超声引导下前锯肌平面阻滞在胸科手术中的应用进展

<正>胸部外科手术常伴随术后疼痛,不仅增加术后肺部并发症的发生,同时延长术后恢复时间。目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术各有其局限性[1],近年来一种新颖的胸部神经阻滞技术——超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)安全易实行且镇痛效果完善,主要被用于管理前外侧胸壁的疼痛。本文就SAPB的应用解剖、超声引导下不同胸科手术SAPB的入路和方法及其临床效果评价进行综述。SAPB的应用解剖     

白术饮片不同贮藏条件包装材料和包装方式的比较研究

目的:确定白术饮片的储藏条件、年限及最佳包装,为饮片的保管与使用提供依据。方法:分别用牛皮淋膜纸袋、塑料袋、塑料袋真空密封、铝塑袋、铝塑复合袋真空密封,存放于阴凉库和药品稳定性试验箱(40℃,湿度75%)中,开展为期6个月的阴凉稳定性和加速稳定性试验,观察性状,分别测定水分、浸出物、挥发油、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ及总量的变化情况,考察温湿度、包装对白术饮片各指标的影响。结果:阴凉稳定性试验中,各包装白术饮片外观性状无明显变化;加速稳定性试验中,部分样品出现发霉、变软现象。水分均呈上升趋势。浸出物和挥发油含量基本保持不变。从白术内酯含量来看,在阴凉库环境下,白术内酯Ⅰ含量小幅度下降,白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ含量先下降后平缓,总和下降后趋于平缓;在高温高湿环境下,白术内酯Ⅰ含量小幅度下降,白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ含量先下降后趋于平缓后上升,总和先下降后上升。通过气质联用,5种包装中均未发现白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ的残留,但塑料、真空塑料、铝塑复合袋、牛皮淋膜纸袋4种包装上均有苍术酮的残留。结论:白术受湿度影响大,受温度影响相对较小,最适宜的包装为铝塑复合袋真空或非真空形式。     

电针干预佐剂性关节炎大鼠踝关节滑膜细胞凋亡的MMP-3、MMP-9分子调节机制

目的观察电针干预对佐剂性关节炎大鼠踝关节滑膜细胞凋亡和相关蛋白基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法32只雄性SD大鼠被随机分为生理盐水组、模型组、电针干预组和假电针干预组,每组8只。生理盐水组大鼠在双侧足垫部注射模拟造模,其余大鼠用弗氏完全佐剂在双侧足垫部注射造模。电针干预组大鼠予以电针干预。假电针干预组予以假电针刺激处理。HE染色观察模型大鼠踝关节炎症进展情况,Tunnel法检测模型大鼠踝关节滑膜细胞凋亡情况,RT-PCR检测踝关节滑膜的MMP-3、MMP-9的mRNA表达,Western blot检测踝关节滑膜的MMP-3、MMP-9的蛋白表达。结果HE染色显示,电针干预组大鼠的关节炎症显著轻于模型组。Tunnel法检测,电针干预可以促进关节炎大鼠的滑膜细胞凋亡。RT-PCR和Western blot检测结果显示,电针干预可以显著降低关节炎大鼠踝关节滑膜组织中的MMP-3、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论电针干预可以显著减轻佐剂性关节炎大鼠的关节炎症和增殖的滑膜细胞数量,其分子机制可能和电针降低局部的MMP-3、MMP-9蛋白的表达有关。     

弹性冠外附着体的研究和进展

随着科学技术的迅猛发展，口腔患者对美的要求也不断地提高，当患者对于传统的三臂卡环固位的义齿美观不满意时，附着体作为义齿固位的一类特殊装置，可以解决义齿固位不良及美观的问题。根据附着体设置在牙冠上的问题，又可分为镶嵌在牙冠内的冠内附着体和设置在牙冠外的冠外附着体两类。冠外院着体根据附着体与义齿连接的紧密配合的状态分为：固定型冠外附着体和弹性型冠外附着体。     

小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒临床研究

目的：观察小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒的临床疗效。方法：选取103 例流行性感冒患儿,按随机数字表法分为对照组52 例和观察组51 例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组基础上给予小儿豉翘清热颗粒治疗,2 组均连续治疗5 d。比较2 组临床疗效、症状缓解时间及治疗前后症状积分。结果：观察组总有效率为94.12%,高于对照组的78.85%（P＜0.05）。观察组退热时间、咳嗽缓解时间、咽红缓解时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组主症、次症积分及症状总分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组主症、次症积分及症状总分均低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿流行性感冒临床疗效较好,可有效缓解患儿的发热、咽红等临床症状,缩短病程。     

肌钙蛋白Ⅰ检测对急性心肌梗死近期预后的判断价值

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)患者血清肌钙蛋白I(cTn-I)浓度的动态变化 ,探讨其与AMI近期预后的关系。方法 选择AMI患者76例 ,采用美国××公司的ACS180SE化学发光免疫系统 ,以双抗体夹心法测定cTn -I浓度 ,观察cTn-I浓度及动态变化 ,并观察住院期间心脏病变和并发症发生情况。结果 除1例外 ,其余75例AMI患者cTn-I浓度均高于正常 ,敏感性为98.7 %。有10例AMI患者cTn -I浓度持续升高时间>10d,10d后cTn -I浓度波动于 (1.50～3.11)ug/L之间。发生心衰、严重心律失常等并发症明显高于cTn -I较快恢复正常者 ,P<0.05。观察期间有30例AMI患者出现左心衰 ,cTn -I持续升高时间为 (9.47±4.70)d ,而不发生左心衰者cTn -I持续升高时间为 (6.71±1.77)d ,P<0.05。cTn-I持续升高时间在7d内住院期间无1例死亡 ,7～10d内有2例死亡 ,>10d有5例死亡 ,P<0.05。结论 cTn -I浓度持续升高 ,缓慢下降 ,为近期预后差的一个独立危险因素 ,需加强监护 ,采取积极的治疗措施     

园艺疗法在痴呆患者护理中的应用进展

对园艺疗法的概念、理论基础、干预方式、应用效果及现存问题进行综述,以了解该护理干预措施在痴呆照护领域的应用现状,为我国老年痴呆患者的照顾和护理提供参考,以提高老年痴呆患者的生活质量。     

研究型临床药师培养及发展路径解析

目的:探讨适合我国研究型临床药师培养发展的路径。方法:通过文献调研和实践经验总结,对“具备科研能力的临床药师”赋予新的名称和内涵,并提出其培养和职业发展的具体路径和方法。结果:根据发达国家“医师科学家”“临床科学家”的内涵和发展现状,结合我国的具体国情,本团队创新性地提出“研究型临床药师”的概念,并从高等教育和继续教育2个层面对研究型临床药师的培养发展路径进行深入剖析,找到适合中国临床药师科研发展的路径。结论:培养研究型临床药师具有很强的必要性和广阔的前景,将产出一批既能在药物治疗领域有新发现和新突破,又能为人民生命健康保驾护航的卓越人才。     

艾灸调控实验性RA基因干扰家兔滑膜细胞分泌功能的研究

目的通过慢病毒载体介导的RNAi在体阻断SOCS1、PIAS1、PTPN22在RA动物模型的表达,研究艾灸对实验性RA滑膜细胞分泌功能的影响及其SOCS1、PIAS1、PTPN22的调控机制。方法日本大耳白兔36只,随机分为空白对照组、RA模型组、艾灸治疗组、艾灸+SOCS1基因干扰组、艾灸+PTPN22基因干扰组、艾灸+PIAS1基因干扰组。按0.5ml/kg体重剂量,将福氏完全佐剂平均注入模型组、艾灸各组动物的双后膝关节腔内(对照组动物同法注入无菌生理盐水作为对照),运用慢病毒介导的SOCS1、PTPN22、PIAS1 RNAi作为干预手段,麦粒灸"肾俞"、"足三里"穴治疗实验性RA(5壮/穴/天,6天1疗程,共治疗3个疗程,疗程之间休息1天)。ELISA法测定艾灸对关节滑膜液IL-1β、TNF-α含量的影响。结果与对照组比较,模型组IL-1β、TNF-α含量显著升高(P0.01);与模型组比较,艾灸组IL-1β、TNF-α含量显著降低(P0.01);SOCS1干扰组、PTPN22干扰组、PIAS1干扰组与艾灸组比较,下调IL-1β、TNF-α含量效果不及艾灸组(P0.05)。结论艾灸"肾俞""足三里"穴可显著降低实验性RA家兔滑膜液炎症相关细胞因子IL-1β、TNF-α的含量,但在SOCS1、PTPN22、PIAS1被干扰的情况下其作用显著降低,提示SOCS1、PTPN22、PIAS1对JAK-STAT信号通路的负反馈调控可能与艾灸抑制实验性RA滑膜细胞的异常分泌功能密切关联。