医学实验室质量管理体系中的监督机制

<正>2006年我院检验科依据IS015189:2003《医学实验室质量和能力的专用要求》标准,建立了覆盖整个实验室范围的质量保证体系,2012年根据新的标准要求,结合科室在体系运行中的实际情况,制定了第2版质量体系文件。体系建立后,从组织和管理、人员、设备和环境条件、检验程序等方面进行了保证[1],并且定期开展实验室内部审核及管理评审工作。在实际操作过程中,难免会出现与程序制度不符合,而导     

延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入术后患者生活质量的影响

目的:探讨延续性护理对冠心病经桡动脉支架植入的患者在术后其生活质量的变化情况。方法:从2016年10月至2019年10月来本院治疗的冠心病经桡动脉支架植入患者中挑选出愿意参加且自身情况符合的患者60例,将受试者根据手术顺序进行分组,其中对照组30例按照以往常规手段来护理,研究组30例开展延续性护理,其余与对照组一致,比较两组患者术后3d不良反应发生率、遵医行为、术后1年内再入院率及生活质量改善情况。结果:研究组患者疼痛麻木、肢体肿胀、失眠烦躁的发生率以及1年内再入院率均比对照组减少很多(P<0.05);研究组患者各项遵医行为均比对照组人数更多(P<0.05);干预前两组患者生活质量各项目评分比较差异不大(P>0.05),干预后研究组患者各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:延续性护理在冠心病经桡动脉支架植入术后患者护理中具有较高的应用价值。     

动吃两平衡换算工具对2型糖尿病患者教育效果的影响

目的探讨动吃两平衡换算工具对2型糖尿病患者教育效果的影响。方法将我院辖区内的128例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组65例和对照组63例。两组均进行糖尿病健康教育,观察组采用动吃两平衡换算工具加以指导。对照组采用常规方式进行健康教育。3个月后,观察两组各项指标及其教育依从性。结果干预后两组生化指标比较,观察组明显优于对照组,有显著性差异(P0.05),观察组依从性(除戒烟戒酒外)明显高于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论采用动吃两平衡换算工具进行糖尿病健康教育指导,有利于糖尿病患者进行自我管理。     

从古方配伍应用中思考黄连

黄连作为一味常见的中药,自古为医家所重用。文章概括本草中黄连的功效清热泻火、燥湿厚肠、解毒;分析《伤寒杂病论》中14个应用黄连方剂,认为黄连具有与苦寒药、辛宣药、补固药进行配伍的特点,且剂量和煎煮法皆随不同的主治而变化;后世医家认为黄连为清热泻火的主药,为治疗湿热痢疾的要药,以及治疗疮疡肿毒的良药,并以此分类列举黄连的古方应用,概括历代医家对黄连炮制方法的发挥。文章意从黄连的功效、配伍、剂量、用法四个方面,总结概括古代黄连的临床应用特点,以期对现代临床合理应用黄连提供临床指导和参考。     

基于常规MRI纹理分析技术鉴别良恶性软组织肿瘤

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的纹理分析技术在鉴别良恶性软组织肿瘤（STT）中的价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年9月在我院经手术病理证实的91例STT患者的病例资料。所有患者术前行MRI检查，包括横轴面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）。采用MaZda软件进行纹理分析，在各序列图像中选取病灶最大层面及相邻的2个层面，测量肿块大小，沿病灶边界勾画ROI，提取病灶的纹理特征，包括直方图参数（均值、变异度、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数）和灰度共生矩阵（GLCM）参数（能量、对比度、相关、平方和、逆差矩、均和、和方差、和熵、熵、差方差和差熵）。采用t检验、LSD（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）对良恶性组的患者年龄、病灶大小及纹理参数进行比较，对差异有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析评估其诊断效能。采用多因素Logistic回归分析获得判断良恶性STT的独立预测因素并建模，绘制 ROC曲线评估模型的鉴别诊断效能。结果：91例中良性43例、恶性48例。良恶性STT的大小及在T1WI和FS-PDWI图像上的对比度、相关、逆差矩、差方差和差熵的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其它GLCM参数及直方图参数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。FS-PDWI图像上，除差熵的诊断效能低于T1WI（AUC：0.710 vs. 0.714），其它参数（对比度、相关、逆差矩、差方差）的诊断效能均优于T1WI（AUC分别为0.853 vs. 0.761，0.849 vs. 0.742，0.750 vs. 0.714和0.807 vs. 0.723）。以病理结果良、恶性为因变量，采用逐步回归法来筛选自变量，选入回归模型的变量为T1WI上的差熵及FS-PDWI上的差方差和差熵（P值分别为0.033、0.030和0.031），提示上述参数是判断STT良恶性的独立预测因素，相应模型的AUC为0.811，敏感度为82.4%，特异度为71.4%。结论：基于常规MRI的纹理分析技术有助于良恶性软组织肿瘤的鉴别。     

保持少女感靠丰苹果肌

有苹果肌的女孩,微笑时脸颊呈现出如苹果般的曲线,感觉更为甜美.拥有完美的苹果肌,除了能营造亲和力和女人味外,还能无形中起到减龄效果,是六十“大妈”变二十“美少女”的必备武器. “苹果肌”是位于眼睛下方二公分处的肌肉组织,呈倒三角形状,又称为“笑肌”,笑起来的时候,可以让脸颊呈现出如苹果般的曲线,饱满的苹果肌让人容光焕发,它不仅给人一种温润之感,更让人赏心悦目.     

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。     

重症肌无力患者血清Titin抗体和RyR抗体的临床研究

目的探讨重症肌无力（MG）患者血清Titin抗体和Ryanodine受体（RyR）抗体的临床意义。方法采用ELISA法检测61例MG患者和35例健康体验者（正常对照组）的血清Titin抗体、RyR抗体、AChR抗体。结果MG组Titin抗体和RyR抗体阳性率均显著高于对照组（均P＜0.001）；合并胸腺瘤MG（MGT）组患者Titin抗体阳性率明显高于未合并胸腺瘤MG（NTMG）组（P＜0.01）；MGT组和NTMG组患者RyR抗体阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；晚发型MG患者中Titin抗体和RyR抗体阳性率均明显高于早发型MG患者（均P＜0.05）；全身型或重症型（ⅡA、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型）Titin抗体阳性率显著高于眼肌型（Ⅰ型）（P＜0.01），而两组间RyR抗体阳性率未见统计学差异（P＞0.05）；MG患者Titin抗体和RyR抗体水平与肌无力严重程度相关分析呈正相关（r=0.520、0.487，均P＜0.01）。结论Titin抗体和RyR抗体检测有助于MG的诊断，且Titin抗体有助于鉴别MG患者是否伴随胸腺瘤及进行Osserman分型。Titin抗体与RyR抗体水平还与MG患者病情的严重程度相关，可应用于评估MG患者的病情与预后。     

神经导航及神经电生理辅助下显微手术治疗脑干海绵状血 管瘤

目的 探讨脑干海绵状血管瘤的手术适应证、手术时机、手术入路及手术技巧。方法 回顾性分析2013年3月至2018年12月神经导航及术中电生理监测辅助下显微手术治疗的60例脑干海绵状血管瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除57例；次全切除3例，术后辅助伽玛刀治疗。出院时神经功能障碍改善34例，无变化21例，加重8例。无手术死亡病例，无颅内感染及脑脊液漏。术后随访3~60个月，平均（27.1±13.5）个月，术后症状加重8例中，2例好转，3例恢复至术前，3例无明显变化。肿瘤全切除病例未见肿瘤复发。伽玛刀治疗3例中，1例再出血。结论 脑干海绵状血管瘤手术需严格掌握适应证，选择合理手术时机，根据病灶位置采取个体化入路，联合神经导航及电生理监测等辅助技术，可以完整切除肿瘤、减少并发症，改善病人预后。