自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层

目的:总结自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层的经验。方法:回顾性分析16例非出血性椎基底动脉夹层的临床特点、影像表现和支架植入方式以及随访结果。结果:所有病例支架均成功植入,围手术期无严重的并发症。8例有头痛表现的患者症状均明显好转。1例患者单支架植入后2年停用抗血小板药物3d支架内血栓形成,急诊动脉溶栓后再通。其余所有病例支架内血流均通畅,无脑出血以及与夹层相关的缺血性脑卒中。7例双支架植入的病例夹层均明显减退或消失。结论:选择合适的病例和支架植入方式,自膨式支架植入是非出血性椎基底动脉夹层安全、有效的治疗方法。双支架技术有良好的临床应用远景。     

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。     

维吾尔族HIV感染者配偶预防用药依从性调查

目的 了解维吾尔族人类免疫缺陷病毒( HIV)感染者配偶暴露前预防用药(PrEP)依从性及影响因素,为艾滋病预防用药推广提供依据.方法 PrEP方案为口服替诺福韦(300 mg)联合恩曲他滨(200 mg),将新疆114名维吾尔族HIV感染者的配偶随机分为每天服药组和每周2次服药组,进行为期7个月的干预研究,每4周随访1次.结果 HIV感染者配偶PrEP用药依从率为74.56％ (85/114);单因素分析结果表明,依从组和不依从组中自认为感染艾滋病风险高的分别占57.65％( 49/85)、13.79％( 4/29),差异有统计学意义(Z=-2.77,P＜0.001);依从组和不依从组配偶反对时仍坚持服用者分别占64.71％( 55/85)、27.59％(8/29),可能服用者分别占16.47％(14/85)、27.59％(8/29),差异有统计学意义(Z=-3.51,P＜0.001);logistic逐步回归分析结果显示,认为自己感染艾滋病的风险高、配偶反对时仍坚持服用的意愿强烈是提高PrEP服药依从性的影响因素.结论 HIV感染者配偶PrEP有较好的推广前景;HIV感染者配偶自认为被感染的风险和配偶反对时继续用药的意愿是影响其依从性的主要因素.     

非体外循环下微创封堵术治疗巨大房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,内科介入治疗目前已是成熟的治疗方法.但巨大房间隔缺损的内科介入治疗还存在一定难度,一般认为ASD内科介入治疗适应证为ASD最大伸展内径小于30 mm[1].2005年3月至2011年3月,我们使用非体外循环下经胸微创封堵术治疗97例巨大ASD,取得良好效果,现报告如下.     

中心静脉穿刺在急诊抢救中的应用

目的:探讨中心静脉穿刺置管术在急诊抢救各种休克及创伤中的作用和效果.方法:2005年10月-2011年10月在206例急诊各种休克及创伤抢救中应用中心静脉穿刺置管术,能够迅速可靠地建立静脉输液通道,快速补充血容量并输入抢救药物,同时可以监测中心静脉压,对补液起到指导作用.结果:在急诊抢救过程中应用中心静脉穿刺术可迅速可靠地补充血容量,快速纠正休克,同时可用于监测中心静脉压,提高抢救成功率.结论:中心静脉穿刺置管术可作为急诊抢救休克的重要手段.     

新生儿甲基丙二酸血症3例临床分析

<正>甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia,MMA)又称甲基丙二酸尿症,是先天性有机酸代谢异常中最常见的疾患,属于常染色隐性遗传病,主要是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶(MCM)或共辅酶钴胺素(VitB12)代谢缺陷所致。此病临床表现缺乏特异性,而在我国由于认识及生化检查技术的不足,甲基丙二酸血症的诊断、治疗存在许多困难,笔     

TUVP联合无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝16例报告

对16例良性前列腺增生症并腹股沟疝患者施行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)及无张力疝修补术。术后最大尿流率(Qmax)均>15ml/s,IPSS评分为2～7分。术后平均住院9d。术后随访3个月～2.5a,平均1.5a,仅2例腹股沟区有紧感。认为同期行TUVP和无张力疝修补术不仅操作简单,效果肯定,恢复快,而且避免了二次手术,尤适用于身体条件较好的老年患者。     

控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用(附368例报告)

颅内动脉瘤是一种先天发育不良畸形 ,手术危险性较高 ,对麻醉过程中要求血压的平稳极其严格。术中血压控制在一定范围内而有利于手术操作 ,又可以增加手术野的清晰度 ,提高手术成功率。本观察应用三种方法对 368例颅内动脉瘤患者手术麻醉过程中进行控制行降压 ,减少术中出血量 ,并比较其作用效果以评估临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择接受颅内动脉瘤手术患者 368例 ,男 2 15例 ,女 15 3例 ,年龄 18～ 65岁 ,体重 4 0 .3～ 80 .2kg ,美国麻醉医师协会 (ASA)制定的麻醉分级 1～ 2级 ,其中后交通动脉瘤 193例 ,前交通动脉瘤4…     

同种异体骨髓间充质干细胞移植兔心肌梗死区域的研究

本研究旨在探讨同种异体骨髓间充质干细胞(marrow derivedmesenchymalstemcells ,MSCs)直接心肌梗死 (MI)区域注射移植后 ,MSCs能否存活定居于MI区域、能否转化为心肌样细胞及血管组织细胞 ,进而改善心脏功能。材料与方法1.材料 :MSCs取自健康成年兔股骨骨髓 ,通过密度梯度法分离获得 ,DMEM 2 0 %胎牛血清培养扩增 ,每周 2次换液 ,生长至培养瓶 70 %时传代。流式细胞仪分析 :CD34(- ) 2 0 % ,CD4 5 (- )1 5 % ,CD2 9( ) 99 9% ,CD16 6 ( ) 78 8% ,CD117( ) 77 4 % ,符合MSCs标准[1,2 ] 。成年雄性纯种新西兰白兔 4 9只 ,分组…