霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎7例临床观察

甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法是近 1 0年来 型狼疮性肾炎的主要治疗手段 ,与以往单纯皮质激素治疗比较 ,远期肾功能有明显改变。但冲击疗法仍存在许多临床问题 ,如部分患者治疗无效、长期治疗并发症发生率高等。霉酚酸酯 ( MMF)是一种选择性 T和 B淋巴细胞增生的新型免疫抑制剂 ,具有独特的免疫抑制效应 ,为 LN的治疗提供了新的手段。临床研究已经证明 MMF对顽固 L N有明显疗效。本研究从 1 999年 4月至 2 0 0 0年 7月对 7例 型狼疮性肾炎的治疗进行观察。对象和方法1　病例选择　所有病例均符合美国风湿病协会 SL E的诊断…     

皮肌炎合并肾损害四例

皮肌炎合并肾损害四例黄泓，冯学亮我院自１９９０～１９９３年共收住皮肌炎患者３６例，伴有蛋白尿者７例，其中４例行经皮肾活检术，现将结果报告如下：临床资料４例入院后均行肌电图，皮肤、肌肉活检及血浆肌酶谱检查，符合Ｂｏｈａｎ提出的皮肌炎（ＤＭ）／ＰＭ的诊断...     

泛影葡胺胃肠造影致急性肾衰1例

患女 ,49岁 ,于 2 0 0 1年 9月 1 0日在某医医院全麻下采用腹腔镜行胆囊切除术 ,术后第 1天右上腹痛、腹胀 ,逐日加重 ,且伴有发热 ,但肾功正常。于第 4天在硬外麻醉下行剖腹探查术 ,术中发现十二指肠降部后壁穿孔 ,做腹腔引流 ,十二指肠造瘘 ,分别在腹膜后、腹腔放置引流管 3条 ,于 9月 1 8日转入我院。查体 T37.8℃ ,P1 0 2次 /min,R2 0次 /min,BP1 30 /90 mm Hg。意识清 ,重病容 ,贫血貌 ,无明显水肿 ,经鼻放入胃肠减压管。舌苔白 ,质淡。颈软 ,甲状腺不大。胸廓正常 ,无泌乳。两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心律齐 ,心率 1 0 2次 /min,未…     

人造血管高通量血液透析的临床应用

目的 :观察采用人造血管移植动 -静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果。方法 :对 2 3例尿毒症患者 ,行聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管移植动 -静脉内瘘术 ,其中 1 8例进行高通量血液透析 (HFD) ,透析器采用 Fresenius F6 0。对照组 1 2例 ,采用常规血液透析 (CHD) ,透析器采用 Fresenius F6 ,均每周透析 2次 ,每次 4.5 h ,对两组患者进行半年的临床观察 ,观察血流量、溶质清除效果和并发症发生率。结果 :人造血管通畅率 1 0 0 %,HFD时血流量均可达到 3 0 0～ 45 0 ml/ min。术后感染发生率 4.3 %,血栓形成发生率 8.7%,假性动脉瘤发生率 4.3 %。HFD低血压发生率 3 8.9%,反超滤发生率 1 6 .7%,透析相关性淀粉样变性 (DRA)发生率 1 1 %,高血脂发生率 2 2 %。两组患者透析前后血 BUN、Cr的下降率无显著性差异 ;CHD组透析后 β2 - MG较透析前增高 (1 9.45± 1 1 .2 ) %,HFD组透析后 β2 -MG较透析前下降 (45 .2 6± 1 3 .6 7) %;CHD组透析半年后 β2 - MG较透析前增高 (1 0 .48±9.3 4 ) %,HFD组透析半年后 β2 - MG较透析前下降 (1 4.2 1± 4.0 3 ) %;CHD组半年后甘油三酯 (TG)较透析前上升 (1 9.3 5± 1 0 .6 8) %,HFD组半年后 TG较透析前下降 (2 5 .1 9± 8.5 9) %。结论 :人造血管动 -静脉内瘘能为 H     

白细胞介素13在肾小球疾病患者血清中的浓度及其意义

目的：研究原发和继发性肾小球疾病（GD）患者血清中白细胞介素-13（IL-13）的浓度、免疫抑制剂对其浓度变化的影响，并分析其与尿蛋白排泄率的关系。方法：采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测患者及对照者血清IL-13的浓度。结果：GD患者血清IL-13浓度显著高于对照组，GD临床分型中的慢性肾小球肾炎组（CGN）、隐匿性肾小球肾炎组（LGN）、紫癜性肾炎组（HSPN）、狼疮性肾炎组（LN）患者血清IL-13浓度均高于对照组，而各组之间的无显著差异。未服用免疫抑制剂患者血清IL-13浓度显著高于对照组，服用者与对照相比无显著差异。GD患者血清IL-13浓度与24 h尿蛋白排泄量呈负相关。结论：GD患者血清IL-13水平明显高于对照组，而与GD临床分型无关，提示IL-13参与GD的发病机制。免疫抑制剂可以抑制血清IL-13的水平。GD患者血清IL-13浓度与尿蛋白排泄量呈负相关，提示其对肾脏可能有保护作用。     

韦格纳肉芽肿病6例临床分析

目的：提高对韦格纳肉芽肿病（WG）的认识。方法：回顾分析已确诊的6例韦格纳肉芽肿患者的临床、影像和病理资料。结果：6例WG患者5例出现肺浸润影像学改变。6例WG均行肾组织活检，各例均可见小血管壁节段性纤维素样坏死，部分伴肉芽肿形成，多数病理类型为新月体性肾炎。6例患者均用糖皮质激素松联用细胞毒药物双冲击治疗，间歇期强的松维持口服。治疗2个月后4例肾功恢复正常，1例脱离透析，1例死亡。结论：WG好发于中老年男性，临床症状复杂多样，肾损害多且较严重。活检和ANCA试验有利于早期诊断，早期积极治疗可明显改善预后。     

原发性小血管炎肾损害26例误诊分析

近年来，随着肾活检及抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检测的逐步开展，原发性小血管炎发病有增多趋势，为提高肾脏内科医师对本病的认识，减少误诊、漏诊，笔者对近5年我院收治的26例原发性小血管炎肾损害患者的临床资料分析如下。     

尿毒症CAPD治疗期并发高渗性昏迷2例

<正> 例1女,19岁。以“头晕10年,浮肿、尿少2周”入院。入院前11个月因脑血栓形成致右侧肢体偏瘫。入院前12h因高钾血症心跳骤停,经抢救复苏后来我院门诊。实验室检查:血K~+8.2mmol/L,心电图示结性心律(48次/min),给10％葡萄糖酸钙20ml静推后收住院。入院查体:Bp23/16kPa,R24次/min,P48次/min。贫血外貌,神志清。双肺满布干性罗音,肺底可闻及细小湿性罗音。心率48次/min,律齐,可闻及心包摩擦音。腹软,双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右侧     

桥本甲状腺炎合并甲状腺毒症二例报告

我院自1985年6月～1987年4月,采用tru-cut针甲状腺穿刺诊断甲状腺病132例,其中发现桥本甲状腺炎合并甲状腺毒症2例,现报告如下。例1女,12岁,住院号203969,因心悸、怕热、颈粗3个月,于1987年1月8日入院。查体:BP150/80mmHg。眼征(-)。甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大,右叶>左叶、质韧,左叶质软。心界不大,心律齐,心率120次/分,未闻病理性杂音,第一心音亢进。其他未见异常。实验室检查:肝功正常。