动脉转位术后左心室功能和大动脉发育的中期随访观察

目的观察动脉转位术(ASO)治疗复杂先天性心脏病术后早中期超声心动图的随访结果，评价该手术后左心室的功能和大动脉的发育。 方法2000年10月至2004年3月，复旦大学儿科医院对实施ASO后4~37(19.6±11.1)个月的16例患儿进行超声心动图检查，其中室间隔完整的完全性大动脉转位(TGA/IVS)8例，完全性大动脉转位合并室间隔缺损(TGA/VSD)6例，右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-Bing畸形)2例。将获取的资料与正常参考值作比较。 结果左室短轴缩短率(LVSF)为(38.10±5.90)%，其中14例(87.5%)在正常范围，2例(12.5%)大于正常范围；左室射血分数(LVEF)为(69.16±7.01)%，均在正常范围。主动脉根部直径平均较正常值扩大(5.5±3.2)mm，其中14例(87.5%)大于正常值95%可信区间的上限；瓣环直径较正常值平均扩大(3.6±3.3)mm，其中10例(62.5%)大于正常值95%可信区间的上限。主肺动脉直径较正常值平均小(1.3±1.5)mm，其中9例(56.25%)在正常值95%可信区间内；瓣环直径较正常值平均小(1.1±1.7)mm，其中10例(62.5%)在正常值95%可信区间内。6例存有主动脉瓣轻度反流；肺动脉瓣上狭窄极轻度3例，轻度狭窄1例；2例存有肺动脉瓣轻度反流。 结论超声心动图随访结果证实目前在本中心开展ASO治疗TGA等复杂性先天性心脏病术后左心室功能良好，新主动脉根部和瓣环有所扩张，新肺动脉根部和瓣环发育良好。     

右肺动脉起源异常二例

例1：女，14岁。劳累后心悸、气促3年入院。检查：中央型青紫，心界向右扩大，无明显心脏杂音，肺动脉第二音亢进。心电图示双室壁肥厚，X线胸片示两肺充血性改变，肺动脉段膨隆，双心室肥大。心脏彩超及心血管造影提示右肺动脉起源于升主动脉合并动脉导管未闭、重度肺动脉高压。     

中医预防与冠心病

冠心病是当今世界威胁人类健康的主要疾病之一,是人类健康的头号杀手.我国随着人均寿命的提高及人民生活质量的改善,病人逐年增多.近二三十年来,我国在冠心病诊断、防治、科研各方面都做了大量工作,取得了可喜的成绩,但由于生病广泛,病情复杂,距完全控制其发生(发展)还有很大差距.笔者认为中医早期预防才是最终解决的有效途径.     

大输液灯检联动线的研制

目前国内各大中型医院使用的大输液大部分是由医院内部的制剂中心提供,其数量从日产２０００到２００００瓶不等,由于国内尚无厂家生产大输液灯检联动线设备,所以各单位灯检的全部过程均由繁重的手工来完成,消耗了大量的人力和时间,在大中型的专业药厂也只是自制一些简陋的设备来缓解这一矛盾。为此笔者为医院自制了一套灯检联动线,不但大大减轻了劳动强度,同时提高了灯检速度,在４人同时操作时,每小时灯检可达３０００瓶左右,如果改变灯箱,增加灯检人员还可以进一步提高灯检速度。１结构（见图１）由电源部分、减速调速部分、全…     

肝细胞腺瘤恶变一例

患者　男,71岁。体检时超声发现肝右叶占位病变。查ＡＦＰ正常,ＣＴ扫描肝右下叶见一类圆形低密度影,位于肝包膜下,约4.6ｃｍ×5ｃｍ×5ｃｍ,边界不清,密度不均(图1);增强扫描病灶轻度不均匀强化(图2);延迟扫描病灶仍呈稍低密度灶,未见明显线状密度减低影。肝动脉ＤＳＡ:肝右前动脉增粗、迂曲,弧形包绕肿瘤,瘤周出现边缘供血分支,动脉期肿瘤染色明显,边界清楚光整,肿块向肝外突出(图3、4)。ＣＴ及造影均诊断肝癌。手术及病理:将肝右叶包块连同部分肝组织切除,肿块约5ｃｍ×4ｃｍ×4.5ｃｍ,剖面实质均匀。病检肿瘤有纤维包膜,呈结节状,瘤细胞…     

视网膜脱离眼的黄斑局部视网膜电图

目的：通过对视网膜脱离（retinal detachment,RD）眼的局部视网膜电图（local electroretinogram,LERG)记录分析,进一步了解RD眼黄斑部光感受器细胞与第二级神经元功能异常的情况,并对LERG与视功能预后的关系进行探讨。方法：120例RD患者128只眼的LERG被记录分析,应用手提眼底镜式局部刺激器通过放大的瞳孔直视眼底监控固视状况,记录a波、b波与OPs各项成分。结果：与对照组相比,LERG的a波、b波与OPs的异常率：在＜1周组分别为15%、15%与10%;在1-2周组为35%、45%与50%;在2-4周组为46.86%、56.25%与62.5%;在4-8周组为76%、84%与88%;在8周以上组则为86.96%、91.30%与95.56%。a波与b波在脱离时间＜1周组与对照组无明显差异;1-2周组a波与b波开始开始有明显降低（P＜0.05),随着发病时间的延迟,b波的下降较a波更为迅速,在2-4周则具有高度显著意义（P＜0.05)。b/a值在早期RP病变表现正常或轻度异常,伴随病程增加有降低趋势,在4-8周组即出现显著性降低（P＜0.05)。在眼底镜下黄斑部脱离的48只眼中,LERG各项成分的降低均有统计学意义;而在眼底镜下观测不到黄斑脱离的80只眼中,b波、OPs与OP2子波振幅也表现异常（P＜0.05)。结论：⑴在视网膜脱离眼,黄斑部光感受器与第二级神经元细胞的功能损害同时存在;⑵b波与a波的比值变化表明了内层与外层的相对损害程度,随着病情的发展,视网膜内层的损害有加重趋势;⑶RD伴黄斑脱离者的视网膜内外层功能受损程度明显增加,而镜下未脱离者也可存在功能的损害;⑷RD眼的OPs振幅可为视网膜内层循环功能的损害提供敏感性指标。研究认为：LERG对RD眼黄斑功能异常的客观定位诊断与视功能预后具有特定的临床意义。     

肺静脉节段性消融治疗阵发性心房颤动

肺静脉内的折返是促使心房颤动（房颤）发作的最可能机制，肺静脉在房颤的发生和维持机制中起重要作用。在实时左心房三维标测系统（Carto）指导下，肺静脉环状射频消融电隔离治疗阵发性房颤已成为可能。这里我们评价术前16排螺旋CT指导下肺静脉节段性消融治疗顽固性阵发性房颤的临床效果。     

横切口粘膜下阑尾切除术72例报告

横切口粘膜下阑尾切除术７２例报告邹平县人民医院（２５６２００）孙勇山东医科大学附属医院赵殿昌我院于１９９２～１９９５年行横切口粘膜下阑尾切除术７２例，效果满意。临床资料：本组男４０例，女３２例；发病至手术时间３～１２小时．平均１２．２小时。急性阑尾炎...     

microRNA与心脏干细胞治疗

随着心血管病发病率的逐年增高,心脏干细胞(CSCs)治疗心血管病的研究已成为新的潮流。现已证实,microRNA(miRNA)是心血管的发育、病理生理过程和疾病发生中一类重要的调节因子。人们对心脏特异性miRNAs的研究已取得一定进展,如miR-1、miR-133、miR-208、miR-21、miR-499、miR-155、miR-146b及miR-126等在与CSCs协同治疗心血管病中起着不可或缺的作用。在此,本文对miRNAs在CSCs治疗中所起的作用做一综述。     

手术治疗外伤性无名动静脉瘘1例

<正>一般资料患者男性,56岁,因"创伤性骨折后2个月15 d,胸闷憋气2个月"入院,患者于2个月前骑摩托车时急刹车致左侧胸部发生撞击伤,就诊于当地医院。诊断为"左侧锁骨骨折",行左侧锁骨骨折手术,内置克氏钉2枚内固定,手术顺利。