导师制在培养医学本科生科研能力中的探讨

《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确指出,“高等教育要重视培养大学生创新能力,实践能力和创业精神：以培养学生的创新精神和自我能力为重点”。但由于我国高等教育长期以来比较强调教育的计划性和统一性,从而忽视了大学生的个性和学习积极性与创造性,忽视了大学生科研能力的培养。而医学是一门实践性很强的科学,     

肝胆管结石合并胆管癌15例临床分析

目的 探讨肝胆管结石与胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法 回顾性分析1993年1月～2008年12月经病理证实的15例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 15例胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(15/485).其中,肝内胆管癌占33.3%,肝门部胆管癌占40.0%,肝外胆管癌占20.0%,壶腹部癌占6.7%;15例均经手术治疗,术前诊断正确率20.0%(3/15);根治性切除率为26.7%(4/15).术后1、2年的生存率分别为26.7%和13.3%.结论 肝内胆管结石并发胆管癌的早期诊断和根治性切除率低,顸后差.对45岁以上,有较长病史及反复胆管炎发作,黄疸进行性加重,或腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌的可能.早期诊断、早期治疗,争取根治性切除能提高肝胆管结石合并胆管癌疗效.     

RNA干扰Heparanase基因表达对胆囊癌侵袭性影响的体外研究

目的:利用RNA干扰技术沉默人胆囊癌GBC-SD细胞中乙酰肝素酶(heparanase,HPA)基因的表达,探讨抑制HPA基因后对GBC-SD细胞侵袭性的影响.方法:构建靶向人HPA基因miRNA重组质粒,采用脂质体转染法将质粒转染入人胆囊癌GBC-SD细胞,RT-PCR检测转染前后HPA mRNA表达情况,选出对HP...     

乙酰肝素酶与多配体蛋白聚糖-1在恶性肿瘤中的研究进展

多配体蛋白聚糖-1(SDC1)是硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)的主要成员之一,具有调节代谢、转运和信息传递等功能。乙酰肝素酶(HPSE)诱导SDC1的脱落,形成HPSE/SDC1轴驱动生长因子信号传导并调节细胞行为,从而促进恶性肿瘤的生长、转移扩散、血管生成和溶骨作用。作者从HPSE和SDC1对恶性肿瘤的作用、HPSE/SDC1轴的形成以及针对该轴的抑制剂在肿瘤治疗中的应用情况等方面进行综述。     

乙酰肝素酶的RNA干扰对B16黑素瘤细胞实验性肝转移的影响

目的 研究用RNA干扰的方法抑制乙酰肝素酶的表达及其对B16黑色素瘤细胞实验性肝脏转移的影响.方法 将HPA siRNA转入B16黑色素瘤细胞,抑制HPA的表达,并测定该细胞的增殖能力及黑色素生成能力;还将RNA干扰的B16黑色素瘤细胞注入小鼠脾脏测定其实验性肝转移的能力,并与对照组比较.结果 将HPA siRNA转入B16黑色素瘤细胞,行RNA干扰后获得HPA较低表达的细胞(表达水平为对照组的20％,P＜0.01),而黑色素生成及细胞增殖能力不受影响(P＞0.05).将该细胞注入小鼠脾脏后,计数实验性肝转移结节的数目,实验组较对照组肝脏转移结节明显减少(P＜0.01).结论 B16黑色素瘤细胞经RNA干扰后,随着HPA表达的降低,细胞转移能力下降.RNA干扰抑制HPA的表达,是一种理想的抗肿瘤治疗方法.     

肝脏良性占位病变56例分析

目的 总结和探讨肝脏良性占位性病变及其外科治疗.方法 回顾性分析56例肝脏良性占位性病变的分类及外科治疗.结果 56例肝脏良性占住病变中肝血管瘤31例,肝囊肿5例,肝脓肿4例,肝包虫病1例,肝细胞腺瘤4例,肝局灶性结节增生5例,肝平滑肌瘤1例,肝血管平滑肌脂肪瘤2例,炎性假瘤3例.均经手术治疗,治愈率100.0%.结论 肝良性占位病变临床表现多样,无特征性,有的病例少见,诊断不易.肝切除术是治疗肝脏良性占住性病变的安全、有效方法.     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的 探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效.方法 回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(开腹组),对其资料及医疗成本进行比较分析.结果 腹腔镜组与开腹组的一般资料差异无显著性.腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、恢复肠道功能的时间、下床活动时间和住院时间[(65±52)mL、(5.0±1.4)cm、(36±12)h、(4.2±1.1)d和(11.6±3.2)d]明显低于开腹手术组[(168±63)mL、(19.1±4.5)cm、(77±18)h、(8.2±3.1)d和(18.2±4.7)d](P<0.05).两组清扫淋巴结的数目差异无显著性,下切缘均为阴性(P>0.05).开腹手术组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05),两组吻合口瘘的发生率基本相同.总住院费用差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌保肛手术创伤小,恢复快,安全可靠,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且不增加总的医疗成本.     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤中的应用

目的比较经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗的甲状腺良性肿瘤病人90例,其中腔镜组30例,接受经胸乳入路腔镜甲状腺手术;传统组60例,接受传统开放性甲状腺手术。比较2组病人的手术时间、术中出血量、术后首日引流量、术后住院时间、术后住院费用、术后并发症、术后首日疼痛评分以及对切口美观满意度,术后随访3个月。结果与传统组比较,腔镜组病人手术时间明显延长（P < 0.01）,术中出血量、术后首日引流量均明显下降（P < 0.01）,术后住院时间明显缩短（P < 0.01）,术后首日疼痛评分明显降低（P < 0.01）,而住院费用明显增高（P < 0.01）。2组病人均顺利治愈出院,术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访3个月,腔镜组病人术后切口满意度明显优于传统组（P < 0.01）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效的手术方式,具有术中出血少、住院时间短、颈部瘢痕轻微、病人满意度高等优势。     

腹腔镜腹腔探查术在诊断不明的急腹症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜腹腔探查术在诊断不明的急腹症诊治中的应用价值。方法:对30例因诊断不明而使用腹腔镜腹腔探查术的30例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例均得到明确诊断,其中直接在腹腔镜下完成手术治疗21例,中转开腹5例,因原发性腹膜炎结束探查4例,均无术后并发症。结论:腹腔镜腹腔探查术对于诊治诊断不明的急腹症,具有及时有效、确诊率高、安全微创的特点,值得在临床推广运用。