我国医疗责任公益信托模式的构建和分析

为有效化解医疗纠纷,解决对医疗责任的赔偿问题,我国近10年来相继在部分省市实施了医疗责任保险,但各地现有的医疗责任保险均难以展开,寻求一种新的医疗责任风险分担模式尤为迫切。文章试图用理论和实际相结合的方法,在确立我国医疗责任公益信托的基本理论框架体系的基础上,探讨我国实施医疗责任公益信托模式的可行性,对解决我国医疗责任保险的商业性与医疗纠纷解决公益性之间的矛盾、加快医疗纠纷的有效解决、促进医患和谐有着重要的意义。     

预成型肌功能矫治器(T4K)早期矫治对安氏Ⅱ类下颌后缩患者上气道的影响

目的本研究探讨预成型肌功能矫治器(T4K)对替牙期安氏Ⅱ类下颌后缩患者矫治前后上气道的影响。方法选择从2018年2月到2018年8月在江苏省口腔医院正畸科接受治疗的23例替牙列期安氏Ⅱ类下颌后缩的患者,平均年龄(7.0±1.04)岁,使用预成型肌功能矫治器(T4K)对患者进行6个月的矫治,拍摄治疗前后CBCT,应用Dolphin 3D 11.9软件进行三维重建,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析比较分析患者治疗前、后的测量相关指标变化。结果患者经过治疗6个月后,上气道总体积(V_总)、鼻咽段体积(V_(鼻咽))、舌咽段体积(V_(舌咽))与治疗前结果相比,有统计学意义(P<0.05),其中鼻咽段体积(V_(鼻咽))变化最为显著;治疗后上气道鼻咽段最小横截面积(S_(鼻咽))、舌咽段最小横截面积(S_(舌咽))有增大变化,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治前后腭咽段体积(V_(腭咽))与最小横截面(S_(腭咽))积增大,但无统计学意义。结论通过T4K肌功能矫治器引导下颌向前移动,有利于扩张上气道扩张,对改善安氏Ⅱ类患者气道具有一定的疗效。通过早期的肌功能训练,有利于患者破除口腔不良习惯,训练舌头的位置和纠正口呼吸,恢复口周肌力的平衡,促进患者颅颌面与气道的正常生长。但对于不同骨型、不同错牙合畸形的影响仍待进一步研究。     

肝硬化合并糖尿病53例临床观察与护理

对53例肝硬化合并糖尿病患者进行分析,认为肝硬化与糖尿病互相影响,使病情复杂化,临床表现多以肝硬化症状为主,大部分都没有典型的糖尿病"三多一少"的症状,患者负担重,易发生低血糖反应和感染.提出应根据肝硬化和糖尿病的病情综合分析,做好预防感染和低血糖反应护理、健康教育、饮食和心理护理,使患者掌握了相关知识,学会了自我管理,提高了生活质量,延长了生存期.     

上海市鼠伤寒沙门菌单相变异株的鉴定和耐药谱分析

目的了解2013—2015年上海市流行的鼠伤寒沙门菌单相变异株的基因型和耐药谱。方法对2013—2015年上海市疾病预防控制中心细菌检测实验室保存的1 179株分离自腹泻患者的沙门菌进行血清分型复核,结合聚合酶链反应(PCR)筛选、鉴定鼠伤寒沙门菌单相变异株。采用PCR检测鼠伤寒沙门菌单相变异株基因型。采用改良纸片扩散法对鼠伤寒沙门菌双相株和单相株进行14种抗菌药物体外药物敏感性试验,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果。结果 1 179株沙门菌中共检出鼠伤寒沙门菌单相变异株52株,在沙门菌和鼠伤寒沙门菌中的阳性率分别为4.4%和23.3%,病例来源主要为上海郊区,且以青中年人群为主。在52株鼠伤寒沙门菌单相变异株中,有44株(84.6%)fljB基因缺失;在8株fljB基因未缺失株中,有2株(3.8%)基因型为fljB+fljA-hin-,6株(11.6%)为fljB+fljA+hin+。药物敏感性试验结果显示,耐3类以上抗菌药物的单相株有40株(76.9%),耐4类以上抗菌药物的单相株有36株(69.2%),并且鼠伤寒沙门菌单相株对氨苄西林-链霉素-磺胺类药-四环素(ASSu T)的耐药率(61.54%)和对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺类药-四环素(ACSSu T)的耐药率(19.23%)均远高于双相株(10.6%)(P0.05)。结论上海市鼠伤寒沙门菌单相变异株检出率较高且人群分布不均,多重耐药性严重,在疾病防控中应注意合理布局资源和使用药物。     

临床应用真空负压采血器的效果观察与体会

静脉采血是护士在临床护理工作中最基本的技术操作,是协助疾病诊断的一项重要方法。20世纪40年代,发明了真空采血技术,从而真空采血法在临床静脉穿刺中得到广泛使用。为此,我院自2007年开始使用真空采血器,通过临床试用,证明该真空负压采血无菌程度高,提高血标本质量,节约时间,保护了操作人员,减少了感染机会。     

联合国艾滋病防治部门负责人称：经济危机和气候变化使HIV／AIDS流行更为严重

2010年3月29日,联合国艾滋病防治部门负责人称,经济危机和气候变化问题可能会影响到全球对抗艾滋病病毒的行动,并可能带来一场"全球性的噩梦". 联合国艾滋病规划署执行主任Michele Sidibe称,全球经济低迷带来了更多的不平等问题,并且可能增加人们被感染的危险,使得流行加剧.     

743株尿路感染患者病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析尿路感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年1月—2018年12月间收治的尿路感染患者中段尿样本1 537例,统计其中段尿样本尿菌培养结果,分析结果中病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:1 537例尿路感染患者中段尿样本中分离出743株病原菌(检出率为48.34%),其中革兰阴性菌513株(占69.04%),革兰阳性菌189株(占25.44%)和真菌41株(占4.42%);主要革兰阴性菌对美罗培南的耐药率均较低,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌对阿米卡星的耐药率较低,肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌对头孢曲松和依替米星的耐药率较低;主要革兰阳性菌对左氧氟沙星的耐药率较低,金黄色葡萄球菌对四环素和利福平的耐药率也较低,粪肠球菌对庆大霉素和阿奇霉素的耐药率较低。结论:医院收治的尿路感染患者所感染的病原菌以革兰阴性菌为主,并且仅对少数抗菌药物具有较低的耐药率,临床用药可参考其药敏结果,合理使用抗菌药物,以减少致病菌对抗菌药物耐药性的发生。     

合肥某三甲医院针对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理策略

自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,全国上下奋力抗击疫情。医疗机构如何启动应急管理方案,把握重点环节,科学有效防控至关重要。我院作为合肥市新型冠状病毒肺炎定点救治医院之一,在疫情防控现阶段取得了一定的成效。本文就我院在疫情防控过程中采取的应急管理措施进行分析总结,以期为医疗机构科学有效开展疫情防控工作提供参考。     

膝关节置换患者术后疼痛及影响因素研究

目的:探讨膝关节置换患者术后疼痛特点、影响因素及对患者活动的影响。方法:对我院2010～2012年行膝关节置换的41例患者采用一般情况调查表及简明疼痛量表(BPI)进行问卷调查。结果:患者术后第3天平均疼痛强度评分为(3.70±1.30),75.6%的病人感觉手术区域疼痛,63.0%为搏动性疼痛和酸痛;女性各种疼痛评分均显著高于男性(P<0.05);不同教育水平最痛和最轻疼痛均显著不同(P<0.05);疼痛对患者影响较大的为行走(5.9)、康复锻炼(5.8)、日常活动(5.4)及睡眠(4.0)。结论:术后疼痛使患者康复时间延长,仅仅根据疼痛程度来决定镇痛方式是不够的,护理人员应该同时评估疼痛程度和对患者的影响来决定疼痛处理。     

X线钡灌肠双重造影对慢性阑尾炎临床诊治的应用价值

急性阑尾炎患者采用钡灌肠双重造影检测,阳性率较低。慢性阑尾炎患者采用钡灌肠双重造影作为诊断该疾病的一种无创检查手段,能够为临床诊断提供客观依据,且可为临床医生选择手术方法切除提供指导性建议。1资料与方法1.1一般资料:收集我院2008—2010年收治的经手术及病理证实的慢性阑尾炎患者183例,其中男性101例,女性82例,年龄12~85岁,平均(56±12)岁,患者多以右下腹痛,呈间