计划生育手术与脏器损伤(二)

4脏器损伤的处理4.1阴道手术操作脏器损伤处理4.1.1子宫不全损伤、肌壁间血肿的处理确诊后立即停止手术操作,大多数可以保守治疗,给予缩宫剂及抗生素。如宫腔内妊娠组织未吸出,在观察3～5天后由有经验医师在超声波监导下手术或改行药物流产。较大的肌壁间血肿需开腹手术。4.1.2单纯性子宫损伤处理一般采用保守治疗。给予宫缩剂及抗生素。如宫腔内妊娠组织尚未吸出或未清除完全,但不伴有活动性大量出血,在术后保守治疗观察1周后由有经验医师避开穿孔处再次操作或在B超监导下手术。如有多量出血,在B超监导下即刻手术操作,做好开腹手术准备。…     

α1受体阻滞剂联合规律排精治疗慢性盆底痛综合征的临床研究

目的:探讨α1受体阻滞剂治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征(CPPS)的有效性和安全性。方法:采用开放性的自身对照的方法,对400例CPPS患者应用多沙唑嗪2 mg每晚1次,辅助规律排精治疗3月,观察治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)、前列腺按摩液常规、尿流动力学指标、最大尿流率(MFR)及生活质量评分的变化。结果:治疗3个月后NIH-CPSI平均降低13.6分;前列腺液中白细胞平均减少7.3个/HP;MFR平均增加5.4 ml/s;生活质量评分平均下降4.3分,各指标统计P<0.01。临床疗效评价,治愈64例(16%)、显效158例(39.5%)、有效154例(38.5%),无效24例(6.0%),总显效率(55.5%),总有效率(94%)。发生头晕、恶心等不良反应5例,发生率3.3%。结论:α1受体阻滞剂辅助规律排精治疗CPPS安全有效。     

释放吲哚美辛的吉妮宫内节育器对改善出血副反应的临床研究

吉妮宫内节育器(IUD)由比利时妇产科专家Wildemeersch研制，于1990年经世界卫生组织引入我国。后经我国多中心随机比较临床试验和临床应用的结果表明，吉妮IUD避孕效果可靠，脱落率，特别是远期脱落率低、疼痛发生率低。吉妮IUD最常见的副反应与其他含铜IUD一样，为月经改变。为证实加入吲哚美辛(商品名：消炎痛)的吉妮(吉妮致美)IUD对改善出血副反应的效果，     

计划生育门诊病人宫颈沙眼衣原体感染流行病学调查

我国女性生殖道衣原体感染虽居性传播疾病的第三位,但其发病率有逐年增高的趋势。本研究旨在探讨要求早期终止妊娠的妇女中沙眼衣原体(ＣｈＴ)感染的流行病学及一些相关因素。一、材料与方法:采用横断面研究一阶段整群抽样方法。1997年10～12月到北京妇产医院计划生育门诊自愿要求终止妊娠,孕9周以内的全部就诊者均为本研究受试对象。受试对象均于第1次门诊时由指定医师行统一、规范的常规检查,用特制拭子置于宫颈口内取样,宫颈ＣｈＴ检测选用英国Ｕｎｉｐａｔｈ公司的ＣｈＴ抗原检测药盒。二、结果与分析:1.总感染率:共检测801例,一阶段抽…     

经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗高龄高危前列腺增生症体会

[目的]探讨经尿道前列腺电汽化切除对高龄高危BPH患者的疗效.[方法]对65例高龄高危BPH病人进行TVP治疗.[结果]手术均获成功,症状明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS).由术前的31.5分降至6.0分,生活质量评分(QOL)由4.6分降至2.0分.[结论]经尿道前列腺电汽化术(TVP)由于手术时闻短.止血可靠,是治疗高龄高危BPH患者最有效的方法.     

经尿道前列腺电汽化切除术疗效分析(附300例报告)

目的通过对300例经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)的分析,分析TVP疗效,提高TVP质量。方法分析熟练掌握TVP技术的300例良性前列腺增生(BPH)患者TVP资料。年龄56～87岁,平均72.8岁。术前PSA≤10ng/mL,经指检前列腺Ⅰ、Ⅲ增生,B超测定前列腺体积25.3～140.2mL,平均43.2mL。均行尿流动力学检查排除神经源性膀胱,最大尿流率(Qmax)1.2～13.2mL/s,平均7.4mL/s;平均尿流率(Qave)1.0～7.8mL/s,平均4.1mL/s;残余尿量(RU)62～650mL,平均126mL,IPSS评分19～25分,平均21分。结果300例手术成功297例,手术效果满意,手术时间平均61min,术中术后输血5例,无严重并发症,发生电切综合征(TURS)先兆4例,发生1例。术后随访243例患者1～36个月,疗效满意。术后Qmax16.5～23.9mL/s,平均17.6mL/s;Qave5.4～16.8mL/s,平均10.7mL/s;RU0～48mL,平均13.5mL;INS评分3～11分,平均8分。各项指标与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论严格掌握手术适应证,熟练技术操作,充分认识TVP疗效的影响因素,可以提高TVP的质量。     

内质网应激PERK/eIF2α通路在草酸钙诱导肾小管上皮细胞损伤中的作用

目的 探讨内质网应激蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）/真核翻译起始因子2α（eIF2α）通路在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用机制。〖HT5”H〗方法〓〖HT5”SS〗将人肾小管上皮细胞（HK-2）分为对照组、草酸钙组和草酸钙+4 苯基丁酸组。草酸钙组和草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中加入终浓度为5 mmol/L的草酸钙诱导细胞损伤模型,草酸钙+4-苯基丁酸组在培养基中另加入终浓度为2 mmol/L的4-苯基丁酸。通过CCK-8法、流式细胞术和DCFH DA荧光探针检测细胞活力、凋亡和细胞内活性氧（ROS）水平,并分析细胞内PERK/eIF2α通路中蛋白以及Caspase12和Caspase3表达水平。结果 草酸钙组的OD值（0.42±0.05）低于对照组（0.71±0.08）,草酸钙+4-苯基丁酸组的OD值（0.65±0.07）高于草酸钙组（均P<0.05）。草酸钙组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3 mRNA和蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。草酸钙+4-苯基丁酸组的细胞凋亡率、ROS水平、PERK和eIF2α蛋白水平、Caspase12、Caspase3的mRNA和蛋白水平低于草酸钙组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在草酸钙诱导的肾小管上皮细胞损伤中使用4-苯基丁酸抑制内质网应激可抑制PERK/eIF2α通路并缓解细胞凋亡。     

敌敌畏中毒并发中间综合征1例的救护体会

我院收治1例怒服敌敌畏中毒患者,经洗胃、洗发、清洗皮肤,静滴解磷定,静注阿托品,抗感染支持利尿对症治疗后,第3天患者有机磷中毒症状缓解,第4天患者突然上下肢对称性肌力减弱,双手握力下降,持物乏力,抬举困难,随后胸闷、憋气、发绀、呼吸运动减弱、呼吸肌麻痹,并发中间综合征。经建立人工气道,气管切开,气管插管机械通气,加强护理,抗感染支持治疗,3 d后中间综合征缓解,半月后患者治愈出院。现报告如下。     

膀胱移行细胞癌中钙黏蛋白-E表达及意义

目的:通过检测钙黏蛋白-E在膀胱移行细胞癌组织中的表达,探讨其在膀胱移行细胞癌发生、发展中所起的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测钙黏蛋白-E在38例膀胱移行癌组织及其相应癌旁组织中的表达。结果:E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中及癌旁组织中的阳性表达率分别为47.4%(18/38)、81.6%(31/38),有显著性(P<0.05)。膀胱移行细胞癌组织中E-cad蛋白阳性表达率与患者病理分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:E-cad蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达变化与肿瘤的发生、进展、预后密切相关,是判断其生物学行为、预测转移趋势极具价值的指标。     

腹部计划生育手术并发脏器损伤

腹部计划生育手术包括经腹输卵管结扎术、腹腔镜绝育术、剖宫取胎术、输卵管吻合术等，脏器损伤是其严重的手术并发症，包括膀胱损伤、肠管损伤、大网膜损伤、输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤，腹腔镜绝育术还可引起腹膜后血管损伤等。了解腹部计划生育手术并发脏器损伤的危害、发生原因及技术防范，及时正确的诊断及处理，有利于降低脏器损伤的发生率，降低其危害程度。