肠内营养支持在胃肠道手术患者围手术期的应用

<正>肠内营养(EN)作为一种安全、有效、便捷的营养支持方法,与肠外营养(PN)相比,更符合生理状态,且费用低、并发症少,在外科胃肠道手术患者的围手术期应用越来越受到重视[1,2]。我科对28例胃肠道手术患者围手术期采用     

FNAC诊断骨肉瘤220例分析

1976年12月-2004年12月，我们以细针吸取细胞学检查（FNAC）术前诊断骨肉瘤220例。现报告如下。     

自身免疫性甲状腺疾病对辅助生殖妊娠结局的影响

<正>自身免疫性甲状腺疾病(AITD)在育龄期女性的发病率为4%,而不孕女性AITD发病率高达10%[1],AITD包括桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退、无症状甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性。甲状腺功能异常可以改变患者的内分泌环境、免疫状态和子宫微环境,从而使其生育能力降低。甲状腺素也可影响卵泡的发育及胚胎的植入发育[2]。文献[3]报道AITD不但增加体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的流产率,也降低     

血清 NT-proBNP水平在急性心肌梗死合并心源性休克诊断及治疗中的价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的临床特点及治疗效果与血清NT-proBNP水平的相关性。方法将106例AMI患者中合并心源性休克的AMI患者53例作为A组,未并发心源性休克的AMI患者53例作为B组。分析比较2组患者临床特点及血清NT-proBNP水平。并将A组随机分为试验组26例和对照组27例。所有患者给予常规西医治疗和护理,试验组在常规治疗和护理的基础上,给予患者生脉注射液,比较各组患者治疗效果及治疗前后患者血清NT-proBNP水平。结果 A组和B组性别比、舒张压、高脂血症、冠心病家族史、吸烟、胸痛、气急、恶心呕吐等特点相近,差异无统计学意义（P＞0．05）;而A组平均年龄、心率、收缩压、高血压、糖尿病、神志改变与B组差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率为96．15％高于对照组的70．37％（P＜0．05）。 A组治疗前的血清NT-proBNP水平高于B组（P＜0．05）。治疗后试验组和对照组NT-proBNP水平均低于治疗前,且试验组降低幅度大于对照组（ P＜0．05）。结论生脉注射液能显著降低血清NT-proBNP水平,改善患者的症状,具有良好的治疗效果,值得临床推广,另AMI患者血清NT-proBNP水平与并发心源性休克及治疗有显著相关性,因此血清NT-proBNP水平对心肌梗死患者并发心源性休克的预防和治疗有一定的指导意义。     

消化道异物的处理(附46例病例报告)

消化道异物误服多见于小儿,有意吞服则常见于精神失常者或犯人。我院自1986～1998年共收治了消化道异物46例,治疗效果满意,现分析报告如下。1　临床资料11　46例全部为本院住院病人,其中女性6例,男性40例;最小年龄16岁,最大年龄35岁;20岁以下8例,21～30岁30例,30岁以上8例。12　吞服异物至入院时间:最短时间2ｈ,最长时间7个月。24ｈ以内24例,30天以内15例,30天以上7例。13　异物种类　根据异物形状和性质,共分四类。吞服二种以上异物13例,数量最多的是缝针30枚,最长的异物为金属丝90ｃｍ长。四类异物为:一类:长、宽、钝,如牙刷、汤匙、竹筷…     

儿科临床带教面临的新问题及对策

临床带教是护理教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过度,是课堂教学的深化和延伸,是护生转变为一名合格护士的必经之路。如何做好临床带教,提高实习同学的实际操作能力和应变能力,一直是现代教育者关心和探讨的问题。内、外、妇、儿四个大科,儿科是每个护生必须要实习的科室之一。儿科有着不同于其它科室的特殊性,对护士的整体要求很高。本文就近两年儿科临床带教面临的新问题及对策探讨如下。     

胰腺囊性病变的CT诊断

目的探讨胰腺囊性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析20例经手术病理证实的胰腺囊性病变患者的CT资料,结合临床及病理表现,分析总结其CT诊断及鉴别诊断特征。结果胰腺炎假囊肿7例,平扫表现为囊状水样低密度影,增强扫描,囊壁轻度强化,内无分隔;胰腺囊性肿瘤6例,平扫呈囊状水样密度并见壁结节,其内有分隔,增强扫描囊壁、壁结节及分隔不规则强化;胰腺癌囊变3例,平扫呈程度不同的低密度区,囊变区内无分隔,残留癌肿成分较多时,囊变区壁厚不均匀;无功能性胰岛细胞瘤囊变2例,囊液密度略高,增强周边强化;胰腺脓肿2例,平扫为类圆形液性密度,内见小气泡影,囊壁呈环形强化。结论胰腺囊性病变有各自的CT表现特征。螺旋CT检查是诊断胰腺囊性病变的较好方法。     

贫血待查患者骨髓细胞形态学检查回顾性分析

目的探讨骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床价值。方法血液分析仪检测血常规,骨髓铁染色及形态学分析,分析186例患者检查结果。结果确诊者582．8％（154／186）,与其他类型贫血比较差异有统计学意义（P〈0．05）的有：巨幼贫68．2％WBC减少、77．3％PLT减少,缺铁贫84．8％MCV减低、87．0％RDw增高,巨幼贫90．9％RDW和MCV增高,慢性病贫血35-3％MCV减低和RDW增高,感染性贫血63．2％WBC增高。缺铁性贫ffflMCV与RDW均改变占73．9％,与铁染色结果～致。结论应重视外周血细胞分析对诊疗方向的提示,骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要价值。     

桡骨远端不稳定骨折钢板内固定术掌侧与背侧切口的比较

目的：探讨掌侧与背侧切口两种不同手术入路钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果评价。方法：笔者所在医院骨科于2003年7月-2012年5月间共收治的桡骨远端不稳定骨折患者86例,行骨折切开复位钢板内固定术,按照手术入路不同分为掌侧和背侧切口。其中掌侧切口45例,背侧切口41例。结果：随访20周后患者在腕关节功能评分优良率方面比较差异无统计学意义;Lidstrom评分背侧入路组优于掌侧入路组,比较差异有统计学意义。结论：掌背侧不同手术入路均可为桡骨远端不稳定骨折提供有效复位,腕关节功能恢复良好。背侧入路钢板内固定术Lidstrom评分优于掌侧入路组。