CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中的应用

目的　总结CRRT在顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植中临床应用价值。方法　回顾 2 0例伴发顽固性频发心衰尿毒症患者肾移植的效果及患者围手术期对心衰处理方法 ,特别是对 4例术后常规方法无法纠正和伴有急性排斥反应的顽固性心衰病人 ,采用CRRT。结果　 16例患者通过常规处理安全度过围手术期 ,术后 3个月心脏缩小 ,心功能明显改善 ,移植肾功能正常 ;4例术后仍有频发顽固性心衰致少尿无尿 ,行CRRT ,其中 3例心衰改善后尿量迅速增多 ,肾功能逐渐恢复 ,1例因急性排斥反应肾脏破裂行肾脏修补术后虽经CRRT ,仍死于心肺功能衰竭。结论　肾移植术后频发心衰常规处理无效时 ,CRRT处理简便、安全、有效 ,可以快速纠正心衰 ,提高移植肾灌注 ,增加尿量 ,恢复移植肾功能     

中药熏蒸配合康复训练治疗脑性瘫痪痉挛型双瘫40例

脑性瘫痪（cerebralpalsy,CP）简称脑瘫,是指患儿在出生前至出生后1个月内因各种原因而引起一非进行性脑损伤综合征。患儿存在不同程度的下肢肌张力增高,以及各种原始反射的持续存在,严重影响患儿的步行姿势和能力。我们在临床中采用中药熏蒸配合综合康复治疗等措施,取得一定效果,现报道如下。     

54例特发性局灶节段性肾小球硬化的肾活检病理及临床分析

目的 探讨特发性局灶节段肾小球硬化的病理学特点。方法 对我科54例经肾活检诊断为特发性局灶节段肾小球硬化患者的临床表现、病理学特点及免疫学特点进行分析。结果 54例患者中有51例以肾病综合征为主要临床表现，3例为孤立性蛋白尿，有9例伴有高血压，26例伴有肾功能不全。病理类型为混合型的患者有31例，周边型11例，塌陷型12例。结论 局灶节段肾小球硬化的主要临床表现是肾病综合征，部分患者还可伴有肾功能不全及高血压。病理形态学病变以混合型损害为主，肾小管-间质可随病变有不同程度的改变。激素加用来氟米特或他克莫司(FK506)治疗对控制症状效果较好。     

通过临床肾脏病理讨论提高进修医师肾病诊治水平

临床肾脏病理讨论制度有利于提高肾病专科的诊治水平,同时为肾科进修医师提供了良好的学习条件,使其能够将肾病临床表现与具体的肾脏病理相结合,临床诊治综合能力大大提高,达到了较高的进修学习质量。我们通过实践有了一些经验,在此介绍供同行参考。1临床肾脏病理讨论制度简介肾脏病理查房讨论参加人员为科室所有临床医生及肾脏病理医生,讨论对象为上一周行肾穿刺活检的肾脏病患者,包括本科和其它科室肾活检患者,以及外院肾活检后将标本送我科诊断的肾病患者。首先由进修医师提供各自经管患者的临床资料,再由肾脏病理医生详细介绍患者肾脏病…     

免疫学检测晚期氧化蛋白方法的建立及临床应用

晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPPs)是Witko-Sarsat在1996年提出的作为慢性肾功能衰竭(chrinoc renal failure,CRF)患者氧化应激和促炎症介质的标志[1],是CRF患者免疫功能紊乱、动脉粥样硬化性、透析相关性淀粉样变等CRF长期并发症发生过程中的重要致病环节[2].     

连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭28例

目的探讨连续性血液净化用于临床药物治疗无效的顽固性心力衰竭患者的疗效。方法2000年2月至2007年1月,本院共有28例患者应用日间的连续性血液净化治疗。在28例患者中,男性17例,女性11例,年龄26～72(42.5±8.5)岁。术前心功能NYHA分级:III级4例,IV级24例。其中冠心病8例,风湿性心瓣膜病12例,扩张性心肌病6例,高血压性心脏病2例。结果17例使用连续性     

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后短期钙磷变化的观察与分析

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)后短期钙磷变化情况并分析其相关因素。方法 回顾性分析于我院行PTX的难治性SHPT患者18例，收集所有患者术前的基线资料和术后第1天、第3天及第7天的血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血碱性磷酸酶（ALP）、血钙、血磷等生化指标并进行比较，统计所有患者术后1周的补钙量。采用Pearson和Spearman相关分析研究患者术前血iPTH、血钙、血磷、血ALP水平及术后1周补钙总量的相关性。结果 术后第1天、第3天和第7天患者血iPTH和血磷与术前比较均明显下降(P均＜0.05)；术后第1天血ALP与术前比较明显下降(P＜0.05)；术后第7天血钙与术前比较明显下降（P＜0.05）。术前血iPTH水平与术前血ALP水平呈正相关(r=0.773,P＜0.001)，术后1周补钙量与术前血iPTH水平(r=0.855,P＜0.001)、术前血ALP水平(r=0.925,P＜0.001)均呈正相关。结论PTX治疗难治性SHPT安全有效，能在短期内快速纠正血钙、血磷的代谢紊乱。     

加替沙星片随机双盲对照治疗细菌性感染临床研究

目的:评价加替沙星片治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。方法:39例病人,随机分为治疗组20例和对照组19例,分别应用加替沙星片和左氧氟沙星片,剂量均为0.2 g,bid,饭前口服给药,疗程7～14 d。结果:加替沙星片和左氧氟沙星片的临床有效率分别为90.0%和84.2%,细菌清除率分别为88.2%和87.5%,两组不良反应发生率分别为10%和15%,试验中未见光敏反应及其他严重不良反应。结论:加替沙星片可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗菌药。     

还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的 探索药物预处理透析器的临床应用价值以及使用还原型谷胱甘肽的最佳方案.方法 2006年1-6月我院住院和门诊接受维持性血液透析患者51例,分为口服还原型谷胱甘肽组、透析前还原型谷胱甘肽预处理组、口服 预处理双重干预组进行6周治疗.同时设立健康对照组.治疗6周后检测血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)的变化并进行分析.结果 无论采用还原型谷胱甘肽口服还是预处理透析器,均能有效地减少患者血中CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA水平.而同时采用这两种措施干预则疗效更佳.结论 使用还原型谷胱甘肽预处理透析器能够有效改善患者的氧化应激和微炎症状态,而且与口服治疗的疗效相当.而同时采用两种方式干预疗效好于单独使用,且观察期间无明显不良反应.     

供体特异性输血在亲体肾移植的初步分析

目的 探讨供体特异性输血对亲体肾移植患者围手术期并发症和术后人肾存活率的影响.方法 将我院2005-2007年收治的52例亲体肾移植患者按是否进行供体特异性输血分为供体输血组和对照组,供体输血组于术前3 d采集全血200～400 ml,术中用于受者;对照组术中随机使用库存血.对比分析两实验组在肾移植后移植肾的功能(血肌酐测定)、急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率.结果 供体输血组和对照组在供肾GFR、HLA配型、供者和受者年龄方面无显著差异(P＞0.05).供体输血组术中输供体全血(334±56.4)ml,随机输注浓缩红细胞(238±105)ml;对照组输注浓缩红细胞(698±243)ml.供体输血组与对照组术后1周血肌酐水平无显著差异(P＞0.05),术后急性排斥反应和DGF发生率低于对照组(分别为3.57%、16.67%).结论 供体特异性输血可明显减少移植术中库存非亲体血使用量,减少术后急性排斥和DGF发生率,有效提高了移植受者围手术期的成功率.