严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会

目的:探讨严重创伤失血性休克患者的优质急诊护理体会。方法:选取某院收治的78例严重创伤失血性休克患者作为研究对象,患者均接受优质急诊护理干预,观察患者预后情况及干预前、后凝血指标变化。结果:患者并发症发生率为6.41%;与干预前比较,干预后患者血细胞比容(HCT)、血红蛋白测定(Hb)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(Plt)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及凝血酶凝固时间(TT)均显著改善,P0.05;治疗后患者休克症状得到明显改善,P0.05。结论:在严重创伤失血性休克患者急救中采用优质急诊护理方法,可达到理想干预效果,具有显著推广价值。     

去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者的效果观察

目的:探讨去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克患者治疗的效果。方法:回顾性分析脓毒症休克患者112例,分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者单用去甲肾上腺素治疗;观察组患者联合应用去甲肾上腺素与艾司洛尔治疗。比较两组患者的肌钙蛋白I,心输出量(CO)、心率(HR)、B型利钠肽(BNP)、乳酸浓度、平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)等指标。结果:本组资料中,共有5例患者死亡,其中1例患者由于突发急性广泛前壁心肌梗塞死亡,1例患者由于肺部感染加重死亡,3例患者由于并发急性肾功能衰竭家属放弃行肾替代治疗死亡,其他患者均痊愈出院。治疗前,两组患者的肌钙蛋白I、CO、HR、BNP、乳酸浓度、MAP、SVR、SV水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的肌钙蛋白I、HR、BNP、乳酸浓度、SV水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的CO、MAP、SVR水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克患者,能有效升高患者的血压,降低其心率,并有效降低心脏的损害。     

不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响

目的探讨不同液体早期复苏对感染性休克患者预后及脑钠肽水平的影响,为临床治疗提供参考。方法将82例感染性休克患者随机分为四组,A组患者使用0.9%生理盐水复苏,B组患者使用4%高渗盐水复苏,C组患者使用羟乙基淀粉复苏,D组患者使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏。观察记录四组患者早期目标导向治疗(EGDT)达标率、病死率、血浆脑钠肽水平变化、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果四组患者复苏后6小时内EGDT达标率和康复率比较差异均无显著性(P>0.05)。A组患者林格液用量最多,但与其他三组比较无显著差异(P>0.05);四组患者研究液体用量和复苏液体总量总体比较差异具有显著性(P<0.05)。复苏后血浆脑钠肽水平呈下降趋势,复苏治疗6小时后四组患者血浆脑钠肽水平总体比较具有显著差异(P<0.05);复苏后6小时和72小时,D组患者血浆脑钠肽水平明显低于其他三组(P<0.05)。四组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分较复苏前均有所下降,其中C、D两组下降较明显(P<0.05);D组患者复苏后72小时APACHEⅡ评分明显低于A、B组(P<0.05),且28天病死率明显低于A、B、C组(P<0.05)。结论羟乙基淀粉40注射液复苏可明显改善感染性休克患者血流状态且保持较少复苏液体用量,并可降低患者血浆脑钠肽水平,明显改善预后。     

无创瞬时血压在异位妊娠失血性休克患者中的应用

目的:探讨无创瞬时血压在异位妊娠失血性休克患者中的临床应用价值。方法:选择2019年1月至2020年6月南华大学附属长沙中心医院收治的异位妊娠失血性休克患者80例,按照随机数字法分为两组,每组各40例。对照组行右侧袖带无创血压监测,观察组行无创瞬时血压监测,比较两组有创血压收缩压及舒张压差值;比较两组获得血压数据、确诊失血性休克及血管活性药物使用情况;比较两组应用血管活性药物时循环功能指标;比较两组术中并发症情况。结果:观察组收缩压及舒张压为(15.6±2.3)mmHg和(10.3±1.9)mmHg,其差值均显著大于对照组的(10.2±1.8)mmHg和(8.5±1.5)mmHg(t=11.694,4.703,P<0.001),观察组获得血压数据和确诊失血性休克时间分别为(2.5±0.3)min和(3.6±0.5)min,早于对照组的(6.9±1.7)min和(10.1±2.1)min(t=16.120,19.044,P<0.001),血管活性药物开始使用时间为(5.0±0.3)min,早于对照组的(11.6±1.5)min(t=27.288,P<0.001),持续泵注时间为(23.2±2.9)min,短于对照组的(38.6±5.7)min(t=15.230,P<0.001);观察组应用血管活性药物时,左心室舒张末期内径为(43.5±2.3)mm,大于对照组的(40.1±1.8)mm(t=7.363,P<0.001),左心室射血分数为(56.6±2.6)%,高于对照组的(43.2±1.2)%(t=29.596,P<0.001),外周血管阻力为(1568.5±125.9)(kPa·s)/(L·m^(2));高于对照组的(1142.5±88.3)(kPa·s)/(L·m^(2))(t=17.520,P<0.001);术中观察组发生心肌ST段改变、心律失常、复苏时恶心呕吐及苏醒延迟的例数分别为2例(5.0%)、1例(2.5%)、1例(2.5%)和1例(2.5%),其比例均显著低于对照组的12例(30.0%)、9例(22.5%)、10例(25.0%)、9例(22.5%)(χ^(2)=7.013,5.600,6.746,5.600,P<0.05)。结论:对于异位妊娠失血性休克患者实施无创瞬时血压监测,可获得实时、连续、准确的血压数值,更利于指导临床治疗,减少并发症,改善患者预后。     

炎症反应在重症休克后多器官损伤中的作用

<正>在休克发展进程中,微循环障碍的表现以微循环缺血和淤血为主要特征,但后果均可引起组织器官微循环灌流严重不足,导致重要生命器官功能、代谢障碍,发展为多器官损伤,严重影响治疗及预后,成为重症休克死亡的重要原因之一~([1])。近年来,学者们从能量代谢障碍、过度炎症反应、氧自由基损伤、     

失血性休克患者的手术室急救护理

回顾我院106例车祸伤失血性休克患者在手术室的急救护理。针对患者的急危重症和病情复杂的特点，提出手术室急救护理的问题与处置的方式方法，全力配合外科手术小组救治失血性休克，提高患者的生存概率。     

感染性休克患儿的血脂变化与预后的关系

目的:观察感染性休克患儿的血脂变化情况及其与预后的关系。方法:选取41例感染性休克患儿作为观察组,其中30例存活患者为存活组,11例死亡患者作为死亡组;以同时期、同年龄组的38例健康儿童为对照组。观察组患儿确诊后测定次日晨起空腹静脉血血脂水平,对照组测定晨起空腹静脉血血脂水平,比较各组的血脂水平。结果:观察组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);存活组患儿的血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C)均明显高于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05);但各组TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中感染性休克患儿的治疗预后与其血脂水平关系密切。