MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。     

163例盆腔CTA的髂内动脉解剖分析

目的：利用CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）观察成人髂内动脉分型及闭孔动脉、子宫动脉和前列腺动脉的起源。方法：回顾性分析163例因肾移植术前评估而行盆腔CTA检查的患者,以横轴位图像为基础结合多种重建图像评估髂内动脉分型,研究闭孔动脉、子宫动脉及前列腺动脉的起源。结果：CTA显示髂内动脉分型：A型（髂内动脉分为臀上动脉及臀下阴部干）占70.2%,B型（髂内动脉分为臀干及阴部内动脉）占28.3%,C型（髂内动脉以三叉的形式同时发出臀上动脉、臀下动脉及阴部内动脉）占1.5%。闭孔动脉起源以臀下阴部干最为常见,占27.6%,前列腺动脉及子宫动脉起源均以阴部内动脉最为常见,分别占38.5%、44.8%。结论：盆腔CTA能准确直观地显示髂内动脉分型及闭孔动脉、子宫动脉和前列腺动脉的起源。     

颈部CTA图像后处理的临床应用

目的:比较颈部CTA图像后处理方法的优缺点。方法:25例病人,经四排螺旋CT扫描后得到50支颈动脉和椎动脉,分别用3mm、5mm和15mm薄层MIP和SSD方法进行重建。结果:1侧椎动脉闭塞,1侧椎动脉全程较细,32支颈总动脉或颈内、外动脉有斑块,1支颈动脉2级狭窄、11支颈动脉1级狭窄。结论:颈部CTA可以准确地评估颈部动脉粥样硬化,层厚为15mm的薄层MIP可以几乎显示颈总动脉及其分支的全程,显示椎动脉需用3mm的薄层MIP,SSD不能鉴别钙化斑块和增强后的动脉,评估颈动脉需结合重建后的图像和原始的轴位图像。     

前腹径路CT导向腹腔神经丛阻滞止痛术

目的 探讨经前腹壁进针CT导向腹腔神经丛阻滞止痛的应用价值。材料与方法 24例CT导向腹腔神经丛阻滞术,15例前腹进针,9例背侧进针。结果 15例前腹进针者,1例手术失败,12例疼痛消失,2例疼痛减轻。9例背侧进针者,4例疼痛消失,5例疼痛减轻。结论 前腹壁进针患者较舒,针尖容易到位,止痛效果好,但易损伤胰腺和引起消化道出血,故常用于胰腺癌患者。     

靶向成纤维细胞活化蛋白放射性探针研究进展

成纤维细胞活化蛋白（FAP）是癌症相关成纤维细胞和活化成纤维细胞的重要生物标志物,在许多肿瘤和纤维化组织的活化成纤维细胞上高表达,而在正常组织和非恶性肿瘤中基本不表达。因此,FAP已经成为肿瘤等疾病的诊断和治疗的优良靶标。基于FAP抑制剂（FAPI）的PET显像和内放射疗法已成为包括癌症、纤维化等多种疾病在内的新型诊疗手段,以介绍FAP介导疾病发生发展的机制及其作为靶标的诊疗意义为开端,对¹²⁵I、⁶⁸Ga、⁶⁴Cu等多种放射性核素标记靶向FAP探针的结构演进、显像、体内生物分布及其药代动力学性质进行了系统总结,归纳了改善探针的药代动力学性质和靶标亲和力的相关策略,包括采用方酰胺连接子、使用白蛋白结合剂加以修饰、开发双靶向探针,对未来靶向FAP新型放射性探针的开发和经典探针的临床应用提出了一些参考建议。     

111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查

目的 :评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性。方法 :观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CT angiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响。结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω。急性不良反应包括疼痛110例(99%)、迷走反应25例(22.5%)、右肾动脉夹层1例(0.9%)、血管痉挛1例(0.9%)和穿刺点血肿1例(0.9%);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚。55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/L vs(77.4±19.5)μmol/L(P>0.05)、(6.0±1.7)mmol/L vs(5.9±1.7)mmol/L(P>0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25)mg/L,均无显著性差异(P>0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90%狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常。结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全。急性肾动脉夹层发生率0.9%;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6%(2/55)。     

诊疗一体化在核医学领域的研究进展

核医学中的诊疗一体化是指将放射性核素显像和内放射治疗相结合。目前针对生长抑素受体、前列腺特异性膜抗原、CXC族趋化因子受体4和纤维母细胞活化蛋白等不同靶点已研发出多种化合物,将用于显像和治疗的核素分别标记于上述化合物后可实现多种肿瘤的诊疗一体化。核素显像是指导治疗方案的基础,也是内放射治疗的必要前提。诊疗一体化在肿瘤的诊断、分级与分期、治疗、疗效监测及预后判断等过程中起着重要作用,是实现肿瘤个体化医疗的关键。就上述靶点的诊疗一体化在核医学领域的研究进展予以综述。     

基线18F⁃FDG PET/CT代谢参数在ENKTL中的预后价值

目的：探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)患者基线¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F- fluorodeoxy glucose,¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)代谢参数的预后价值。方法：回顾性分析83例初诊ENKTL患者治疗前的临床及PET/CT资料。以最大标准摄取值(maximum standard- ized uptake value,SUVmax)的41%作为阈值,获得全身病灶的SUVmax、肿瘤代谢总体积(total metabolic tumor volume,TMTV)和糖酵解总量(totallesion glycolysis,TLG)。Kaplan-Meier 曲线和Log-rank检验用于生存分析,多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访21.6(8.9,38.3)个月,其中37(44.6%)例患者进展,32(38.6%)例死亡。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线获得SUVmax、TMTV、TLG预测预后的最佳临界值分别为16.7、64.9 cm³ 和 490.4。单因素分析显示高 SUVmax、TMTV、TLG与较差的无进展生存(progression-free survival,PFS)率和总生存(overall survival,OS)率有关。多因素分析表明TMTV、TLG和NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer lymphoma,PINK)是影响PFS(HR 5.411,P=0.001; HR 7.905,P ＜ 0.001;HR 2.858,P=0.011)与OS(HR 6.137,P=0.002;HR 8.014,P ＜ 0.001;HR 2.666,P=0.023)的独立危险因素, 治疗模式和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)分别为 PFS 和 OS 的独立预后因素(HR 2.323,P=0.021;HR 2.627,P= 0.021)。TMTV与PINK评分结合可以优化预后分层。结论：ENKTL患者基线高SUVmax、TMTV、TLG可以预测不良预后,TM- TV、TLG和PINK评分为PFS和OS的独立预测因子。此外,TMTV和PINK联合可以更好地对患者进行风险分层。     

双源CT冠脉成像中患者因素与对比剂示踪扫描次数的关系

目的:寻找双源CT冠脉成像(DSCT-CCTA)中患者因素对对比剂示踪扫描次数的影响.方法:搜集2009年行双源CT冠脉检查691例患者资料,采用多因素线性关系分析方法,回顾性分析患者性别、年龄、心率(HR)及有无心律失常(Arr)、高血压(Hyp)、糖尿病(DM)、心瓣膜病(VHD)、冠脉支架植入(CSI)等因素与对...     

18F⁃FDG PET/CT对于癫痫术前定位和疗效预测的价值研究

目的：探讨18氟?2?脱氧葡萄糖（18fluoro?2 ?deoxyglucose,18F?FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层成像（positron emission tomography/comptuerized tomography,PET/CT）对癫痫术前定位和疗效预测的价值。方法：收集行18F?FDG PET/CT检查并手术治疗的46例癫痫患者临床资料,PET/CT图像行视觉和半定量分析,结合手术病理及预后,比较 18F?FDG PET/CT 与同期磁共振（（magnetic resonance imaging,MRI）和视频脑电图（video electroencephalogram,VEEG）定位的阳性率和定位准确率,以及脑代谢异常分布范围及位置与手术疗效的关系。结果：18F?FDG PET/CT及VEEG阳性率分别为91.3%（42/46）和100.0%（46/46）,差异无统计学意义（P＞0.05）;MRI阳性率为67.4%（31/46）,低于18F?FDG PET/CT检查（P＜0.05）。25例术后预后良好患者,18F?FDG PET/CT定位准确率达56.0%（14/25）,VEEG和MRI分别为40.0%（10/25）和32.0%（8/25）,差异无统计学意义（P＞0.05）。18F?FDG PET/CT检查显示局灶性脑代谢异常的患者较弥漫性代谢异常患者或无异常代谢患者的预后好（P＜0.05）,脑代谢异常局限于单侧颞叶患者与累及颞叶外脑区患者的预后分析,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：18F?FDG PET/CT检查对致痫灶检出有较高的敏感性和定位准确性,局灶性代谢异常的患者预后较好,可为临床手术决策提供重要参考信息。