美罗华单抗的90Y标记的实验研究

目的:使用新型DOTA类螯合剂p-SCN-BZ-DOTA对进口人鼠嵌合型抗CD20单抗美罗华进行90Y标记,确定最佳标记条件.方法:采用先螯合抗体再标记核素的方法制备放免复合物,在固定抗体、螯合剂、核素用量及缓冲液的前提下,采用正交设计考察标记反应中的3个关键因素pH值、温度、标记时间对其比活度的影响,确定最佳标记条件.结果:不同标记条件下,放免复合物的比活度波动在0.122～0.327 mCi/mg之间,统计分析后发现,最佳标记条件为:pH值7.5,4℃反应2 h.结论:使用新型螯合剂p-SCN-BZ-DOTA可成功制备90Y-抗CD20单抗放射免疫药物,其放化纯度可满足临床研究使用.     

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的研究进展

近年，甲状腺癌越来越呈现年轻化的趋势，尤其以年轻女性居多。而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见、发病率最高的一种类型，其治疗传统上以开放手术为主，但术后颈部瘢痕让年轻患者较难接受。因此，腔镜甲状腺手术在满足疾病治疗的同时又达到了美容效果的要求，本文现将无充气腋窝入路腔镜技术的临床应用进展、适应证、争议及未来发展方向作一综述。     

大剂量环磷酰胺治疗重型再生障碍性贫血

目的：研究观察大剂量环磷酰胺（ＨＤ－ＣＴＸ）治疗重型再生障碍性贫血（ＳＡＡ）的疗效。方法：６８ 例ＳＡＡ患者应用了短疗程ＨＤ－ＣＴＸ治疗，第１～４ 天剂量分别为８００，８００，１ ６００，１６００ ｍ ｇ，静脉点滴，同时注意加强支持治疗，并进行了长期随访观察。结果：基本治愈及缓解者２６ 例（３８．２３％ ），明显进步１１ 例（１６．１８％ ），总有效率５４．４１％ ，且无近期及远期严重并发症发生。结论：大剂量环磷酰胺仍不失为治疗重型再生障碍性贫血的有效措施之一。     

长期生存急性白血病38例临床及预后因素分析

目的总结分析收治的长期生存38例急性白血病(AL)患者的临床情况,并探讨其影响预后的多种相关因素。方法统计并随访1981年～1994年958例中长期生存10年以上38例AL患者的临床及实验室资料和生存情况及生活质量。结果38例生存10年以上者,ANLL26例(M2 12例,M3 13例,M4 5例,M5 5例),ALL 12例(L1 5例、L2 7例)。最大年龄47岁(仅2例);30岁以上仅4例。达完全缓解时间较短,完全缓解后坚持强化化疗时间3-5年。结论白血病细胞类型、达初次缓解的疗程和时间、患者年龄、白细胞数、个体化治疗是影响急性白血病患者生存的重要原因。     

巨大心脏瓣膜置换术麻醉期间的心肌保护

<正>本研究通过对72例巨大心脏瓣膜置换术的麻醉处理总结,认为在手术中应力求做到通过麻醉处理来改善心功能,至少不应因麻醉而加重心肌损害。现将体会报告如下。     

生存5年以上的急性白血病12例临床分析

本文分析12例存活5年以上急性白血病之临床资料,4例儿童,8例成人;男7例,女5例;年龄4～67岁;ALL 6例,ANLL 6例。ALL以VP或VMP治疗,ANLL则以COAP,HOAP,CAMP等处理。体会:(1) 年龄与白血病类型不影响其长期生存。(2) 急白长期生存的有利因素为治疗前白细胞<3.5万,而Hb,血小板数,骨髓原始细胞数及肝、脾、淋巴结肿大并不影响存活期。(3) 强力联合化疗、坚持维持治疗是长期生存的关键。其他综合治疗如中医药治疗、预防感染及髓外白血病、免疫及支持疗法也很重要。(4) 本文1例于完全缓解7年后复发,提示:维持治疗时间宜延长至7年以上。     

猕猴静脉推注加滴注重组人碱性成纤维细胞生长因子后的药代动力学

目的　研究猕猴静脉推注加滴注 (2 0 %∶80 % )10、2 0和 4 0 μg·kg- 1重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rhbFGF)后血清抗原浓度 时间变化和药代动力学并与静脉推注比较。方法　ELISA法 ,测定浓度的专一性、灵敏度、重现性和测定范围 ,血清回收率和精密度均良好。结果　猕猴血清内源性水平(14 4± 10 1)ng·L- 1;静脉推注后即刻浓度最高 ,分别为 (33± 16 ) ,(5 6± 8)和 (91± 2 8) μg·L- 1,滴注期间稳定在 2 2～ 2 7,37～ 4 4和 6 3～ 6 5 μg·L- 1,提示控制药量和滴注速率可使浓度维持在不同水平。停药后浓度迅速下降 ,平均末端相半衰期 (t1/ 2 )为 2 .6～2 .9h。AUC( 0～∞ ) 随剂量成正比增大 ,全身清除率Cls不变。结论　在给药量范围内表现为线性药代动力学。静脉推注药代动力学与推注加滴注组相近。     

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，刘秀文，王恩玉，王念祖我院自１９９１年３月至１９９３年３月共施行心脏瓣膜置换术７６例，其中心胸比率（ＣＴＲ）＞０．７５者１９例（占２５％），且均为风湿性瓣膜病。本文就这类病人的麻醉处理加以初步总结。临床资料１９例中男７例，女１２例；年龄２２～４９岁，＞４０岁者１０例；ＣＴＲ７．５０～０．８０１１例，０．８１～０．８５４例，＞０．９０４例；心功能Ⅲ级９例，Ⅳ级１０例；合并中度以上肺高压８例；左房血栓３例，房颤１７例，频发室早、肝大，腹水、明显紫绀４例；全组均有左或／和右心室心电图异常改变。手术包括二尖瓣置换１４例，双瓣膜置换５例，其中１２例同时施三尖瓣成形，６例左房折叠，３例摘除左房血栓。主动脉阻断时间３８～１２２分，平均８９分。自动复跳６例，除颤或／和起搏复跳１３例，全组无死亡。麻醉处理及心肌保护麻醉处理：术前一日晚给予镇静剂。术前１小时肌注鲁米那０．１，吗啡０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ，东莨硷０．３ｍｇ。麻醉诱导在心电图、动、静脉压监测下进行。诱导药物及剂量：安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４～８μｇ／ｋｇ，潘佩朗宁０．１～０．１２ｍｇ／ｋ     

重组葡激酶对兔实验性肺栓塞的溶栓作用

目的旨在观察重组葡激酶(rSaK)对兔肺栓塞的溶栓作用。用体外制备¹²⁵I-人纤维蛋白血块,颈静脉注入。0.5h内静滴2和0.5万AU·kg^-1rSaK,与NS和2万U·kg^-1链激酶(SK)比较。另设2.5h滴注组,速度与低剂量同而总剂量与高剂量同。结果表明,各组肺动脉内残留血栓分别为62%±11%,78%±7%,92%±7%,60%±13%和64%±16%,给药组与对照比较有显著差异。体外实验rSaK与血凝块作用0.5h和2.5h的溶解率相近。rSaK和SK的最大溶解速率分别为34和10kBq·min^-1,Km值均为1.7kBq·ml^-1。提示:rSaK的疗效取决于总剂量。