骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

盐酸格拉司琼三种给药方式对预防子宫切除术后恶心、呕吐的对比观察

目的观察盐酸格拉司琼三种不同给药方式对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的治疗效果。方法360例ASAI~II级择期妇科子宫切除手术患者,术毕采用吗啡硬膜外术后镇痛(PCEA),随机分成三组,启动PCEA时,Ⅰ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg;Ⅱ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg,同时泵内加3mg;Ⅲ组泵内加盐酸格拉司琼3mg。三组PCEA参数设置均为负荷量吗啡2mg+生理盐水5ml,背景量2ml/h,镇痛维持48h。记录各组镇痛效果及恶心、呕吐程度。结果各组镇痛效果相似,恶心、呕吐发生率有差异。Ⅱ、Ⅲ组术后48h恶心、呕吐发生率与Ⅰ组相比降低,差异有统计学意义。结论盐酸格拉司琼对硬膜外术后镇痛的恶心、呕吐有防治作用,单纯硬膜外泵入盐酸格拉司琼,用药量少,作用时间长,给药方式最佳。     

复合树脂嵌体的边缘微渗漏研究

目的评估复合树脂嵌体和复合树脂直接修复体的边缘微渗漏.方法60颗人磨牙被随机分成6组,每组10颗.在每颗牙的近中邻面制备典型的Ⅱ类洞,复合树脂直接修复体和复合树脂嵌体按厂商建议制作.经硝酸银染色后,每颗牙沿近远中方向经修复体切为3部分,取中间部分为观察对象.结果无论复合树脂直接修复体还是复合树脂嵌体在面的微渗漏无明显差异(P＞0.05),但在龈壁,复合树脂嵌体较复合树脂直接修复体明显减少了微渗漏,有显著差异(P＜0.05).结论复合树脂嵌体较复合树脂直接修复体明显减少了微渗漏.     

桂枝甘草汤及其各组分对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清中LDH、CK及心肌Ca~(2+)含量的影响

目的:探讨桂枝甘草汤抗心肌缺血再灌注损伤的有效组分及其基本机制。方法:观察桂枝甘草汤及其提取物各组分对实验性心肌缺血再灌注损伤的影响,并检测大鼠心肌缺血再灌注时血清中LDH、CK的含量,以及心肌组织Ca2+。结果:桂枝甘草汤及其提取物水组分、30%乙醇组分:可降低血清中LDH、CK的含量;可降低因心肌缺血再灌注引起的细胞内Ca2+含量升高。结论:确定桂枝甘草汤抗心肌缺血再灌注损伤作用的有效组分为桂枝甘草汤及其提取物水组分和30%乙醇组分。     

大黄黄连泻心汤、理中丸对四种模型胃溃疡寒热证大鼠血清PAF含量的影响

目的：探讨消炎痛型、水浸应激型、幽门结扎型和醋酸涂抹型胃溃疡中医寒热证模型的形成机制及寒热方剂对胃溃疡寒热证模型的基本作用机理和方证相应的客观规律。方法：采用寒热因素结合四种模型,分别建立大鼠胃溃疡寒、热证模型,用酶联免疫法检测大黄黄连泻心汤、理中丸对受试大鼠血清PAF含量的影响。结果：各模型组与空白组比较血清PAF含量显著升高（P〈0.05或P〈0.01）;大黄黄连泻心汤可显著降低热性溃疡组大鼠血清PAF的含量,理中丸可降低寒性溃疡组大鼠血清PAF的含量（P〈0.05或P〈0.01）。结论：通过＂方证相应＂理论验证了＂病证结合＂的胃溃疡寒热模型复制成功,大黄黄连泻心汤对热性胃溃疡、理中丸对寒性胃溃疡的治疗作用,可通过降低大鼠血清PAF的含量而实现。     

Gd-DTPA在兔肾脏CT检查中的应用研究

目的探讨Gd-DTPA在兔肾脏CT检查中的应用价值。方法15只大白兔分成实验组共10只兔经耳缘静脉注入Gd-DTPA,剂量0.3~0.5ml/kg。对照组共5只兔,经静脉注入30%碘海醇溶液两组,对比观察2种对比剂的肾脏CT增强扫描效果。结果实验组肾皮质强化不明显,而肾盂、肾盏的强化程度低于对照组但不影响诊断。结论Gd-DTPA可用于肾脏CT检查。     

补中益气汤加减治疗臁疮腿1例

病例孟某某,女28岁,商场售货员,6月29日来诊,自述一年前左小腿胫骨内侧被毒虫咬伤,抓挠后皮肤破损,后至创口扩大、破溃,久不收口,不断有液体渗出,颜色暗淡,西医诊断为慢性溃疡,内服及静注抗生素,外用激素类药物,治疗半年无效。证见：左胫骨内侧有一创面,火柴盒大小,创口略凹陷,创面有灰红色液体附着,周围皮肤颜色略深,创口无明显疼痛,反见轻微麻木感,小腿略肿。现兼见头晕乏力,食少纳呆,面色萎黄,皮肤干燥搔痒,搔抓后脱屑,抓痕明显,久不消退,头皮屑严重增多,自述不用强力祛屑洗发水则头皮屑脱落如雪片。月经量少,色淡,有间断性闭经。舌淡少苔,脉虚涩无力。     

肠安康新组方抗溃疡性结肠炎大鼠的机制研究

目的研究肠安康新组方抗溃疡性结肠炎(UC)大鼠可能的作用机制。方法制备三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇诱导溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型,动物随机分为9组:正常对照组、模型对照组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、肠安康新组方口服给药组(1.12、0.56、0.28 g.kg-1)、肠安康新组方结肠定位给药组(1.12、0.56、0.28 g.kg-1)。造模后24 h开始给药,每天1次,连续给药7 d,从造模开始至实验结束共9d。实验结束后紫外分光光度法测诱导型一氧化氮合酶(iN-OS)活性、一氧化氮(NO)含量,ELISA法测白介素-8(IL-8)含量,免疫组化法检测c-Jun表达。结果与模型组相比,肠安康新组方各给药组均可改善升高的iNOS、NO、IL-8、c-Jun。结论肠安康新组方抗UC作用可能与抑制炎症因iN-OS、NO、IL-8的产生和c-Jun的激活有关。     

上肢再植过程中应用罗哌卡因微量泵持续输注硬膜外麻醉的评价

背景：不同麻醉和镇痛方法应用于上肢再植术各有优缺点,麻醉效果、生理功能的干扰和对疾病转归的影响是主要评价指标。 目的：探讨微量泵持续输注低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于上肢(掌、指)再植术的临床效果及安全性。 设计、时间及地点：自身前后对照观察,于2006-06/2008-06在石河子大学医学院第一附属医院麻醉科完成。 对象：石河子大学医学院第一附属医院27例行急诊断肢(掌、指)再植手术的患者27例,男19例,女8例;年龄26~53岁,均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ~Ⅱ级,且对麻醉和术后镇痛方法知情同意。药物配方：10 g/L罗哌卡因20 mL+生理盐水40 mL,即得3.3 g/L罗哌卡因麻醉药液60 mL。 方法：全组采用颈部硬膜外麻醉。先同时按压∑键和FAST键快速输注8.0~10.0 mL,继而设定5~7 mL/h的速度恒速输注。每隔5 min以针刺法测定麻醉平面,直至达到手术要求开始手术。术中每隔1.0~2.0 h,静脉注射咪唑安定1.0~2.0 mg清醒镇静。术毕更换2 g/L罗哌卡因镇痛液, 4~6 mL/h速度持续输注术后镇痛两三天。 主要观察指标：术中监测心电图、血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度,并记录麻醉起效时间、镇痛效果、麻醉平面和运动神经阻滞程度;术后镇痛评分、48 h血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生率。 结果：27例患者全部进入结果分析。①27例患者均取得满意麻醉效果;目测类比评分0分88.9%,1分7.4%,2分3.7%;麻醉起效时间(15.2±4.3) min;运动神经阻滞轻微,能配合手术要求,术中安静不动。②血压、心率持续输注期间波动轻微;脉搏氧饱和度(98±2)%,高于术前。呼吸频率(16.5±3.6)次/min,较术前缓慢。③术后镇痛效果满意率92.6%。 结论：①微量泵持续输注3.3 g/L罗哌卡因硬膜外麻醉可以安全用于上肢(掌、指)再植术,麻醉效果满意,特别适用于手术时间冗长的复杂再植术。②2 g/L罗哌卡因持续输注便于术后镇痛,镇痛效果确切,不良事件发生率低。     

Beclin1、LC3和mTOR在肝癌中的表达及临床意义

目的 通过检测Beclin1、LC3和雷帕霉素靶蛋白(mTOR)在肝癌组织中的表达,并结合各相关临床病理指标,从而探讨Beclin1、LC3和mTOR的表达水平在肝癌发生发展中的作用及其相互之间的关系.方法 采用免疫组织化学技术,检测56例肝癌组织和40例正常肝脏组织中Beclin1、LC3和mTOR蛋白的表达情况,并分析二者与肝癌各相关临床病理特征之间的关系.结果 Beclin1、LC3和mTOR蛋白在肝癌组织中的阳性表达率分别为75％、70％和50％,均明显高于正常肝组织中的阳性表达率25％、30％、28％,差异有统计学意义(P<0.05).Beclin1与LC3在肝癌中表达呈正相关(r=0.643,P<0.01),与mTOR表达之间无明显相关性(r=-0.167,P>0.05).LC3与mTOR表达呈负相关(r=-0.386,P<0.01).Beclin1、LC3和mTOR的表达均与年龄、性别、肿瘤大小、HBSAg、AFP值等均无显著相关性(P>0.05),但与病理学分级和有无胆管癌栓有关(P<0.05).结论 Beclin1、LC3和mTOR的异常高表达可能与肝癌的发生关系密切.