴别诊断类似肺内病变的局限性胸腔积液,具有重要的实用价值.     

急救中心产生护理纠纷的原因及对策

急救中心是医院医疗工作的第一线，是医院的最前哨，所担负的任务是对需要急救病人进行迅速的诊断和处理，呈现的特点是“急、忙、杂”；工作对象是各种不同文化层次、不同需求、不同性格的人群，而随着社会的进步，人们物质生活水平和精神文明程度不断的提高，公民法律意识和自我保护意识亦不断增强。患者对急救护理的质量和护理安全也提出了更高的要求。在急救护理过程中一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，均可引起护患纠纷。因此，如何防范医疗纠纷就成为当前的重要课题。     

透明氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制复杂,治疗较困难,尤其是脑损伤在宫内便可发生,生后继续发展,甚至加重.应尽早治疗,最好在24h内治疗最长不超过48h.及早治疗可防止神经细胞能量代谢障碍继续加重,防止再灌注损伤使病情进一步恶化,从而减轻或避免神经后遗症的发生.近年来,国内应用细胞代谢激活剂和改善脑血流的药物以及高压氧等治疗HIE都是为了恢复神经细胞能量代谢,促使受损神经细胞的修复和再生,减少或避免迟发性神经细胞死亡[1],尤其对重度HIE患儿应进行新生儿期后治疗,必要时可延至6个月(包括促进脑代谢的药物及高压氧治疗)[2],可见高压氧治疗是HIE治疗中相当重要的方法之一.我院自2002年2月～2003年12月共对25例新生儿缺氧缺血性脑病采用透明氧舱治疗,取得较好的效果.     

糖化血红蛋白检测的临床意义简介

近年来,糖化血红蛋白(HbAlc)正日益受到临床的高度重视,HbAlc是指血液中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,即红细胞的血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成,其量与血糖浓度呈正相关。糖尿病患者血液中葡萄糖升高时,人体所形成的HbAlc含量也会相应较高,可以间接反映血糖浓度的改变,同时也反映机体糖代谢的状态。人体内红细胞的寿命一般为120天,在细胞死亡之前,血液中HbAlc也会保持相对不变,因此HbAlc水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,而与抽血时间、是否使用胰岛素、病人是否空腹无关。长期以来,评价糖尿…     

老年人髋部骨折术后谵妄

术后谵妄是老年人髋部骨折术后常见的并发症。为多因素引起，与创伤、手术打击等有关，是影响病死率的重要因素。笔者自2004年1月2005年1月收治髋部骨折560例，其中16例术后出现谵妄。