急救医疗系统对高血压性脑出血患者预后影响

目的 探讨急救医疗系统(EMS)对高血压性脑出血患者预后的影响.方法 115例高血压性脑出血患者,按来院方式不同分为使用EMS收入院组(47例)和未使用EMS来院组(68例),回顾性分析两组患者的院前延迟时间、治疗效果及病死率.结果 使用EMS患者急救反应时间5～17 min,平均9 min;院前急救时间12～55 min,平均30 min.使用EMS患者院前延迟时间为0.5～4.0 h,未使用EMS患者院前延迟时间为0.5～16.0 h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访30 d,使用EMS患者疗效良好25例,预后不良22例;未使用EMS患者疗效良好29例,预后不良39例,两组治疗效果良好率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组48 h病死率及30 d病死率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组48 h～30 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EMS能缩短高血压性脑出血患者院前延迟时间,明显降低高血压性脑出血患者病死率,并有可能改善预后;应强化公众对急救系统的认识,使更多的高血压性脑出血患者选择通过急救系统入院.     

术前化疗对肿瘤患者围术期末梢灌注指数的影响

目的 观察术前化疗对肿瘤手术患者全身麻醉期间末梢灌注指数的影响,为术前化疗的肿瘤患者麻醉应用末梢灌注指数监测提供指导.方法 择期行肿瘤手术患者40例,分为A、B两组,每组20例.A组为化疗组,术前接受过两到三个疗程的化疗;B组为非化疗组,术前未给予化疗,两组麻醉方法相同.记录患者入室安静5min时(T0),插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3min(T3)、切皮时(T4)、切皮后3min(T5)、拔管时(T6)和拔管后5min(T7)时的收缩压(SBp)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)、末梢灌注指数(TPI)值、指端皮温(T)、和脑电双频指数(BIS)值.结果 两组T0～T7时,指端皮温(T)和SpO2无差异;T3～T6时PETCO2无差异.与A组相比,T1、T2、T3、T5和T6时SBp、DBp和HR B组高于A组(P<0.05);T2、T3和T5时A组TPI值明显大于B组(P<0.05);T2时B组BIS值大于A组(P<0.05).A组TPI值T2与T1、T5与T4相比明显增高(P<0.05).结论 术前化疗患者围术期应激刺激时末梢灌注指数变化幅度减小,但TPI仍能反映机体应激状态,可用于术前化疗肿瘤患者的术中监测.     

瑞芬太尼痛觉过敏小鼠中脑导水管周围灰质Mu 阿片受体和神经元限制性沉默因子表达水平的变化

目的：观察瑞芬太尼痛觉过敏小鼠中脑导水管周围灰质(periaquductal gray,PAG)中Mu阿片受体(Mu-opioid receptor,Mor)和神经元限制性沉默因子(neuron-restrictive silencer factor,NRSF)表达水平的变化。方法：32只小鼠采用 随机数字表法随机分入4组(n=8)：对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)和切口痛+瑞芬太尼组(IR组)。采 用Von Frey细丝和BME-410A型热痛刺激仪测量小鼠术前24 h和术后2,6,24,48 h的机械缩足反射阈值(paw withdrawal mechanical thresholds,PWMT)和热缩足反射潜伏期((paw withdrawal thermal latency,PWTL)。Western印迹检测术后48 h 小鼠PAG中Mor和NRSF的表达水平。结果：与C组和术前基础值比较,I组、R组和IR组术后2~48 h PWMT和PWTL均 显著降低(P<0.01);术后2,6 h时R组较I组PWMT和PWTL略高(P<0.01),术后24,48 h时两组间差异无统计学意义(P> 0.05);与I组比较,IR组术后PWMT和PWTL显著降低,并持续到术后48 h(P<0.01)。与C组和I组比较,R组和IR组Mor 表达均显著降低(P<0.01),NRSF表达显著升高(P<0.01),C组和I组之间Mor和NRSF表达差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：术中短时程输注瑞芬太尼可诱导小鼠术后痛觉过敏,同时瑞芬太尼还诱导PAG中Mor水平降低及NRSF水平增 加,该变化可能参与瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的形成。     

检测心率减速力和Tp-e/QT比值对诊断糖尿病合并心血管自主神经病变的价值分析

目的：探讨检测心率减速力和Tp-e/QT比值对诊断糖尿病合并心血管自主神经病变的临床价值。方法：对2011年3月～2013年3月期间我院收治的120例Ⅱ型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者根据他们的病情将其分为单纯糖尿病组（DM组）、糖尿病合并心血管自主神经病变组（DCAN组）和糖尿病合并冠心病组（DCAN+CAD组）,每组各40例患者。分别为这三组患者进行心率减速力和Tp-e/QT比值检测,观察这三组患者在这两种测试值上的差异。结果：糖尿病合并心血管自主神经病变组患者的心率减速力明显低于单纯糖尿病组患者,高于糖尿病合并冠心病组患者;糖尿病合并心血管自主神经病变组患者的Tp-e/QT比值明显高于单纯糖尿病组患者,低于糖尿病合并冠心病组患者。结论：进行心率减速力值和Tp-e/QT比值检测,可以准确地反应出糖尿病患者的心血管自主神经病变情况,帮助糖尿病合并心血管自主神经病变患者进行早期诊断。此方法值得在临床上推广使用。     

Sweet综合征合并带状疱疹1例

Ｓｗｅｅｔ综合征合并带状疱疹１例何建华，吴斌，李蒙，傅雨亭患者女性，５０岁。４天前患感冒后面部及双臂出现红色疙瘩，疼痛伴发热。３个月前右前臂曾出现类似疼痛性包块，２周后自愈，留有暗红色斑。体检：Ｔ３８．４℃，Ｐ１０８次／分，Ｒ２２次／分，ＢＰ２４／１...     

聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜炎症响应的体内评价

背景:研究表明,丝胶蛋白可以增加哺乳动物细胞的增殖,促进伤口愈合,具有良好的抗菌、抗氧化、抗癌的活性,同时具有良好的生物相容性和可降解性,是一种理想的组织工程材料。然而目前对丝胶蛋白能否引起炎症响应仍存在争论。目的:评价聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜的炎症响应。方法:将不同混合比例的聚己内酯/丝胶蛋白纳米纤维薄膜体内埋植入大鼠背部肌肉,4周后取出进行组织学观察,通过苏木精-伊红染色和巨噬细胞抗体CD68免疫组织化学染色评价其炎症响应。结果与结论:聚己内酯/丝胶蛋白7∶3组混纺膜炎症反应与丝素蛋白膜类似,小于聚己内酯/丝胶蛋白6∶4组、聚己内酯/丝胶蛋白5∶5组和聚己内酯组;聚己内酯/丝胶蛋白6∶4组与聚己内酯/丝胶蛋白5∶5组与聚己内酯组类似。提示聚己内酯/丝胶蛋白静电混纺膜不会引起显著的炎症响应,少量添加丝胶蛋白可以降低聚己内酯的炎症反应,随着丝胶蛋白含量的增加,炎症反应呈上升趋势。     

DR与CT技术在鼻骨骨折诊断中的应用价值探究

目的：对 DR 与 CT 技术在鼻骨骨折诊断中的临床诊断效果进行比较,并根据比较结果评价以指导临床诊断方式的选择。方法：选取2009年4月-2013年1月我院接诊的鼻骨骨折的患者98例,回顾其数字化 X 线成像（DR）影像学图像、CT 检查结果和临床症状,并对 DR 与 CT 技术的诊断结果的准确性进行分析。结果：DR 诊断结果发现鼻骨骨折53例,疑似鼻骨骨折21例,未发现骨折征象24例,分别占54．1％、21．4％和24．5％;CT 检查结果显示所有患者均发现鼻骨骨折,诊断准确率为100％;两种诊断方式的诊断准确率比较,有显著性差异（P ＜0．05）。结论：CT 技术在鼻骨骨折的诊断中具有极高的准确率,是临床诊断首选的方法之一,在之后的临床治疗上具有明显的指导价值。