参附注射液治疗急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常46例

目的观察参附注射液治疗急性心肌梗死并发缓慢性心律失常的临床疗效。方法对临床46例急性心肌梗死并发不同类型缓慢性心律失常患者常规应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素钙、阿托伐他汀,同时应用参附注射液60 mL-80 mL＋5%葡萄糖液静脉或生理盐水100 mL静脉输注,疗程14 d。结果治疗组缓慢心律失常的持续时间缩短,心室率明显提高。结论参附注射液治疗急性下壁心肌梗死并发缓慢性心律失常有效。     

口腔诊疗中交叉感染的预防

现就口腔诊疗中交叉感染的预防探讨如下。1交叉感染的传播途径1.1口腔综合治疗台口腔综合治疗台是造成交叉感染的媒介,涉及交叉感染主要是气路和水路系统,口腔综合治疗台停气,涡轮手机停止转动的瞬间,手机头部的空气呈负压状态,     

医防融合背景下慢性病随访对高血压和糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响研究

背景高血压和糖尿病是影响人群健康的两种主要慢性病，患者需要接受长期的慢性病随访来控制病情。而目前对医防融合下慢性病不同随访形式、随访内容对患者病情控制和健康行为形成的影响了解不足。目的 探讨医防融合背景下慢性病随访对高血压、糖尿病患者健康行为及血压/血糖控制的影响。方法 选取河南宜阳县、湖北咸丰县和山西阳曲县作为研究现场，采集2017-01-01—2022-06-30的基本公共卫生信息系统数据；并于2022年7月开展患者调查，收集患者接受基本公共卫生随访的情况和健康行为、病情控制情况。最终从基本公共卫生信息系统获得102 769名高血压患者数据、26 586名糖尿病患者数据，通过问卷调查获得1 172名高血压患者数据、456名糖尿病患者数据。采用多因素Logistic回归分析随访次数达标情况、随访形式、随访内容对患者健康行为和病情控制的影响。结果 2021年高血压患者随访达标（随访次数≥4次/年）率为90.83%(67 709/74 545)，糖尿病患者随访达标率为83.35%(13 390/16 065)。随访形式包括入户随访[25.74%(408/1 585)]、机构就诊时随访[5...     

二尖瓣环多普勒组织成像评价心梗介入治疗后左室功能的改变

目的应用二尖瓣环多普勒组织成像（DTI）检测二尖瓣环组织运动速度,检测急性心肌梗死患者介入治疗后左室收缩及舒张功能近期改变。方法 60例经冠脉造影确诊首次急性心肌梗死（AMI）拟择期行介入手术患者,在术前及术后5～7 d、3周行超声心动图检查二尖瓣环DTI运动速度频谱。结果与对照组相比,Sa、Ea差异有统计学意义（P〈0.05）,E/Ea增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3周Sa较术前明显增加（P〈0.05）,E/Ea较术前明显降低（P〈0.05）;PCI后3周与术后5～7 d比较,E/Ea明显增加（P〈0.05）。结论用二尖瓣环DTI组织运动速度可较准确的评价急性心肌梗死患者行PCI（经皮冠脉介入术）后短期的左室收缩及舒张功能有明显的提高。     

复方阿胶浆质量标准提升研究

目的提升复方阿胶浆质量标准。方法基于中药复方制剂"整体鉴别"新模式,对复方阿胶浆中植物来源中药采用一板多鉴法,红参、党参使用同一供试品溶液、同一展开剂,采用对照品和对照药材双对照(红参使用人参皂苷Rg_1对照品和红参对照药材;党参使用党参炔苷对照品和党参对照药材)进行鉴别;熟地黄、山楂使用2种供试品溶液、同一展开剂,采用对照品和对照药材双对照(熟地黄使用毛蕊花糖苷对照品和熟地黄对照药材;山楂使用牡荆素鼠李糖苷对照品和山楂对照药材)进行鉴别。对复方阿胶浆中动物药阿胶建立L-羟脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸4种氨基酸含量测定。并采用一测多评法,以L-羟脯氨酸为内标,确定甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的相对校正因子并计算含量。结果建立了复方阿胶浆中植物药鉴别的"4-3-2-2"模式,即4味中药,3种供试品溶液制备方法、2种展开剂,2种对照物的双对照方法,斑点清晰且专属性强。建立了复方阿胶浆中动物药阿胶一测多评法含量测定,15批样品中L-羟脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的质量浓度分别为2.73～3.37、4.61～6.99、2.64～3.97、3.58～4.46 mg/mL。以L-羟脯氨酸为内标建立的甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸的相对校正因子分别为0.651、0.958、0.857。采用t检验、相对偏差法和Pearson相关系数法对2种方法的含量测定结果进行比较分析,15批复方阿胶浆一测多评法计算值与外标法实测含量值无显著差异。结论建立了复方阿胶浆中植物药来源中药鉴别的"4-3-2-2"模式。对处方中动物来源中药阿胶建立了4种氨基酸的一测多评法含量测定。通过"一板、一测",达到"多鉴、多评"整体药味质量控制的目的,科学合理地提升复方阿胶浆的质量标准。     

腹部切口裂开原因及预防

腹部切口缝合处在生理愈合期间，可发生裂开。部分裂开者可发生切口疝，伴全层裂开者内脏可脱出切口。切口裂开以50岁以上男性患者居多。切口裂开以术后第7天为多见，多在拆线后当天或近期发生。     

糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平分析及对患者预后的观察

目的：分析糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响和临床应用价值。方法2011年2月至2013年8月共抽取95例糖尿病肾病患者作为观察组,另外选取95名健康体检者作为对照组。2组所有研究对象均进行血液检测后,比较2组血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响进行分析。结果观察组血清血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量均显著高于对照组,高密度脂蛋白含量低于对照组（P 均＜0.05）。病例组进行治疗前后各项血液指标比较,治疗后血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋含量,均显著低于治疗前水平;相反高密度脂蛋白含量显著高于治疗前水平（ P ＜0.05）。Spearman 相关性分析发现,糖尿病肾病与血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平呈正相关（ r ＝0.46,0.43,0.45,0.52,0.48,P ＜0.05）,与高密度脂蛋白含量水平呈负相关（ r ＝-0.44,P ＝0.030）。结论检测糖尿病肾病患者血清血尿酸、血肌酐、血脂水平对患者预后有临床应用价值。     

羧甲基壳聚糖微球固定化AS1.398中性蛋白酶的制备和性质研究

以戊二醛为交联剂,制备羧甲基壳聚糖微球固定AS1．398中性蛋白酶。研究了羧甲基壳聚糖固定化酶微球的制备条件、固定化酶的适宜温度、pH、米氏常数和储存稳定性等性质。结果表明。在pH=7．0的中性环境下；交联剂与羧甲基壳聚糖摩尔比为0．4：1；干酶与羧甲基壳聚糖的质量比为0．125：1；在室温下交联至少4h。便可得到活力相对较高的固定化酶。自由酶和固定化酶的最适宜温度分别为40℃和65℃。在70℃下，固定化酶的热稳定性比自由酶要好。自由酶和固定化酶的最佳pH分别为7．0和6．0，固定化酶具有较宽的酸碱稳定性，在pH6～8都保持较高活力。固定化酶在5℃和35℃下储存1周后酶相对活力分别为97．6％和85．1％，而没有被固定的自由酶在5℃下储存1周酶相对活力仅为61．3％。自由酶和固定化酶的Km分别为5．66g／L和1．04g／L。     

兔急性心肌梗死后24小时心室肌细胞离子通道电流的变化

背景急性心肌梗死( acute myocardial infarction ,AMI)后梗死区内部和梗死周边区尚存活的心肌,往往在心律失常的发生上起关键作用. 目的研究 AMI后梗死区心肌细胞钠通道电流( INa)、 L型钙通道电流( ICa-L)、瞬间外向钾电流( Ito)和内向整流性钾电流 (IK1)活性的变化. 设计随机对照研究. 单位白求恩国际和平医院心内科. 材料本实验于 2003- 01/2003- 06在白求恩国际和平医院心内科中心实验室完成.选择新西兰纯种大耳白兔 20只,按随机抽签法分为两组即 AMI组和对照组,每组 10只. 方法结扎兔冠状动脉左前降支建立 AMI动物模型,采用酶解的方法分离心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录方法记录离子电流的变化. 主要观察指标 AMI后 24 h AMI组和对照组心外膜梗死区心肌细胞 INa, ICa-L, Ito和 IK1的变化. 结果 AMI后 24 h, AMI组 INa电流密度峰值 [(28.48± 3.53) pA/pF, n=16]较对照组 [(45.50± 5.33) pA/pF, n=12]明显下降( t=3.026,P< 0.01); AMI组 ICa-L电流密度峰值 [(3.91± 0.95 ) pA/pF, n=12]较对照组 [(5.58± 1.53) pA/pF, n=10]明显下降( t=2.985 ,P< 0.01); AMI组 IK1电流密度峰值 [(26.93± 3.48 ) pA/pF, n=16]较对照组 [(34.12± 4.21) pA/pF, n=10]明显下降( t=2.706 , P< 0.05);两组 Ito差异无显著性意义 (P >0.05). 结论 AMI可引起心室肌细胞 INa 、 ICa-L和 IK1的下降,造成心肌传导速度下降和动作电位时程缩短、复极异常,可能是导致 AMI后出现折返性室性心律失常的离子机制.     

使用床旁输液记录单提高护理服务质量

静脉输液是临床治疗中最常见的治疗方法，是基础护理操作中用得最多的技术，也是发生护患纠纷最多的治疗环节。因此，护士应做好静脉输液中的每一个环节，以减少护患纠纷，从而提高护理质量，更好地服务于病人。为加强护理过程管理，提高服务质量；满足病人的“知情”心理；规范输液过程中护士操作行为；明确病人每日分组输液治疗由谁完成？什么时间完成？过程如何？做到有据可查，责任落实，我院护理部根据输液病人护理操作环节质量的需求，设计了床旁输液记录单，自2006年3月起推行于全院45个护理单元，经过临床应用，效果显著，现介绍如下。