糖尿病与精神疾病共病研究进展

随着糖尿病发病率的逐年增高,糖尿病患者的精神健康状况逐渐引起人们的关注。下面对糖尿病患者的精神疾病共病现状及治疗预防措施综述如下:1与抑郁症的共病糖尿病病人患抑郁症的危险性明显高于普通人群,国外调查显示糖尿病患者抑郁症发病率约高于非糖尿病人群2~3倍,大约有20%~30%的糖尿病患者共病抑郁症,将近40%的糖尿病患者伴有抑郁症状[1,2]。国内的研究提示约27%的糖尿病患者有不同程度的抑郁症状[3],另有资料提示老年糖尿病患者抑郁症的患病率是43.4%[4]。糖尿病患者的抑郁症患病率高并不表明糖尿病导致抑郁症或者抑郁症导致糖尿病的发…     

自杀危险性评估研究进展

自杀的危险因素主要有心理和躯体疾病、性别及生活事件，对自杀危险性做出评估，以进行相应的预防干预。     

SARS患者临床心理干预模式及疗效评估

目的 :对北京解放军小汤山医院SARS患者实施心理危机干预措施并评估疗效和影响因素 ,探索对封闭环境下急性病人进行临床心理干预的有效模式。方法 :总共 680名SARS患者 (其中男性 3 79名 ,女性 3 0 1名 ) ,对 483名干预组患者进行综合心理干预 ,包括电话心理咨询 (主动和被动 )、文字材料自我调适以及面对面危机干预 (临床医务人员和心理医生 )。采用SCL -90对干预组和对照组进行入院时和出院前的心理健康状况评估 ,并采用自编的“心理干预效果评定表”对干预对象进行干预效果评定。结果 :患者入院时SCL -90各因子分值明显高于地方常模的分值 ,差异有显著性。入院时干预组和对照组的SCL -90各因子均分没有明显差异 ,而出院时干预组和对照组患者SCL -90各因子均分相比 ,在多个因子上干预组均分均显著低于对照组 (t=2 1～ 5 7,P <0 0 1～ 0 0 5 )。其中患者主动电话咨询的有效率最高 ( 95 7% ) ,文字材料的有效率最低 ( 19 5 % ) ,临床主管医生经过培训后进行临床心理干预的效果和心理医生进行心理干预的有效率都很高 ,均高达 80 %以上。主动求助、被动求助以及文字干预对文化程度较低的患者效果要低于文化程度较高者 ,但经过培训的临床医生和心理医生其干预效果无明显差异。结论 :SARS患者在接受药     

肌萎缩侧索硬化患者心理健康状况与影响因素分析

目的 调查肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者心理健康状况及共病情绪障碍情况,为患者及时获得心理及药物治疗提供依据.方法 选择2011年9月至2015年2月在我院诊治的ALS患者72例作为病例组,选择同期在我院进行体检的性别及年龄匹配的健康者72例作为对照组,收集两组患者一般情况,对两组进行心理学量表测评,调查其共病焦虑抑郁情况.结果 ALS组的汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表-17项(Hamilton rating scale for depression,HRSD-17)评分分别为(41.22± 1.45)分和(40.56±2.89)分,而对照组两个量表评分分别为(28.59±2.10)分和(24.20±3.14)分,ALS组明显高于对照组(P＜0.05).ALS患者共病睡眠障碍、焦虑障碍和抑郁障碍的比例分别为36.1％、33.3％和31.9％,均明显高于同年龄段对照组(分别为5.6％、4.2％和2.8％).Pearson相关分析结果显示,修订版ALS功能评分量表(ALS functional rating scale-revised,ALSFRS-R)与心理状况评分呈明显相关性(P ＜0.05);logistic回归分析显示病程、受教育程度、ALSFRS-R评分为主要的影响因素(P＜0.05).结论ALS患者合并严重的抑郁情绪问题,且抑郁情绪与患者疾病病程、受教育年限、病情直接相关,需要得到及时的干预.     

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染疗效观察

左氧氟沙星是新一代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、组织渗透性好、不良反应少等特点，故可用于治疗社区获得性下呼吸道感染。头孢呋辛和头孢克洛均为第二代头孢菌素，也常用于下呼吸道感染。本研究旨在评价左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染的有效性及安全性，以头孢呋辛／头孢克洛序贯治疗为对照，采用随机对照试验方法，进行临床观察。     

自我减压之专家支招：与压力共舞

压力是人的一种主观感受，是对某种意外的环境刺激所作出的适应性反应，人在不同的年龄阶段面临着不同的压力性事件。心理学所指的压力包括正性压力和负性压力，即好的压力和坏的压力。好的压力提供刺激和挑战，使生活更愉快，对人的发展、成长和改变是必要的：坏的压力则会令人焦虑、易怒、沮丧，甚至会缩短寿命。     

50岁以上女性缺血性卒中后抑郁状况调查

目的 调查女性缺血性卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）诊断及治疗情况,并分析女性缺血性卒中合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高血压后抑郁发生情况。方法 回顾性收集我院神经内科及老年科2009年10月至2010年10月期间住院>50岁的女性缺血性卒中患者资料,统计PSD发病率、诊断及药物治疗情况,并对合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病患者PSD发病率进行统计分析。结果 ①结果显示222例女性缺血性卒中患者中有72例（32.4%）被诊断为PSD,其中40例给予抗抑郁药物治疗。②女性缺血性卒中合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病组抑郁发病率分别为55.8%、47.4%、39.7%;合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的缺血性卒中患者PSD发病率明显高于整体卒中患者（P分别为0.000和0.012）。结论 本次调查中50岁以上女性缺血性卒中患者PSD诊断率为32.4%;女性缺血性卒中患者合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病后抑郁发病率明显高于整体卒中患者。     

心理干预对SARS一线医护人员心理健康的影响

目的 探索心理干预对SARS一线医护人员心理健康的干预效果。方法 SARS一线医护人员265人。随机分为实验组(131人)、对照组(134人)。实验组进行心理干预,对照组除无心理干预外,其他同实验组。结果 训练前实验组与对照组SCL90得分无显著性差异,除偏执和精神病性因子外,其余因子得分明显高于地方常模。训练后,实验组在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对5个因子上的得分明显低于对照组,躯体化以外各因子得分与地方常模无显著性差异。对照组在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、敌对和恐怖6个因子上的得分仍明显高于地方常模。结论 心理干预对维护SARS一线医护人员心理健康具有积极作用。     

阿尔茨海默病患者甲状腺功能及石杉碱甲联合美金刚疗效分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者甲状腺激素水平变化及石杉碱甲联合美金刚的疗效。方法入选2014年4月至2016年5月解放军总医院第一附属医院干部病房二科收治的86例AD患者作为AD组,男性48例,女性38例,年龄(69.9±8.6)岁;对照组为本院门诊体检中心的65例普通老年人,男性33例,女性32例,年龄(67.7±9.3)岁。AD组患者根据治疗方案随机分为石杉碱甲组(43例)和奥拉西坦组(43例),石杉碱甲组给予石杉碱甲联合美金刚治疗,奥拉西坦组给予奥拉西坦联合美金刚治疗,检测AD患者治疗前后血清甲状腺激素水平,并进行简明智力状态检查表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分。结果 AD组患者治疗前的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离T3(FT3)水平均显著低于普通老年人群(P0.05)。相比治疗前,服药6个月时石杉碱甲组患者TSH、TT3、TT4、FT3水平明显升高,MMSE评分升高,ADL评分降低,奥拉西坦组患者TT4水平明显升高,MMSE评分升高,ADL评分降低,服用石杉碱甲患者的TSH、TT4以及MMSE和ADL评分改善效果明显高于服用奥拉西坦患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论AD患者的甲状腺激素水平明显降低,患甲状腺功能减低风险高,石杉碱甲联合美金刚疗效优并可提高甲状腺激素水平。     

精神障碍为首发症状的老年病毒性脑炎21例临床分析

老年病毒性脑炎临床表现复杂多变,极少有发热等典型脑炎病程,部分病例可因精神行为异常为首发或唯一症状而误诊为痴呆或精神疾病。本文拟通过对我院近年确诊的以精神障碍为首发症状的21例老年病毒性脑炎临床资料进行分析,提高临床医师对本病的认识,达到早期诊断和治疗。1 临床资料 1．1一般资料 2000年1月至2013年4月解放军总医院第一附属医院神经内科和干部病房二科收治的病毒性脑炎患者56例,其中年龄60～87（65．0±3．1）岁21例,男13例,女8例。临床诊断依据[1]：（1）急性或亚急性起病,有感染症状或明确的病前感染史;（2）有不同程度的意识障碍,可随疾病的进展而逐渐加深;（3）精神症状及神经系统体征,临床上有似病毒感染所致脑炎实质受损征象;（4）脑脊液压力及白细胞和蛋白质轻度升高或正常,但查不到细菌（包括结核分枝杆菌等）感染的证据;（5）脑电图有弥漫性异常（有些可局灶化）。