血清肿瘤标记物检测在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、组织多肽抗原（TPA）、癌抗原153（CA153）以及癌抗原242（CA242）在肺癌临床诊断中的应用价值。方法采用电化学发光法（ECLIA）分别对肺癌组、肺部良性疾病组患者及健康人的血清肿瘤标记物浓度进行检测分析。结果肺癌组患者6种血清肿瘤标记物浓度均显著高于肺部良性疾病组和健康对照组患者（P〈0．05）;其中在不同病理类型肺癌患者血清中的CEA、NSE及CYFRA21-1水平总体比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,各血清肿瘤标记物单独检测灵敏度较低,进行联合检测灵敏度则可大大提高。结论血清肿瘤标记物的联合检测可显著提高肺癌检测的特异性、敏感性。同时可为肺癌临床分期及病理类型的鉴别提供重要参考。     

浅析破伤风病人的护理

破伤风是一种有一定传染性,病死率很高的疾病,此病主要发生在劳动的人群中,特别是农村。本组20例病人,其中重症的13例,中度的7例,治疗护理与疾病的好转和治愈有着重要的相关性。因此讨论破伤风病人呼吸道管理、营养支持及基础护理在治疗中的护理特点及原则有着重要意义。     

有限切开钛缆捆扎辅助PFNA与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较有限切开钛缆捆扎辅助股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与单纯微创辅助PFNA治疗老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对2014年1月至2017年1月我院收治的46例老年31-A3型股骨粗隆间骨折患者,分别采用钛捆扎辅助PFNA (A组,23例)与骨拨或复位钳等辅助PFNA治疗(B组,23例),对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走情况,术后并发症发生率,两组骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况。结果两组获平均25.4(12～32)个月随访,切口均一期愈合,无感染、血管神经损伤,无下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞。两组骨折愈合时间(A组平均7.5个月,B组平均7.6个月)、术后末次随访髋关节功能评分(harris hip score,HHS)(A组平均82.6分,B组平均81.1分),两组相比差异无统计学意义(P=0.445);手术时间、术中出血量、术后6个月起立行走测试(time up andgtest,TUG)、术后并发症发生率,两组相比差异均有统计学意义(P0.05),A组优于B组。结论对老年骨质疏松性31-A3型股骨粗隆间骨折采取钛缆捆扎辅助治疗可降低骨折复杂程度及手术难度、可使患者早期下地活动、减少术后并发症的发生。     

经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效的对比研究

目的对比经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床效果。方法对我院2014年1月至2017年1月收治的51例肱骨大结节撕脱性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为双排锚钉组(23例),肱骨近端解剖钢板组(28例)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肩关节活动度、术后Constant肩关节功能评分、美国肩肘外科协会(American shoulder andelbow surgeons,ASES)评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录两组术后并发症的发生情况。结果两组术后3个月均骨性愈合。两组在年龄、性别、受伤机制、受伤至手术时间等方面相比,差异无统计学意义(P=0.632,P=0.964,P=0.795,P=0.127)。双排锚钉组的术中出血量少于解剖钢板组(50.7±20.6) ml,(100.9±30.1) ml,两组相比差异有统计学意义(P=0.000),但两组的手术时间相比,差异无统计学意义(P=0.418);术后双排锚钉组的肩关节活动度(外展P=0.006,前屈P=0.002,外旋P=0.485,内旋P=0.624)、VAS评分(P=0.000)、Constant评分(P=0.002)及ASES评分(P=0.003)高于解剖钢板组,且术后并发症发生率较低。结论经三角肌小切口双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折创伤小,术后功能恢复良好且术后并发症少,值得临床推广。     

参脉注射液治疗冠心病48倒临床观察

目的观察参脉注射液治疗冠心病的疗效。方法96例冠心病患者随机分为两组：参脉组48例，常规治疗组（对照组）48例，观察其用药15d后的心绞痛、心悸、胸闷、乏力、气促、心电图等变化。结果治疗组总有效率（87．34％）高于对照组（71．37％）。结论参脉注射液治疗冠心病疗效确切，药源充足，价格低廉，值得基层医院推广使用。     

CT定位微创抽吸术治疗早期颅内血肿68例临床分析

目的：探讨CT定位微创抽吸治疗早期颅内血肿的临床价值。方法：68例早期颅脑出血患者中,高血压性脑出血32例,外伤性脑出血25例,不明原因性脑出血11例。发生于基底节血肿18例,丘脑内囊后支血肿15例,外囊血肿8例,大脑叶血肿14例,小脑血肿5例,硬膜下血肿8例,血肿破入脑室5例。从发病到抽吸时间7h-3d。结果：血肿完全清除26例,血肿清除率大于75%者16例,血肿清除率于75%-50%者10例,血肿清除率于49%-25%者8例,血肿清除率在25%以下者8例;存活66例,死亡2例。对生存者进行日常生活能力（ADL）测评,经3个月以上随访,1级：完全恢复日常生活者38例（56.9%）,2级：部分恢复日常生活20例（30.3%）,3级：生活需人帮肋,依杖可行走者6例（9.6%）,4级：卧床不起,但意识清醒者2例（3.0%）,5级：植物生存状态者无。治疗总有效率为94.1%（66/68）。结论：采用CT定位微创抽吸术治疗颅内血肿,具有定位准确、损伤轻微、操作简便、清除积血彻底、疗效好等特点,是目前治疗颅内血肿的最佳方法之一,值得推广应用。     

以高热为首发症状的结核病13例临床分析

结核病是常见传染病,多数有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、消瘦等中毒症状,但以高热为主要表现的结核病不多见.现将我院5年来收住的13例以高热为首发症状的结核病作回顾分析.     

绿色通道建设提高高龄髋部骨折患者治疗的有效性与安全性

目的 观察绿色通道建设在高龄髋部骨折患者治疗中的应用效果,为高龄髋部骨折患者的规范化治疗提供依据.方法 回顾性分析2014年6月-2015年6月经治的115例高龄(≥75岁)髋部骨折患者的临床资料,根据诊治流程不同分为绿色通道组(58例)和常规处理组(57例).比较两组患者的手术等待时间、手术时间、出血量、住院时间及住院期间的术后全身并发症和局部并发症发生情况.结果 绿色通道组手术等待时间(中位数43.6 h)明显短于常规处理组(中位数136.8 h),差异具有统计学意义(P＜0.01);绿色通道组住院时间[(4.3±1.2)d]明显短于常规处理组[(8.5±2.5)d],差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05).绿色通道组11例(19.0％)发生并发症,常规处理组29例(50.9％)发生并发症,常规处理组并发症发生率高于绿色通道组(P＜0.01);绿色通道组肺部感染和压疮的发生率明显低于常规处理组[3.4％(2/58) vs 14.0％(8/57),P＜0.05;3.4％(2/58) vs 15.8％(9/57),P＜0.05],两组患者肺栓塞、脑梗死、深静脉血栓、心肌梗死、切口感染发生率差异无统计学意义.结论 绿色通道建设应用于高龄髋部骨折的治疗,在条件允许的情况下早期手术有利于缩短高龄髋部骨折患者的住院时间、减少术后并发症,促进髋部功能的康复,对老年髋部骨折的规范化治疗具有重要和积极的意义.     

前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定复杂髋臼骨折的生物力学研究

目的 比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性.方法 选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本,保留韧带和髋关节囊,制作髋臼T型骨折模型,形成3条骨折线,分别位于前柱、后柱、方形区.将右侧髋臼骨折模型设为实验组,左侧髋臼骨折模型设为对照组.实验组行前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定,对照组行双柱钢板固定.在前柱、方形区、后柱骨折线两侧分别设立2对标记点,共6对标记点,按前柱、方形区、后柱的顺序分别记为1和2、3和4、5和6,两侧对称标记.将标本固定在生物力学试验机上进行轴向加压,垂直加载压力从0N到1 500N,循环6次,记录300、600、900、1 200、1 500N时各对标记点的纵向移位.计算并比较实验组和对照组6具标本上述6对标记点6次循环加载时得到的平均纵向移位(每1对标记点的纵向移位为该对标记点两点间垂直距离在载荷前后的差值)和剪切刚度.结果 在6次实验加载过程中均未发生骨折或内固定断裂,两组各对标记点的纵向移位随载荷的增加逐渐增大,但最大纵向移位均未超过lmm,且不同载荷下两组各对标记点差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组和对照组内固定的剪切刚度分别为(1 428士57)和(1 621士62) N/mm,实验组剪切刚度小于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在载荷300、600、900、1 200、1 500N情况下,前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板均可稳定、有效地固定T型骨折,满足骨折固定的要求.前柱钢板联合后柱拉力螺钉治疗复杂髋臼骨折力学性能可靠,稳定性与传统双柱钢板接近.