加强军队中小医院院前应急救治能力建设探讨

针对新形势下军事任务多样化、复杂化,保障体系战线“长、小、散、远”等特点,以及需要进行快速应急救治的实际情况,探讨了军队中小医院结合自身特点,采取平战结合,军地急救体系合作,“训保合一”,研制、引进、应用先进的可组装、轻便的多功能战勤装备等措施,建立形成快速、高效、便捷的院前应急救治保障网络系统,大力推进应急战备、应急救援能力建设,提高了军队中小医院院前应急救治卫勤保障能力.     

针刺配合耳穴贴压治疗脑中风后失眠疗效的系统评价

目的系统评价针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠患者的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2017年12月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,合计435例受试者。据Meta分析结果显示:针刺配合耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=7.30,95%CI(3.51~15.18),P0.01]。结论虽然针刺配合耳穴贴压治疗脑中风失眠的疗效优于对照组,且无毒副反应,但由于纳入研究数量和质量上存在缺陷,因此开展更多高质量、内在真实性好的大规模、多中心的RCT研究非常必要。     

基于SBAR标准化沟通的NICU床旁交接班核查表的设计与应用

目的基于SBAR标准化沟通模式制定NICU交接班核查表并探讨其在临床的应用效果。方法 2016年11月~2017年1月采用SBAR标准化交班核查表进行每日床旁交接班,规范NICU床旁交接班流程。将实施后的每日晨床旁交接班时间、缺陷事件(交接不清、交接漏项)数以及因交接班问题电话联系交班责任护士次数与实施前进行回顾性对比分析。结果应用SBAR标准化床旁交接班模式后,每日晨床旁交接班时间由(34.16±5.64)min降至(25.82±5.62)min,差异有统计学意义(P0.01);交接班缺陷事件由应用前58项降至15项,下降率为74.14%;因床旁交接班问题电话联系交班责任护士次数由至23次降至10次,下降率为56.52%。结论基于SBAR沟通模式构建的NICU标准化床旁交接班核查表可有效减少NICU每日晨床旁交接班时间消耗,减少交接班缺陷事件的发生,提高交接班质量。     

MiR-192-5p在支气管哮喘气道炎症中的作用北大核心CSCD

目的探讨微小RNA-192-50(miR-192-5p)在支气管哮喘(简称哮喘)患者血浆中的表达,及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖、炎性因子的表达以及细胞周期相关蛋白的影响。方法将本院收治的65例急性哮喘患者作为哮喘组,并选取同时期年龄相仿的65例健康人员作为健康对照组。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测哮喘患者血浆中miR-192-5p的表达水平。将ASMCs随机分为空白组(常规培养,不做任何处理)、模型组(20 ng·mL^(-1)TNF-α处理24 h)、转染对照组(转染模拟物阴性对照mimic-NC后,用20 ng·mL^(-1)TNF-α处理24 h)和转染组(转染miR-192-5p mimic后用20 ng·mL^(-1)TNF-α处理24 h)。用噻唑蓝(MTT)法检测ASMCs的增殖活力;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测ASMCs细胞上清液中炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平;用蛋白质印迹法检测细胞周期相关蛋白Cyclin D1和CDK6蛋白的水平。结果miR-192-5p在健康对照组和哮喘组血浆中的相对表达分别为1.01±0.09,0.44±0.05,与健康对照组相比,哮喘组血浆中miR-192-5p显著低表达(P<0.05)。空白组、模型组、转染对照组、转染组ASMCs上清液中IL-1β的水平分别为(132.58±17.41),(519.48±38.94),(509.41±20.34)和(204.14±28.71)pg·mL^(-1),IL-6的水平分别为(86.99±6.83),(639.21±56.25),(656.72±69.35)和(301.86±34.98)pg·mL^(-1),Cyclin D1蛋白的表达水平分别为0.36±0.02,0.95±0.08,0.97±0.09和0.48±0.03;CDK6蛋白的表达水平分别为0.11±0.01,1.04±0.09,1.01±0.08和0.16±0.02。模型组与空白组,转染对照组与转染组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论miR-192-5p在支气管哮喘患者血浆中表达下调,过表达miR-192-5p抑制TNF-α诱导的ASMCs增殖、炎症和细胞周期相关蛋白。     

局部美容注射A型肉毒毒素致全身无力的临床表现与电生理结果分析

目的:分析探讨美容注射A型肉毒毒素致全身无力的临床表现及电生理结果。方法:选择4例因美容注射A型肉毒毒素后出现全身无力患者的临床表现特点及电生理检测结果进行分析,并行相关文献复习。结果:4例患者均在美容注射A型肉毒毒素后,短时间内出现视物模糊、言语不清、咀嚼吞咽困难及四肢无力等典型的临床中毒症状。电生理检测结果也提示了神经肌肉接头功能障碍,伴或不伴肌源性损害。结论:肉毒素产品的真伪、注射剂量以及注射技术极为关键和重要。在非正规的医疗机构由非专业的人员进行注射美容存在安全隐患,严重者会出现中毒症状。认清肉毒毒素中毒的临床表现及电生理特点,对及时诊断治疗中毒患者尤为关键。     

疏经通络操对改善脑卒中患者肢体功能障碍的作用

<正>脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。近年来,随着脑卒中诊断治疗水平的提高,患者死亡率有所下降,但运动功能障碍仍是恢复期患者最常见的功能障碍。研究表明,康复护理可以明显降低脑卒中患者的致残率,提高患者的生存质量[1]。因此,如何让脑卒中患者接受正规、有效、便于在家中实施的持续、简便的康复治疗方法,是急需解决的问题。我科根据中医经络学及穴位按压原理,自创"疏经通络操"对脑卒中恢复期患者进行康复训练,效果良好,报道     

供应室细菌消毒中的细节护理应用分析

目的分析细节护理在供应室细菌消毒中的作用效果,研究其应用价值。方法将我院在2011年2—12月对细菌消毒供应室进行一般护理与2012年1—10月在我院对细菌消毒供应室进行细节护理进行对比分析,以两组的护理质量(包装质量、供给及时度、收回及时度、服务态度)以及各科室护理人员的满意情况作为观察指标,分析细节护理在供应室细菌消毒中的作用效果,研究其应用价值。结果在消毒供应室护理质量方面,观察组的消毒供应室护理质量在包装质量、供给及时度、收回及时度、服务态度等方面均显著高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;在消毒供应室护理满意度方面,观察组患者非常满意的有46名,满意的有53名,不满意的有1名,满意度为99%,对照组患者非常满意的有23名,满意的有56名,不满意的有21名,满意度为78%,观察组的满意度远远高于对照组,差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论供应室细菌消毒实施细节消毒,在包装质量、供给及时度、收回及时度、服务态度等方面均取得较好的临床效果,有效的提高了护理的质量,值得临床上广泛的推广与应用。     

尼卡地平联合异丙酚预处理对沙鼠缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响

目的　探讨尼卡地平联合异丙酚预处理对缺血后再灌注神经细胞凋亡的影响 ,并检测经尼卡地平和异丙酚联合预处理后的沙土鼠脑组织中抑凋亡基因Bcl 2的表达。方法　采用夹闭沙土鼠双侧颈总动脉造成脑缺血模型。 5 0只健康成年沙土鼠随机分成五组 ,每组各 1 0只 :假手术对照组 (A组 ) ;脑缺血对照组 (B组 ) ,全脑缺血 5min后再灌注 72h ;尼卡地平预处理组 (C组 ) ;异丙酚预处理组 (D组 ) ;尼卡地平联合异丙酚预处理组 (E组 )。C、D、E三组缺血前 30min分别静脉给予尼卡地平 0 2mg/kg、腹腔注射异丙酚 1 0 0mg/kg以及两者同时联合处理 ,缺血 5min后分别再灌注 72h。实验终末 ,断头取脑 ,石蜡切片 ,采用DNA末端标记技术 (TUNEL法 )观察各组脑细胞凋亡的变化情况并采用免疫组化染色评定Bcl 2蛋白反应强度。结果　E组的凋亡细胞百分数明显低于其他各组 ,而Bcl 2蛋白免疫反应强度高于其它各组(P <0 0 5 )。结论　短暂性脑缺血再灌注后有细胞凋亡发生 ,脑缺血前经尼卡地平联合异丙酚预处理后 ,能明显减少细胞凋亡的发生 ,此与Bcl 2蛋白表达增强有关。     

流行性出血热36例护理体会

2004年2月～ 2006年12月,我们共收治流行性出血热 36例患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组36例,均符合1997年《全国流行性出血热防治方案》诊断标准.男25例,女11例,2l～52岁,平均 39岁.其中农民22例,城镇居民8例,野外流动工作人员6例.典型五期经过者20例,合并呼吸窘迫综合征3例,电解质紊乱4例,继发感染 3例,发热直接进入少尿、多尿期 3例,危重型(发热、休克、少尿三期重叠)3例,共治愈35例,治愈率97.2%.……     

血小板相关参数检测在脑梗死发病中的意义

目的探讨血小板相关参数的检测在脑梗死患者中的变化规律。方法利用流式细胞仪,Advance血凝仪,CoulterSTKS血球仪对60例脑梗死患者治疗前同时进行血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板膜糖蛋白(CD62P、CD63),血小板压积(PCT),纤维蛋白原(Fg)检测,并与同年龄段60例正常体检血标本血小板相关参数作为对照组,与脑梗死组进行比较。结果脑梗死患者的PLT、MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT、Fg分别是155.73±62.49,9.78±1.56,17.09±0.76,6.24±6.08,6.78±6.17,0.15±0.05,408.20±133.50。MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT、Fg较对照组有显著差异(p<0.05)。结论血小板相关参数的检测结果与对照组在统计学上具有显著差异,提示对脑梗死的发病具有一定的相关性。