会阴切口缝合后点状封闭108例观察

会阴部切口由于位置的原因以及产后恶露的排除极易造成感染，且局部神经末梢丰富对疼痛刺激较为敏感，加之在产后的最初几日由于组织渗出，水肿也较明显。基于以上原因我院在缝合会阴切口后常规应用青霉素G加地塞米松及普鲁卡因对切口作点状封闭，以期消除及改善上述症状。1资料与方法1．1研究对象将1994－1995年住院头位分娩的初产妇300例，随机分为两组，即封闭组与未封闭组。前者189例，其中平产143例，产钳助产37例；后者120例，其中平产95例，产钳助产25例。两组均为同一组人接生，会阴左侧切口并缝合。两组平产与平产间，助产与助产…     

从暂住人口的知识和行为看结核病控制

人口流动是造成结核病传播和流行的危险因紊之一。随着城市经济的发展，城市暂住人口不断增加。在我国，以人户分离作为判断某一地区的人口是否属于暂住人口符合我国当前的国情。通俗的话，在我国，暂住人口主要是指户籍仍在原地、在外地居住3个月以上以打工为生的贫困人群。由于暂住人口文化水平较低，缺乏专业技能，职业选择面比较窄，加至往往劳动强度大、工作环境差、收入低和社会医疗保险覆盖率低等因素，他们在患病后往往因惧怕失去工作和受到社会歧视，因此，有症状后常常不到医院就诊。第五次全国人口普查资料显示；上海是跨省暂住人口比例最高的地区。2003年，全市共有暂住人口近500万，闵行区约为70万。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

难治性抑郁症患者rTSM治疗前后双侧前额叶背外侧区~1H-MRS分析

目的 :研究难治性抑郁症患者与正常对照之间特定区域脑代谢产物及r TMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的差异及变化。方法 :应用3T磁共振三维CSI序列扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区并分别计算NAA、Glx、Cho、m I与Cr的比值并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频r TMS治疗,治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。治疗后再次应用相同设备序列及参数扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区。结果 :r TMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质m I/Cr比值明显低于健康对照组r TMS,治疗组治疗有效患者m I/Cr比值增高。结论 :难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢及血流异常,有效的r TMS治疗可改善神经胶质细胞功能。     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的局部免疫调节治疗

目的 评价局部免疫调节治疗对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者的治疗效果和安全性.方法 选择81例CLT患者,采用甲状腺内局部注射糖皮质激素的方法,观察治疗前后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)等指标的变化.以患者的甲状腺功能正常或较前好转作为判定指标.结果 (1)总有效率为66%;(2)患者甲状腺左右叶分别从治疗前的(7.55±0.57)cm3和(6.57±0.49)cm3下降至治疗后的(6.84±0.45)cm3和(5.80±0.46)cm3(P＜0.05);(3)TPoAb从(338.2±43.2)mIU/L下降至(266.9±42.2)mIU/L(P＜0.01);(4)TSH、FT3、FT4治疗前分别为(19.56±2.90)μIU/L、(4.43±0.23)pmol/L、(14.40±1.32)pmol/L,治疗后分别为(7.44±1.62)μIU/L、(4.52±0.19)pmol/L、(14.82±0.75)pmol/L,TSH明显下降,有显著性差异;FT3、FT4有上升的趋势,但是无统计学意义;(5)治疗前后患者自觉症状明显好转.结论 局部免疫调节治疗CLT疗效确切、操作简便、安全价廉.     

MRI诊断多病灶神经纤维瘤病Ⅱ型1例

1病例简介患者女,18岁,因双耳听力下降2年,加重5个月入院。患者有多发神经纤维瘤家族史,曾于2个月前行经迷路进路听神经瘤切除术(左侧听神经瘤术后)和面神经脑干端端吻合术。入院查体:双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,左侧角膜反射减弱,左侧听力丧失,右侧听力下降,左侧周围型面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,余肢体肌力、肌张力基本正常,肢体可见多个皮下结节,大小不一,移动度差。     

20例肩难产的助产与护理体会

目的对20例肩难产的助产与护理体会进行评价和探索。方法选取我院收治的20例肩难产患者进行护理的临床资料,针对护理方式进行体会和总结。结果在20例肩难产患者中,3例出现新生儿窒息,1例新生儿臂丛神经损伤,1例产后出血,产伤损伤发生率为25.0%。结论肩难产的临床处理较为复杂,可严重威胁到母婴的生命危险,科学有效的护理措施可有效提升母婴的生命安全。对于肩难产母婴采取积极的护理值得我们在临床上进行广泛的应用。     

乡镇卫生院护理人员工作现状及离职意愿研究

目的:描述乡镇卫生院护理人员工作现状和离职意愿,并分析工作量和工作内容对离职意愿的影响,为改善基层护理工作提出建议。方法:采用多阶段分层整群随机抽样,对我国三个省45家乡镇卫生院的167名护理人员进行问卷调查,并深度访谈44名护理人员。结果:深化医改以来,农村基层护理人员工作量增加,62%认为自己的工作量大。护理工作占护理人员平均工作时间的60%;公共卫生服务工作占平均工作时间的21%。30%的被调查者具有离职意愿。在控制省份、工作量、婚姻状况、编制、文化程度和从医年限等混杂因素后,公共卫生服务参与情况与护理人员离职意愿显著相关(P0.05)。结论:医改后乡镇卫生院护理人员工作内容扩展、工作量增加,工作内容的扩展降低了护理人员的离职意愿。     

前牙区即刻种植短期临床研究

目的探讨前牙区即刻种植临床疗效。方法对28例因外伤、牙周病、龋病、乳牙滞留等原因拔除前牙的患者,即刻植入32颗Ankylos种植体,种植体与拔牙窝缺隙大于2 mm时,在间隙内填塞人工骨粉或于种植位点附近获取少量骨屑与人工骨粉拌合填塞缺隙,唇侧骨板有缺损或明显裂纹者应用骨引导再生技术。6个月后行烤瓷冠修复。随访3～12个月。结果随访期间32颗种植体均无松动,X线片观察种植体颈部边缘骨吸收均小于0.2 mm。结论严格掌握适应证,保证种植体良好的初期稳定性,前牙区行即刻种植能够获得良好的临床效果。     

农村地区培养卫生人才的国际经验与启示

目的:描述国外为农村地区培养卫生人才的政策和项目,分析增加农村地区卫生人力的做法和措施,为我国订单定向免费医学生培养政策提供参考和依据。方法:采用文献综述方法,搜索国内外为农村地区培养卫生人才相关文献48篇,对上述文献进行逻辑分析归纳,系统回顾分析国内外相关策略和做法,总结经验启示。结果:为农村地区培养卫生人才的常见措施包括:招收农村背景学生、导师制医学培养、农村卫生机构实习、经济激励措施、毕业后强制农村服务。对我国的启示包括:充足的财政资金是保证项目顺利实施的先决条件;做好项目管理和评价工作可以提高项目实施效果;选择合适的做法组合实施此类项目可以提高其效果。结论:订单定向免费医学生培养政策适合当前我国国情,同时不少国外经验值得我们借鉴:加大资金投入,加强管理和评价,加强部门合作,进一步完善订单定向医学生培养。