急诊医学教学查房设计探索

教学查房作为床旁教学的重要手段,对于培养学生的急诊临床思维,提高岗位胜任力有关键的作用。目前的教学查房还存在一些误区。文章以"急性有机磷中毒的诊治"教学查房为例,按照启发式教学的思路进行教学设计,坚持"以教师为主导,以学生为主体"的教学理念,遵循学生思维规律,环环相扣,在传授知识和技能的同时,注重学生能力的培养和综合素质的提高,取得了满意的教学效果。     

Anti-miRNA-155反义寡核苷酸(AMOs)对腹膜成纤维细胞(FB)增殖的影响

目的探讨anti-mi RNA-155反义寡核苷酸(AMOs)对腹膜成纤维细胞(FB)增殖的作用及可能机制。方法大鼠腹膜FB细胞分为:实验组(anti-mi RNA-155 AMOs 50nmol/L)、阴性对照组(错义链50nmol/L)和空白对照组(PBS)。采用Lipofec-tamine2000作为载体分别转染各组原代培养大鼠腹膜FB细胞,应用real time PCR方法测定转染后mi RNA155水平,CCK8法检测转染后腹膜FB细胞增殖,transwell法检测转染后腹膜FB细胞迁移程度,Western blot检测转染后腹膜FB细胞NF-κB p65与PCNA水平。结果转染48 h后,实验组腹膜FB细胞的mi RNA-155水平,增殖和迁移比例明显低于阴性对照组和空白对照组(0.01),NF-κB p65、PCNA蛋白表达水平下调(0.05)。结论 mi RNA-155增加NF-κB p65表达的同时,促进腹膜FB细胞的增殖和迁移。     

打瓜干皮多糖提取工艺及体外抗氧化活性

目的研究打瓜干皮中多糖的提取工艺及体外抗氧化能力。方法应用响应面法对打瓜干皮多糖的提取工艺进行优化,应用苯酚-硫酸法测定多糖含量,应用Fenton反应法测定打瓜干皮多糖抗氧化活性。结果打瓜干皮多糖提取的最佳工艺为:提取温度75℃,料液比1:25(g:m L),提取时间3h,重复测定3次,多糖提取率为2.59%。打瓜干皮粗多糖对·OH具有很好的清除作用。结论在提取温度75℃、液料比1:25(g:m L)、提取时间3h的条件下,打瓜干皮粗多糖有较高提取率,提取所得粗多糖具有一定的抗氧化活性。     

浅析贾跃进名老中医疏肝清热、益气养血法论治失眠经验

睡眠健康作为深刻影响人类身心健康的重要医学及社会问题,目前仍缺乏疗效稳定、长效、安全、副作用小的干预手段。导师贾跃进结合40余年的临证经验,针对失眠提出了"从肝论治"的诊疗思路。同时,结合现代人体质,情志因素,以疏肝清热、养血益气角度立法,自拟疏肝安神汤治疗此类"肝郁化热"型失眠,临床收获了良好效验。本文将简要介绍贾老师运用本法拟方治疗失眠经验。     

应力性骨折早期影像学分析

目的研究早期应力性骨折(SF)的临床、影像学诊断,以便早发现、早治疗,减少SF所致的伤残,以保持提升我军战斗力。方法回顾性分析6年我院所确诊310例SF,对临床(年龄、性别、职业、部位、病程)、影像学表现进行了细致分析。结果 18²4岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在224岁占80%,男性占94%,全部为军人,部位胫骨占61%,胫、股骨SF中初期发病部位全为后内侧持重部,就诊时多在2³周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部13周左右;影像学表现中,X线早期表现为损伤骨皮质部1³ mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊33 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,此表现在SF患者就诊3¹4 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊114 d可出现;CT可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿很敏感,SF患者就诊1³ d MRI就能诊断。结论 SF的发病年龄、性别、职业、部位基本同教科书及文献所述;影像学表现与教科书及文献所述有所不同,我们认为X线可早期发现SF,且发现率较高(90%以上),MRI可作为SF的补充或早期检查手段;我们将SF重新定义为应力性损伤(肌肉、骨外膜损伤时即归为应力性之内),影像学分为六型,对于早期诊治有大的意义。     

柔红霉素对急性早幼粒细胞白血病细胞释放的微粒的数量及促凝活性的影响

目的:研究柔红霉素(DNR)对急性早幼粒细胞白血病(APL)细胞释放的微粒(MP)的数量及其促凝活性的影响。方法:提取5例初发APL患者骨髓APL细胞;提取5例缺铁性贫血患者骨髓单个核细胞作为对照。用不同浓度的DNR(0.1,0.5,1.0和2.0μmol/L)处理APL细胞24 h,收集细胞培养液提取MP。透射电子显微镜观察提取的微粒的形态学特点,并对其进行定性分析。流式细胞术检测MP数量;应用一步复钙时间法测定MP的促凝血活性。结果:提取的微粒呈现出圆形或椭圆形的中空囊性结构,其直径为100 nm左右,符合微粒的形态学特点。与正常骨髓单个核细胞释放的MP数量相比,骨髓APL细胞释放的MP数量增加(P0.05)。DNR促进APL细胞释放MP,且这一作用呈剂量依赖性(r=0.73,P0.01)。与对照组骨髓单个核细胞释放的MP相比较,APL细胞释放的MP促凝活性显著增高(P0.05)。DNR处理可显著增强MP的促凝活性,且这一作用呈剂量依赖性(r=-0.78,P0.01)。结论:DNR可促进APL细胞释放MP,并且增强这些MP的促凝活性。     

交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究

目的对交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的临床效果作对比分析。方法研究中以双盲法将纳入对象(该院2016年1月—2017年12月收治的胫腓骨多段骨折患者68例)均分组为:选择钢板内固定治疗对照组患者,选择交锁髓内钉治疗观察组患者;将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析。结果观察组患者手术时间(50.81±14.30)min、术中出血量(82.54±18.66)m L、VAS(3.26±0.95)分、住院时间(15.02±1.45)d、骨折愈合时间(5.83±1.25)个月均优于对照组(86.09±12.56)min、(120.52±20.87)m L、(6.74±1.50)分、(21.98±2.43)d、(13.40±2.16)月(P0.05);观察组临床治疗优良率97.1%比对照组79.4%高(P0.05)。结论胫腓骨多段骨折患者接受交锁髓内钉微创治疗的效果更佳,