Twin-block矫治下颌后缩患者前、后的气道变化

目的: 探讨安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者Twin-block矫治前、后上气道的变化,观察不同舌位置患者矫治前、后气道的变化。方法: 选择下颌后缩的安氏Ⅱ类1分类患者33例,平均年龄（11.3±0.89）岁,分为对照组（12例）和试验组（21例）,试验组按锥形束CT（CBCT）显示的舌位置又分为舌低位组及舌高位组。试验组使用Twin-block矫治器进行治疗,对照组不矫治。试验组于治疗前及治疗8个月后拍摄CBCT,对照组在第1个月和第8个月拍摄CBCT。利用Dolphin软件对收集的数据进行三维重建,并测量口咽处气道体积以及最小横截面积的变化。采用SPSS 24.0软件包对数据进行配对t检验和单因素方差分析。结果: 8个月后,对照组口咽处气道体积及最小横截面积均无显著变化,而试验组口咽处气道体积及最小横截面积均显著增大（P<0.001）。舌高位组气道体积及最小横截面积比治疗前显著增加（P<0.01）,舌低位组气道体积及最小横截面积与治疗前相比也显著增加（P<0.05）。结论: Twin-block能够显著增加安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者口咽处气道体积及最小横截面积;下颌前移与气道改善不呈正相关,但在前移过程中,舌位正常有助于气道开放。     

可调式口腔矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征后患者的上气道形态变化

目的比较可调式口腔矫治器治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者前后上气道三维形态的变化。方法采用可调式口腔矫治器对多导睡眠监测仪及白天嗜睡量表诊断为OSAS的36例患者进行治疗,戴用4个月时,比较不同程度OSAS患者治疗前后舌咽、腭咽等不同部位上气道形态在CBCT下的变化。结果相比治疗前,在戴用可调式矫治器4个月时,轻度OSAS患者腭咽和舌咽各部位的变化值均有统计学意义;对于中度OSAS患者,除腭咽段最小横径变化,及舌咽段最小横径和最小截面积变化外,其余变化均有统计意义;重度OSAS患者腭咽和舌咽各部位的变化值均无统计学意义。结论可调式矫治器治疗轻中度OSAS患者,气道变化明显;对于重度OSAS患者来说,气道改善不明显。     

Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ1错邪(牙合)的临床研究

目的 探讨Twin-block矫治器(TB)矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合)的矫治效果.方法 选取11例下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合)的年轻成人,采用Twin-block矫治器(TB)以及固定矫治器双期矫治.对治疗前后测量结果进行统计学分析.结果 经TB治疗后,所有患者Ⅱ1错(牙合)得到有效矫治:磨牙中性,覆、覆盖正常,侧貌面型明显改善.结论 Twin-block矫治器可以有效矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ1错(牙合),能使边缘性病例避免正颌手术.     

骨性Ⅲ类高角错(牙)患者上气道长度、横截面积及体积的CBCT测量分析

目的:应用锥束型电脑断层扫描(CBCT)测量分析骨性Ⅲ类高角错(牙)患者上气道形态.方法:选取50例2018年2月～2019年12月我院骨性Ⅲ类高角患者作为观察组,另选取50例同期体检健康者作为对照组.所有受试者均进行CBCT拍摄,比较两组上气道各分区长度、横截面积、体积的差异.结果:与对照组相比,观察组上气道各分区长度、总长度,鼻咽下界、舌咽下界横截面积及鼻咽、舌咽、上气道总体积无明显差异(P＞0.05),腭咽体积及下界横截面积明显增大(P＜0.05),喉咽体积以及下界横截面积明显减小(P＜0.05).结论:骨性Ⅲ类高角错(牙)患者喉咽下界横截面积以及喉咽体积比对照组小,腭咽横截面积及体积比对照组大,在正颌手术过程中需注意上气道中下段形态.     

Forsus矫治器不拔牙矫治下颌后缩患者1例

目的 探讨Forsus矫治器治疗安氏Ⅱ类错(牙合)下颌后缩患者的矫治效果.方法 采用Forsus矫治器对1例下颌后缩患者进行矫治,并对矫治前后的X线片及牙、(牙合)、面像进行对照.结果 经过16个月的矫治,患者软组织侧貌良好,磨牙及尖牙均为Ⅰ类关系,上下颌牙列整齐,间隙关闭,上下颌中线一致.结论 Forsus矫治器结构简单,临床操作方便快捷,可与固定矫治器同时使用,对恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩患者矫治效果明显.     

Twin—block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ^1错[牙合]的临床研究

目的探讨Twin—block矫治器（TB）矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]的矫治效果。方法选取11例下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]的年轻成人，采用Twin—block矫治器（TB）以及固定矫治器双期矫治。对治疗前后测量结果进行统计学分析。结果经TB治疗后，所有患者Ⅱ^1错[牙合]得到有效矫治：磨牙中性，覆殆、覆盖正常，侧貌面型明显改善。结论Twin—block矫治器可以有效矫治年轻成人下颌后缩型安氏Ⅱ^1错[牙合]．能使边缘性病例避免正颌手术。     

T4A矫治器治疗口呼吸所致安Ⅱ类1分类错的疗效分析

口呼吸患者由于其异常的呼吸方式,使唇肌松弛、下颌和舌下降及下颌向后下旋转生长,导致腭盖高拱,上前牙前突、后牙弓狭窄,下颌则因张力而处于下垂的后退位形成下颌后缩,同时舌体也被牵引向下,从而影响颈部,使呼吸功能受阻。本研究采用T4A矫治器对恒牙早期口呼吸所致的安氏Ⅱ类1分类错牙合患者进行矫治,通过对治疗前、后X线头影测量分析及上气道结构测量值变化的比较和分析,来评价其疗效,并对矫治机理进行分析。     

成人骨性Ⅰ类患者拔牙强支抗矫治前后上气道形态变化的CBCT研究

目的 使用Dolphin软件利用口腔锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)观察不同垂直骨面型骨性Ⅰ类双颌前突患者拔除4颗第一前磨牙强支抗矫治后对患者上气道形态的影响。方法 以2016年1月—2021年12月我院正畸科收治的56例成人双颌前突骨性Ⅰ类患者为研究对象,所有患者均拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收上下前牙。根据SN-MP角将患者分为高角组、均角组、低角组。利用Dolphin软件对收集的治疗前后CBCT数据进行三维的气道重建,并测量腭咽、舌咽及喉咽气道体积及口咽部最小横截面积。结果 对56例成年患者的测量结果显示低角组和高角组的上气道口咽部最小横截面积明显小于均角组。而高角组和低角组之间差异无统计学意义。腭咽、舌咽、喉咽的气道体积三组间差异无统计学意义。进一步对于治疗前后不同组间上气道进行三维分析,结果显示三组治疗前后腭咽、舌咽、喉咽的气道体积差异无统计学意义。低角组和均角组治疗后上气道口咽部最小横截面积明显减小,但高角组治疗前后口咽最小横截面差异无统计学意义。结论 基于CBCT证据,对于成年患者拔除4颗第一前磨牙,强支抗内收前牙的正畸治疗,高角患者应注意垂直方向的控制防止上气道进一步减少,均角和低角患者在制定治疗方案时应结合患者面型和上气道形态进行个性化考量。     

改良Twin - Block矫治器治疗安氏Ⅱ2类错殆(牙合)的临床观察

目的 研究改良Twin - Block矫治器对生长发育期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)的矫治作用.方法选择27例替牙期或恒牙早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)患者,应用改良Twin - Block矫治器进行矫治,通过测量治疗前后X线头颅定位侧位片,进行统计学分析.结果 矫治后磨牙调整为中性关系或轻度近中关系;前牙覆(牙合)覆盖正常;上下颌关系及软组织侧貌协调.结论 改良Twin - Block矫治器治疗早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)畸形疗效显著,能促进下颌生长,改善下颌后缩.     

逐步式双垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形上气道形态变化的临床研究

目的观察逐步式双垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形前后上气道形态的变化情况。方法使用逐步式双垫矫治器对13例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治,分析比较矫治前后的X线头颅侧位片。结果戴用逐步式双垫矫治器后PNS-Ad2增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。PNS-R,SPP-SPPW,U-MPW,PAS,V-LPW,H-MP,HC3Me,H-CVP,TGI,TGH,SPL,SPT均显著性增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逐步式双垫矫治器能扩大患者上气道,改善患者的通气功能。     

Bionator矫治器对口呼吸儿童上气道矢状径的影响

目的 :观察Bionator矫治器对口呼吸儿童上气道矢状径的影响。方法 :13例替牙期口呼吸所致安Ⅱ1错牙合病例 ,以Bionator矫治器矫治 ,于治疗前、后拍摄头颅侧位定位片 ,对其中的上气道矢状径在治疗前、后的变化值作对比分析。结果 :患者的骨性鼻咽 (PNS -Ba)、Mcnamara线和软腭至软腭后咽壁距 (SPP -SPPW )与治疗前比较明显增大。舌咽部最小距离 (P -T)、后气道间隙 (TB -TPPW )和喉咽部的V -LPW距分别比治疗前增加 1.92mm、1.67mm和 2 .63mm ,其变化有统计学意义。结论 :Bionator矫治器在改变上下颌位置关系的同时 ,能使口呼吸儿童的上气道矢状径明显增加。     

安氏Ⅲ类错(牙合)拔牙矫治对上气道形态变化的影响

目的 探讨安氏Ⅲ类错(牙合)非拔牙与拔牙矫治前后牙弓及上气道形态变化及其相关关系.方法 选取安氏Ⅲ类错(牙合)患者共40例,非拔牙与拔牙组各20例,两组均采用传动直丝弓矫治技术进行矫治.测量矫治前后牙弓及上气道形态相关指标,获取的资料采用SPSS 23.0进行统计学分析,以P<0.05差异有统计学意义.结果 拔牙组治疗后UMM(上颌第一磨牙间宽度)、UD(上颌牙弓长度)、LD(下颌牙弓长度)减小(P<0.05);两组治疗后LCC(下颌尖牙间宽度)、UMM、UD、LD变化值组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非拔牙组治疗后ANB增大、U1-SN增大(P<0.05);拔牙组治疗后ANB增大,L1-MP减小(P<0.05);两组治疗后U1-SN变化值组间比较差异有统计学意义(P<0.05).非拔牙组治疗后PNS-R增大(P<0.05),拔牙组治疗后PNS-R、PNS-Ad 2增大、SPP-SPPW减小(P<0.05),两组治疗前后上气道变化值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).相关分析显示拔牙组治疗后腭咽段SPP-SPPW变化值与L1-MP变化值呈正相关(P<0.05).结论 安氏Ⅲ类错(牙合)非拔牙与拔牙矫治后上气道鼻咽段均有增大趋势;拔牙矫治后上气道腭咽段有减小的趋势,其减小与非拔牙矫治相比并不明显,并与下中切牙的舌倾程度相关.     

安氏II类骨性下颌后缩患者Twin－Block矫治前后下颌骨变化的三维测量研究鄢

目的：观察安氏Ⅱ类下颌后缩病例Twin－Block矫治器治疗前后下颌骨的三维变化,探讨Twin－Block对下颌骨生长发育的影响。方法：替牙晚期、恒牙列早期安氏Ⅱ类骨性下颌后缩病例10例,采用Twin－Block矫治器矫治,矫治前、后拍摄CBCT,应用Mimics 17．0软件进行下颌骨三维重建后定点测量,SPSS 13．0软件进行统计分析。结果：矫治后下颌骨综合长度、下颌体、下颌升支长度增长明显,有统计学差异,但是髁突宽度及喙突长度无明显变化。结论：Twin－Block功能矫治可以促进安氏Ⅱ类骨性下颌后缩患者下颌骨长度及升支高度的增长。     

骨性Ⅱ类青少年Twin-Block 矫治后气道和下颌骨变化的相关性研究

目的 探讨 Twin-Block功能矫治器矫治后的安氏Ⅱ类下颌后缩青少年患者上气道变化与下颌骨变化之间的相关性。方法 选择使用Twin-Block 治疗安氏Ⅱ类下颌后缩青少年Forty例作为研究组，不矫治或仅戴用前庭盾的骨性Ⅱ类青少年20例作为对照组。研究组治疗前后拍摄 CBCT，对照组两次CBCT拍摄间隔1年左右。利用 Dolphin 软件对收集的数据进行三维重建，测量上气道及下颌骨研究指标，对两者变化量进行Pearson相关性分析。结果 下颌骨位置变化与上气道变化无明显相关关系（P＞0.05），下颌骨长度（r=0.351）、下颌体长度（r=0.382）、前面高（r=0.355）及后面高（r=0.321）的变化量与LR-硬腭变化量显著正相关（P＜0.05）。结论 Twin-Block功能矫治器在促进青少年的下颌骨生长发育的同时，增大腭咽横径，扩大上气道容积。     

伴口呼吸安氏Ⅱ1错

目的对伴口呼吸安氏Ⅱ1错(牙合)患者上气道结构的X线表现特征进行分析,为临床诊断及选择合理的治疗方案提供理论依据.方法以30例恒牙期口呼吸安氏Ⅱ1错(牙合)为研究对象,以30名恒牙初期正常(牙合)儿童为对照组,用图像数字化X线头颅定位摄片仪,分别获得两样本上气道结构的测量值,进行统计学分析.结果伴口呼吸安氏Ⅱ1错(牙合)的骨性鼻咽、舌咽部最小距离和后气道间隙等测量值,均明显小于对照组;软腭长、软腭厚和舌底-眼耳平面角则明显增大,而软腭-舌接触长度、舌体高度和软腭-腭平面角则明显减小,其变化有统计学差异;舌骨也表现为向下、向后移位,在错(牙合)组和对照组间存在显著性差异.结论由于上气道矢状径减小、下颌后缩和舌及舌骨的下降,使口呼吸安氏Ⅱ1错(牙合)患者的上气道通气能力下降.     

骨性Ⅱ类患者上气道形态及舌骨位置与颅颌面骨形态的相关性研究

目的　通过锥形束CT（CBCT）探究骨性Ⅱ类患者上气道形态及舌骨位置与颅颌面骨形态的相关性。方法  按纳入标准选取2016—2019年就诊于山西医科大学第一医院口腔科的60例患者的CBCT影像资料,并将其分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类上颌前突组和骨性Ⅱ类下颌后缩组,每组20例。应用Dolphin11.95软件进行上气道的三维重建,测量颌骨形态、上气道形态及舌骨位置,对数据进行统计学分析。结果　上气道鼻咽段和腭咽段的容积及最小横截面积与SNA（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成角）、ANS-PNS距（前后鼻棘点间距）呈正相关,骨性Ⅱ类上颌越前突上气道鼻咽段和腭咽段的容积及最小横截面积越大。上气道舌咽段和喉咽段的容积及最小横截面积与SNB（蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成角）、Go-Gn（下颌体长度）呈正相关,骨性Ⅱ类下颌越后缩上气道舌咽段和喉咽段的容积及最小横截面积越小。舌骨位置的测量指标H-VPS三组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　上气道各段的形态与其周围的颅颌面骨形态有着紧密的关联,上气道、颌骨及舌骨之间的关系密不可分。     

Damon自锁非拔牙正畸矫正对上气道影响的研究

目的本研究基于CBCT扫描技术,对Damon自锁非拔牙正畸患者的上气道进行研究,观察正畸治疗前后上气道形态结构变化。方法选择采用Damon自锁托槽矫正的患者14例,收集其正畸治疗前、治疗后CBCT图像资料。结合Dolphin软件对图像进行三维重建,根据上气道的解剖结构将重建后的上气道分为四段:鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽并测量其体积,横截面积,高度等指标。将所测数据进行统计学分析。结果除鼻咽部体积减少134.85 mm~3(P=0.796)外,上气道各测量指标总体上呈增长趋势。正畸治疗后上气道总体积平均增长2 013.46 mm~3(P=0.210),上气道口咽段最小横截面积平均增长14.96 mm~2(P=0.481)。在上气道各段中,喉咽部体积增长最多,治疗后平均增加了963.93 mm~3(P=0.018);横截面积增长的最大量发生在腭咽部,其横截面积增长49.61 mm~2(P=0.130);高度最大增加量为1.74 mm(P=0.010),发生在喉咽部。结论 Damon自锁非拔牙正畸治疗对上气道喉咽部的体积和高度的影响较大。     

头帽-肌激动器与Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的疗效观察

目的:观察头帽-肌激动器和Twin-block功能矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩的临床疗效。方法:应用头帽-肌激动器(A组)与Twin-block(T组)联合固定矫治器分别对26例安氏Ⅱ类下颌后缩病例进行矫治。治疗前后摄头颅定位侧位片,进行头影测量分析。结果:A组平均治疗时间(20.1±2.1)月。T组平均治疗时间(19.5±2.2)月。两组病例治疗后,患者下颌后缩面型显著改善,前牙覆牙合覆盖关系明显减小。磨牙和尖牙关系矫正为Ⅰ类关系。以上测量项目治疗前后比较具有显著的统计学差异,但两组间比较差异不明显。结论:头帽-肌激动器与Twin-block功能矫治器均可以有效地促进下颌骨的生长发育,协调上下颌骨的位置关系,显著改善Ⅱ类磨牙关系。     

Fr(a)nkelⅡ型矫治器对儿童上气道矢状径的影响

目的探讨Fr(a)nkel Ⅱ型功能矫治器对儿童上气道变化的影响.方法随机抽取经Fr(a)nkel Ⅱ型矫治器治疗的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患儿20例,其中男、女各10例,年龄9～10岁,比较其X线头颅定位侧位片中上气道矢状径在治疗前后的变化.结果治疗后,儿童骨性鼻咽(PNS-Ba)、Mcnamara线、软腭-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、舌咽部最小距离(P-T)和喉咽部会厌谷-下咽壁距(V-LPW)明显增大,与腺样体有关的两项测量指标(Ad1-PNS,Ad2-PNS),以及悬雍垂-中咽壁距(U-MPW)、舌咽后气道间隙(TB-TPPW)治疗前后无显著性差异.结论 Fr(a)nkel Ⅱ型矫治器能明显增加儿童上气道的矢状径宽度.     

咬合前导型功能性矫治器治疗时机的选择

对于下颌后缩的深覆盖患者，特别是安氏Ⅱ类骨性(或牙性错(he))患者，利用其青春进发期生长潜力使用咬合前导型功能性矫治器治疗，是一种合理的矫治方法，能减小成年后正畸减数和正颌手术的概率。咬合前导型功能性矫治器治疗启动最佳时机的选择，已成为国内外研究的重点。作者根据近年来有关研究进展情况，对固定式与可摘式两大类咬合前导型功能性矫治器的治疗时机选择及其优缺点进行了综述。