1例外固定支架固定长达12年的胫腓骨骨折病历报告

钟某 ,男 ,3 8岁 ,司机。于 1989年 5月 2日因车祸致右小腿胫腓骨开放粉碎性骨折 ,右小腿中段前内侧创口 8ｃｍ×13ｃｍ ,即到就近医院急诊入院 ,清创缝合 ,胫骨行钢板固定。术后感染 ,小腿前外侧、后侧、皮肤广泛坏死 ,后侧创面植皮后愈合 ,前外侧创口皮肤坏死后骨钢板外露 2 0ｃｍ ,第 1次术后 3 0天 ,行小腿交腿皮瓣复盖露骨创面 ,皮瓣部分坏死。 4周后离断皮瓣 ,创口开放引流治疗。术后第 5个月 ,病人自动出院 ,民间医生治疗 ,但伤口流脓、恶臭 ,骨钢板外露。于 1989年 11月 3日入住本院。检查见右小腿前侧中下段有 3处感染伤口 ,分别为…     

血栓性静脉炎验案2例

医案一于某 ,男 ,55岁 ,1 998年 1 1月 1 6日初诊。自述患左下肢静脉曲张 2 0年 ,经常出现患肢肿胀疼痛 ,站立久后加重 ,休息时可减轻。一周前出现左小腿肿胀 ,疼痛加重 ,平卧休息亦不减轻 ,伴乏力 ,全身不适。诊见患者痛苦表情 ,体态肥胖。血压 1 80 /1 0 5mm Hg,心前区主动脉瓣膜区心音亢进 ,心律整 ,两肺正常。左下肢肿胀 ,小腿内侧可见纡曲扩张的静脉团 ,并可触及条状硬结 ,局部压痛明显 ,内踝以上小腿下 1 / 3处见有皮肤色素沉着 ,局部水肿 ,有少数水疱形成及破溃。舌质红 ,苔黄腻 ,脉濡数。血色素 1 56g/ L ,白细胞 9.7× 1 0 9/ L…     

膁疮治验

张某,男,32岁,工人,1987年9月20日诊,自述半年前被铁器碰伤,左小腿胫骨下端肿胀破溃,流黄水样物,久不敛口,站立走路时创面痛甚,在某医院诊断为臁疮,予抗菌素治疗罔效。刻下:面目消瘦,口干,腰痠乏力,两目干涩,舌淡苔薄黄,脉弦细。检查:左腿胫骨下端有6×7厘米的溃疡面,肉芽不鲜,流黄水,周围皮色紫暗肿胀。脉证合参,此乃肝肾亏损,脉络失养,局部气血运行失常所致。治宜滋养肝肾,养血通络。选用水泉、太溪、蠡沟、血海、三阴交为主穴,进针得气后用补法;在创面边缘1厘米处,按经络走向对     

左小腿孤立性纤维母细胞瘤1例

<正>患者,男,76岁,以"发现左小腿肿物1年余、疼痛加重4个月"为主诉就诊。左小腿疼痛,剧烈活动后加重,昼夜无明显差异;外侧可触及一30 cm×10 cm×5 cm肿物,质地较韧,边界广泛,无波动感;皮肤温度不高,浅表静脉无明显怒张;无外伤史;有肺结核病史,正接受抗结核药物治疗。X线检查见左小腿外上方软组织膨隆,内侧无明显边界,可见数枚小钙化影,胫腓骨骨质结构连续完整,腓骨皮质增厚[图1     

腓肠神经小隐静脉营养血管皮瓣1例

患者:男,57岁,左足跟部冻伤后皮肤缺损27年,患者自述27年前因冻伤致左足跟部皮肤坏死,局部皮肤变黑痂,当时未予皮瓣覆盖,植皮后坏死,多年来一直自行消毒清洗,应用抗炎药物,病情反复,1个月前创面再次感染加重,溢脓,自行消毒清洗口服消炎药物后无好转。查体见:左足跟部为直径8厘米的类圆形创面,基底为坏死肉芽组织,表层有脓性分泌物。诊断:左足     

左小腿海绵状血管瘤伴静脉结石1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 1岁 ,5年前发现左小腿下 1/ 3内侧局部稍隆起 ,有进行性增大的趋势。自觉在长时间站立或走路时 ,局部感到酸胀痛。皮肤表面颜色正常 ,可触及较硬的结节 ,皮肤局部温度不高 ,按压时有柔软感 ,无搏动及震颤感。超声所见 :左小腿下 1/ 3内侧肌层内探及 3.5 cm×2 .8cm× 1.4cm大小的低回声包块 ,边界尚清 ,但无明确的包膜 ,内部呈蜂窝状改变 ,其上端与体静脉相连 ,见图 1,血管内径 0 .2 7cm,在蜂窝状低回声区内可见多个强回声团块 ,其后方有明确的声影 ,见图 2 ,最大者为 0 .74cm。用探头加压时可使肿块变形。彩色多普…     

典型半肢骨骺发育异常症1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,1.5岁。因左下肢畸形 15个月、跛行就医。无任何外伤史。查体 :左腿不能伸直 ,膝外翻 ,髌骨外移 ,内踝肿大 ,无压痛 ,左足外翻 ,左小腿周径较右侧短。X线片示 :左胫骨远端骨内侧可见散在大小不等的斑点及块状骨化影 ,左胫骨远端骨骺明显增大 ,内侧有 1个密度不均骨性突起 ,骨骺板消失 ;左趾骨第一楔状骨较右侧明显增大 ,向内侧突出。手术见患骨骨骺异常增生。2　讨　　论本病国外曾先后命名为跗骨巨大症、跗骨骨骺续连症及半肢骨骺发育异常症 ,以后者在文献中最常用。半肢骨骺发育异常症发病男多于女 ,发病年龄 2～ 1…     

小腿深部巨大脂肪瘤1例

1病例报告患者，男，50岁，主因左小腿增粗，酸胀1年余人院。卫年来患者发现左小腿逐渐增粗并伴有酸胀感，以久站、劳累后为重，而无红、肿、热、痛。查体：左小腿皮肤无红肿，皮温不高，无静脉怒张及水肿，足动脉搏动正常。周径明显大于对侧。X线示：胚胖骨骨质未见异常，胫胖骨之间有一约6cmXIscm的软组织影。its床诊断：小腿深部肿物，骨肌间囊肿？在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术，腔骨外侧弧形切口，打开皮肤、深筋膜，充分分离胚骨前肌与腔骨间隙，见有一脂肪样组织突出，其包膜完整，表面光滑。逐层缝合，术毕，肿物有6cmX20cm大小…     

小针刀治疗左下肢水肿案

王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.     

局部筋膜皮瓣转移处理Ⅱ型胫骨开放性骨折伤口

Ⅱ型胫骨开放性骨折,伤口多位于小腿内侧,因此部位软组织覆盖少,加之骨折后皮肤、皮下组织受外力或骨折端的挤压,伤口易坏死、感染、延迟愈合,从而影响骨折愈合,甚至导致骨髓炎。我们自2003年5月~2006年1月应用局部筋膜皮瓣转移治疗Ⅱ型胫骨开放性骨折伤口,取得了满意的疗效,现     

臁疮的治疗与调护

臁疮是指发生在小腿下三分之一胫骨嵴两旁踝部上方的慢性溃疡。因其患处肌肉组织少，患病后创面长年不敛，即敛又每因碰伤而复发，故又俗称“老烂脚”。相当于西医的小腿慢性溃疡。     

中药外治静脉曲张性小腿溃疡验案

张某,男,75岁,2002年10月26日初诊。右下肢静脉曲张20余年,右胫骨内侧1/3处皮肤溃疡5年,以中西药物内服、外用,溃疡未愈。检查:右胫骨内侧见12cm×5cm溃疡面,疮口下陷,疮面色灰白,有污灰色组织覆着,且有较多暗红色渗液,触之易出血,疮面周围形成黑褐色色素沉着,小腿肤色暗红、浮肿,肤温较凉,中上段有15cm×10cm暗青色     

臁疮

<正> 董某,男,54岁,1990年11月14日初诊。左小腿肚腹青筋暴露、酸胀20余载,10年前发现左小腿下端内侧皮肤紫黑,先轻后重,变色范围逐渐扩大,不痛,不痒,局部亦无红肿,但感左小腿沉重,酸胀,故未介意,1984年初开始皮肤紫黑处胫骨内缘出现黄豆大小的溃烂面,久不愈合,后又发展至三处,其大者如花生米,深约0.5cm,疮口凹陷,边缘如缸口,疮面灰白,时流黄色血水,曾多处求医罔效。观其疮面周围肌肤紫黑肿胀,扪之凹陷,按之灼热,脉弦滑,舌苔黄腻,其证型为湿热下注,气滞血瘀,治以清热利湿,解毒,活血化瘀,生肌敛疮,拟方四妙勇安汤加味。处方:玄参20g,当归9g,金银花20g,甘草9g,连翘9g,公英15g,桃仁9g,红花9g,丹参     

放血疗法治疗丹毒

丹毒多因皮肤或黏膜破损，粘虫乘隙侵入体内而发病。好发于小腿和面部，尤以小腿部为多见，有原发病灶，小腿丹毒感染的原发病灶多为糜烂型足癣，面部丹毒的原发病灶多为鼻腔黏膜感染。本病的临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，挤压后可褪色，压力去除，红色很快恢复；红区有时可发生水疱，     

有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法：对56例胫骨中下段骨折患者采用有限切开复位,微创经皮插入胫骨远端内侧解剖锁定钢板内固定术,结合中药内服治疗。结果：经过6～20个月,中位数14个月随访。所有病例手术切口均甲级愈合,骨折临床愈合时间10～16周,中位数13．6周。1例患者原有开放性创口局部皮肤坏死,经换药、表皮生长因子外用后愈合。无切口感染、骨髓炎,骨折延迟愈合、不愈合及内固定松动、断裂等并发症。按Johner-Wruhs评分标准,优良率96．4％。结论：有限切开复位微创经皮内侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折是一种操作简便、固定确切、创伤小、并发症少且疗效可靠治疗方法。     

跟骨重建钢板治疗内侧Hoffa骨折1例报告

1临床资料患者男性,17岁,因车祸致左膝、左小腿功能障碍3h入院。查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧弯畸形,棘突无压痛。左膝肿胀明显,浮髌试验阴性,左股骨内侧压痛明显,抽屉试验阴性,左膝关节活动受限明显。左小腿肿胀明显,可见大量张力性水疱,未见瘀斑,左小腿广泛压痛,异常活动明显,皮肤感觉减退,足背动脉搏动微弱,足趾苍白,左足诸趾活动可,双下肢     

闭合复位超关节三维外固定架弹性固定治疗胫骨下端粉碎性骨折

胫骨下端骨折，因其血液供应差和软组织覆盖少等因素，给临床研究治疗带来了很多困难，特别是粉碎性骨折，若处理不当，易出现小腿局部皮肤坏死、创口感染、骨外露、骨髓炎等早期并发症，并可出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、骨缺血坏死、骨关节炎等晚期并发症。自1998—2006年，作者采用闭合复位超关节三维外固定架弹性固定治疗胫骨下端粉碎性骨折80例，取得了满意的疗效。     

“■”形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损

目的:探讨自制"■"形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2011年7月至2015年11月收治12例四肢软组织缺损患者,男10例、女2例;年龄19~66岁,中位数41岁;肿块切除术后3例、膝关节置换术后2例、截肢术后2例、跟腱断裂缝合术后2例、左胫骨慢性骨髓炎窦道形成1例、左胫腓骨内固定取出术后1例、右胫骨截骨术后1例;软组织缺损面积3 cm×3 cm至10 cm×5 cm;病程2~13个月,中位数6个月。对创口进行清创后,用直径1.5 mm克氏针在距一侧创面皮缘2~3 cm处从皮肤垂直穿入直至深筋膜,控制其在深筋膜下走行,穿入对侧软组织,在距对侧创面皮缘2~3 cm处穿出。将克氏针两端向心性牵引折弯,以创口双侧软组织能够实现无张力状态下聚合为度,然后将针尾及针尖分别折弯成"■"形。根据创面大小确定克氏针数量,克氏针间距2 cm,将创口无张力下闭合后,根据创口张力和损伤程度选择一期闭合或逐渐牵张直至创面闭合或可直接缝合为止。结果:12例患者的创口均于术中实现无张力下闭合。所有患者均获随访,随访时间4~48个月,中位数36个月。术后创口均愈合,愈合时间12~21 d,中位数15 d。未发生感染、皮缘坏死、血肿形成及克氏针切割皮缘等并发症。末次随访时创口皮肤外观与感觉功能恢复良好,瘢痕较小。结论:应用"■"形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损,操作简单,可在术中实现无张力下闭合创口,创口愈合快,并发症少,可作为临床治疗四肢软组织缺损的一种治疗方案。     

左下肢脂肪肉瘤1例

1 病历介绍 患者,男,45岁,主因左小腿肿物10个月,肿物增大伴足外侧麻木2个月于2008年8月1日入院.患者10个月前无意中发现左小腿上段有一局部隆起包块,肿物缓慢生长,逐渐增大.初始时无疼痛,入院前小腿偶有胀痛伴左小腿外侧、足外侧麻木.查体:左小腿后外侧中上段可见一约15cm×10cm×6cm大小肿物,局部皮肤颜色正常无破溃,肿物边界不规则,质中等,活动度差,局部压痛明显.     

基层医院多种方法综合治疗胫骨骨折内固定术后骨髓炎18例

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%,又因胫骨前内侧紧贴皮肤,开放性骨折多见,随之而来的胫骨骨折术后骨髓炎也成为创伤骨科中经常遇到的一个难题。骨髓炎易造成骨折及创口迁延不愈,严重者甚至发展到需要截肢处理。本院2004年6月—2008年6月联合运用外固定架固定,局部病灶清除,滴注引流,酌情皮瓣、肌皮瓣转移,培养加药敏试验后针对性全身及局部应用抗生素,辅以中药汤剂等支持治疗,加强营养等综合措施处理胫骨骨折术后骨髓炎患者18例,取得了较好效果,现报道如下。