MSCTA(16层)成像技术应用探讨

目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)成像技术的应用.方法 48例患者行多排螺旋CT血管造影成像,其中头颅3例,胸部27例,腹部12例,冠状动脉6例,造影剂采用1.5-2ml/kg(Omnipaque300 Img/ml),注射速率为3ml/s,延迟时间采用Blous tracting(造影剂跟踪技术),将原始数据传入工作站进行各种功能重建.结果 头颈部动脉系统扫描延迟时间为12-16秒,胸腹部动脉系统延迟时间为12-15秒,髂动脉为20-30秒.VR法重建的血管图像优于MPR,MIP和SSD.结论 MSCTA是一种快速、大范围、无创性的血管成像技术,VR法是一种理想的三维重建方法.     

微创介人法观察家兔急性肺损伤模型的血流动力学变化

目的建立油酸家兔急性肺损伤的模型,并用介入这种微创的方法来检测从外周静脉注入不同剂量油酸后家兔血流动力学的变化.方法分别从对照组和油酸组家兔的外周静脉注入等量的生理盐水和油酸,分4次注射,剂量分别为0.06、0.04、0.04、0.04m1/kg,记录每次注射后5、10、15min时肺动脉压、主动脉压和心率的数值.结果随着油酸剂量的增加,心率变慢,主动脉压降低,肺动脉压先升高后降低.结论油酸的剂量在0.06ml/kg或0.10ML/kg时,血流动力学的变化最为显著.     

彩超对TRAS介入治疗前后肾动脉血流动力学参数的比较

目的：探讨移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis,TRAS）介入治疗前后彩色多普勒超声血流动力学参数的临床价值。 方法：回顾性分析经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）确诊的TRAS 20例（狭窄率≥50%）的彩色多普勒超声血流动力学参数,对比分析介入治疗前后的移植肾主动脉、段动脉、叶间动脉的峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistive index,RI）,段动脉和叶间动脉的收缩早期加速度时间（acceleration time,AT）以及肾主动脉和叶间动脉PSV比值（renal?interlobar ratio,RIR）间的差异,分析研究各参数对TRAS诊疗的临床应用价值。结果：对比介入治疗后,TRAS的肾主动脉PSV升高,RI减低;段动脉PSV减低,RI减低;叶间动脉PSV减低,RI减低,AT延长;RIR升高;差异均有统计学差异（P＜ 0.05）。结论：彩色多普勒超声血流动脉学参数的改变可以作为TRAS的诊断依据。     

CT增强扫描评估单肾肿瘤患者肾小球滤过率的临床研究

目的：探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）软件评估肾肿瘤患者术前肾小球滤过率（GFR measurement based on computed tomography,CT?GFR）的可行性。方法：纳入2017年2—7月诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全52例。所有患者术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值（serum creatinine,Scr）测定,其中15例进行了放射性核素检查。用自主研发的定量GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT?GFR,将之与估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）进行相关性分析,将分肾相对CT?GFR与放射性核素显像法测定的相对GFR（GFR measurement based on radionuclide examination,R?GFR）进行相关性分析。每例均计算2期CT?GFR,包括肾实质早期和肾实质晚期。结果：包含肾肿瘤的肾实质早期总肾CT?GFR与eGFR高度相关（r=0.81,y=0.94+0.92x）,包含肾肿瘤的肾实质早期患肾相对CT?GFR与患肾相对R?GFR高度相关（r=0.850,y=18.24+0.62x）。结论：CT增强扫描为肾肿瘤患者肾小球滤过率的精确评估提供了一种可行方法。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照观察

目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)对冠状动脉狭窄诊断的准确性。方法:对2008年2月～2009年1月,84例有临床冠心病症状或具有冠心病高危因素的患者,行DSCTA检查后作选择性冠状动脉造影(CAG),以CAG结果为金标准,探讨DSCTA检出冠状动脉狭窄病变的准确性。结果:84例DSCTA检查出244段冠状动脉有不同程度的狭窄或闭塞,与CAG比较,得出DSCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:97.40%、97.80%、92.21%、100%。对于冠状动脉狭窄检出的准确率为96.50%。配对χ2检验结果说明DSCTA和CAG两种检查方法在诊断冠状动脉狭窄病变上差异没有统计学意义(P=0.076)。结论:DSCTA对冠状动脉狭窄疾病的诊断准确性高,接近CAG,是一种准确并且可靠的检查方法。     

肺小细胞癌18F⁃FDG PET代谢参数与相关代谢指标的关系

目的：探讨肺小细胞癌中18F?FDG PET/CT的各项代谢参数与神经内分泌标志物（Syn、CgA、CD56）、TTF?1、Ki?67表达的相关性及其预后价值。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月—2017年5月经病理证实的96例肺小细胞癌的免疫组化及18F?FDG PET/CT显像资料。结果：96例肺小细胞癌的原发灶最大标准摄取值（primary lesion maximum standardized uptake value，PSUVmax）、总病灶代谢体积（whole body lesion metabolic tumor volume，WBMTV）、总病灶糖酵解总量（whole body lesion glycolysis，WBTLG）分别为10.30（1.20~42.90）、108.44（0.41~710.40）cm3、585.73（1.30~10 668.50），TTF?1阴性组与阳性组的PSUVmax、WBMTV、WBTLG差异有统计学意义（Z=-3.063、-2.235、-2.538，P=0.002、0.025、0.011）；PSUVmax值与Ki?67的表达呈正相关（r=0.620，P＜0.05）；单因素生存分析表明TTF?1、CD56、WBMTV、WBTLG与总生存期（overall survival，OS）相关（HR值：0.477、0.090、2.862、2.795，P均＜0.05）；多因素生存分析显示CD56及WBMTV是OS的独立预后因素（HR值：0.092、1.007，P均＜0.05）。结论：肺小细胞癌中18F?FDG PET/CT显像的各项代谢参数与TTF?1、Ki?67的表达具有较好的相关性，而与神经内分泌标志物无明显相关性；CD56及WBMTV是OS的独立预后因素。     

多排螺旋CT血管成像容积再现显示腹腔干及其分支变异的研究

目的:探讨多排螺旋CT血管成像对于腹腔干及其分支变异的显示方法及其准确性.方法:回顾性分析2008年1月～9月行上腹部CTA成像患者180例.采用多平面重建、最大密度投影、容积再现显示腹腔干及其分支起源、走行;记录各种重建方法显示腹腔干及其分支的解削变异情况.结果:所有患者的腹腔干及其分支血管显示均满意;其中13例患者有腹腔干及其分支血管的变异.容积再现显示全部13例患者的解剖变异,最大密度投影显示8例,曲面重建未能显示任何变异情况.结论:CT血管成像可以清晰地显示腹腔干及其分支变异:在显示变异血管方面,容积再现优于其他后处理方法.     

18F-FDG PET/CT评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT 评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢并鉴别其类型的价值。方法 回顾性分析93例帕金森综合征患者脑PET/CT代谢显像,包括帕金森病(PD)20例、多系统萎缩(MSA)20例 、进行性核上性麻痹(PSP)20例、皮质基底节变性(CBD)13例及路易体痴呆(DLB)20例;以视觉法和Neuro-Q定量法评估脑代谢,分析各型疾病脑代谢特点,评价其鉴别诊断价值。结果 视觉法与Neuro-Q定量法评估代谢异常脑区的一致性高(Kappa=0.75,P<0.01)。Neuro-Q定量分析显示,PD特征性表现包括壳核、丘脑、中脑、脑桥及小脑代谢增高,额叶外侧及顶叶代谢减低。MSA-C以脑桥及小脑代谢减低为主;MSA-P以壳核、脑桥及小脑代谢减低为主;PSP以额叶内侧、额叶外侧、尾状核头、丘脑及中脑代谢减低为主;CBD以额叶内侧、额叶外侧、顶叶、壳核、尾状核头及丘脑代谢减低为主;DLB则表现为枕叶、顶叶葡萄糖代谢减低,壳核、脑桥及小脑代谢增高,而后扣带回代谢无明显变化。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可较好地评估帕金森综合征脑葡萄糖代谢,并有助于鉴别其类型。     

双源CT评估心房颤动患者左心房及左心耳结构及功能重构

目的探讨应用双源CT评估心房颤动(AF)患者左心房及左心耳结构及功能改变,分析其与左心耳血栓形成的关系。方法回顾性分析84例AF患者(AF组)及对照组32例的心脏CT资料,以图像后处理软件测量左心房最大、最小容积(LAVmax、LAVmin)及左心耳最大、最小容积(LAAVmax、LAAVmin),计算左心房射血分数(LAEF)及左心耳射血分数(LAAEF)。根据临床症状将AF组患者分为阵发性AF亚组及持续性AF亚组,又根据是否存在左心耳血栓或"血栓前状态"分为AF左心耳血栓阳性亚组及阴性亚组,对左心房及左心耳容积及心功能指标进行统计学分析。结果 AF左心耳血栓两亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均明显高于对照组(P均0.05),且AF左心耳阳性亚组LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin均高于阴性亚组(P均0.01);AF左心耳血栓两亚组LAEF及LAAEF均明显低于对照组(P均0.001),且AF左心耳阳性亚组LAEF及LAAEF均低于阴性亚组(P均0.001)。持续性AF亚组LAEF及LAAEF均明显低于阵发性AF亚组(P均0.01),阵发性AF亚组与持续性AF亚组间LAVmax、LAVmin、LAAVmax及LAAVmin差异均无统计学意义(P均0.05)。持续性AF亚组左心耳血栓及"血栓前状态"发生率明显高于阵发性AF亚组[72.41%(21/29)vs 14.55%(8/55),χ2=113.46,P0.001]。结论当AF患者存在左心耳血栓或"血栓前状态"时,左心房及心耳结构及功能重构更明显。