公立医院运营管理的思考与建议

随着医改的不断深入和建立现代医院管理制度的迫切要求，公立医院面临全新的挑战，向管理要效益是实现医院内涵式发展的重要途径。从当前公立医院运营管理的现状入手，通过深入分析存在的问题，为进一步推进公立医院运营管理建设提出思路和建议，对实现公立医院管理转型，提升医院管理水平，实现科学化、精益化管理提供借鉴。     

关于医学教育专业人才培养方案修订的几点思考

随着“健康中国”战略的实施，需要建立与之相匹配的“新医科”人才培养体系，“基于医疗卫生系统的需求，以职业胜任力为导向”的教育教学改革势在必行。因此修订人才培养方案时要以胜任力为目标驱动重新梳理培养目标和毕业要求；采用“课程矩阵”设计法，反向设计、正向施工的原则优化课程体系；根据课程目标凝炼课程内容、精炼核心课程；充分利用网络开放课程资源，选修课分模块化设置；通过多种形式将创新创业教育贯穿人才培养全过程。     

新冠肺炎患者涉嫌以危险方法危害公共安全罪的探讨

在抗击疫情的背景下，个别新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺癌炎）患者和疑似患者缺少法制意识，对于相关部门隔离的要求反应强烈，甚至拒绝配合隔离治疗，这样的行为社会危险性巨大，如果其行为人进入公共场所极容易造成病毒的传播，危及到公共安全。对此，2020年2月10日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部联合制订了《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》，该《意见》将此种故意传播新型冠状病毒的行为评价为涉嫌刑事犯罪行为。通过对于新型冠状病毒引发的肺炎患者涉嫌以危险方法危害公共安全罪的必要性以及准确适用情况进行分析，结合法律文本，并对于相关行为进行综合性法律评价，以期为社会戴上“法律口罩”，以“法律良药”为战胜疫情提供帮助。     

北京市近5年护理专业招生计划与临床需求之间差距的研究

目的分析在京10所学校2015－2019年招生计划、2013－2018年北京市注册护士数量，了解北京市护理专业本专科招生计划能否满足临床需求。方法通过北京教育考试院官网、学校官网或微信公众号了解每所学校招生计划，在北京市卫生健康委员会官网查询2013－2018年注册护士人数。结果10所学校年均招生2 060人，北京市2014－2018注册护士年均增加4 800人。结论10所学校招生计划无法满足北京市临床用人需求，应扩大招生规模。     

三月补肝,四月养肝大不同——三款柔肝、疏肝美食,养生别样吃

春日好时节,光景处处新!养生踩节令,自然益健康!一年四季中,春天最是养肝时,而月份不同,养肝的重点也不同。三月里的养肝重在“补”,谓为补肝;四月里的养肝重在“平、柔、疏”,即平肝、柔肝和疏肝。本期“健康煮张”为您推荐三款能平肝、柔肝和疏肝的食材:枸杞、陈皮、玫瑰所做的创意料理。创意烹饪,带你吃出健康和美味!     

三款玫瑰创意料理,让您尽享夏日花宴

"温馨美艳夏初芳,仪态轻盈逾海棠.不似他花任采摘,丛枝叶底隐针芒."玫瑰集爱和美于一身,为花中的佼佼者.它不仅可供观赏,还培育出可食用品种,云南的墨红玫瑰和滇红玫瑰就极负盛名.而最近云南大学食堂推出的玫瑰宴更是冲上热搜,火遍全国.本期"健康煮张",为您推荐三道创意玫瑰花料理,让您美美享受夏日玫瑰宴.     

血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响

目的 探讨血糖波动对2型糖尿病大鼠认知功能的影响及其与海马组织氧化应激指标的相关性。方法 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射链脲菌素(streptozotocin,STZ)建立2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)模型,采用简单随机化法分为血糖正常对照组(control group, C group)(n=10)和2型糖尿病组(n=26)。24只造模成功的2型糖尿病大鼠采用简单随机化法随机分为持续高糖组(sustained hyperglycemia group, SHG group)(n=12)和血糖波动组(intermittent hyperglycemia group, IG group)(n=12),其中IG组通过改变大鼠的饮食习惯和生活节律来建立血糖波动模型。6周后每周随机测定各组大鼠一日内9个时间点的血糖浓度,从而得到血糖日平均水平(mean blood glucose,MBG)、日平均血糖的标准差(standard deviation of daily average blood glucose, SDBG)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions, LAGE)和平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursion, MAGE)的改变情况。第10周Morris水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力。第11周检测大鼠海马组织内氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px),比较各组氧化应激指标及其与认知功能的相关性。结果 1)血糖波动6周后,IG组和SHG组MBG、SDBG、LAGE、MAGE均明显高于C组(P<0.05);IG组的SDBG、LAGE、MAGE高于SHG组,MBG低于SHG组(P<0.05)。2)大鼠学习记忆能力比较,糖尿病大鼠(IG组和SHG组)第4天的逃避潜伏期比C组延长(P<0.05),且第5天穿越平台的次数、经过目标象限(定位航行实验中平台所在象限)的活动路程比与活动时间比均较C组减少(P<0.05)。IG组与SHG组比较,第5天穿越平台次数、经过目标象限的活动路程比与活动时间比均较少(P<0.05)。3)氧化应激指标检测:IG组、SHG组与C组比较,MDA含量升高,SOD及GSH-Px含量降低(P<0.05)。IG组与SHG组比较,MDA升高、SOD及GSH-Px降低。4) 氧化应激指标与学习记忆能力相关性分析显示:MDA与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈负相关(P<0.01)。GSH-Px、SOD与活动路程比、活动时间比及穿越平台次数呈正相关(P<0.01)。结论 1) 通过高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量的 STZ(30 mg/kg),并通过改变饮食习惯及生物节律可以成功建立T2DM血糖波动模型。2) 血糖波动比持续高血糖更易影响T2DM大鼠的认知功能。3) 血糖波动会加剧海马区氧化应激损伤。     

脑白质高信号与上下肢运动功能障碍的相关性研究

目的 脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMH)作为脑小血管病(cerebral small vessel disease, cSVD)的影像学特征之一,已经被证明与步态障碍相关,而针对其对上肢运动功能影响的研究较少。本研究旨在探究WMH与上肢及下肢运动功能障碍的相关性。方法 本研究连续入组首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科查体的受试者,收集其临床资料并对其进行头部磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查。根据Fazekas评分将受试者分为WMH低负担组(0~2分)和WMH中-高负担组(3~6分)。通过4米步行、起立行走(Timed Up and Go, TUG)测试、简易体能测试量表(Short Physical Performance Battery, SPPB)以及Tinetti平衡与步态量表评估下肢功能;用 10次双手轮替、10次手指捏合以及10次双手握拳时间评估上肢功能。采用单因素以及多因素线性回归探究WMH和上下肢运动功能之间的相关性。结果 入选的256名受试者平均年龄为(61.6±10.1)岁。其中WMH低负担组172人(67.2%),中-高负担组84人(32.8%)。多因素线性回归分析在校正年龄、性别、身高、血管危险因素以及其他cSVD分型后,WMH中-高负担组受试者的步宽增宽(β=1.174,P=0.021)和步频增加(β=0.533,P=0.022),与步长和步速无关(β=-1.550,P=0.228;β=0.062,P=0.429)。WMH中-高负担组的受试者Tinetti得分以及SPPB试验得分明显低于低负担组(β=-1.127,P=0.000;β=-0.844,P=0.000),TUG试验用时也明显增加(β=1.518,P=0.000)。10次双手轮替、捏合以及手运动用时WMH中-高负担组也明显增加(β=0.635,P=0.021;β=0.962,P=0.000;β=0.518,P=0.020)。结论 严重WMH会造成上肢以及下肢运动功能的障碍,导致运动功能下降。对于探究WMH导致运动功能障碍的机制有一定价值。