院前急救对急性脑卒中患者诊治效果的影响

目的探讨院前急救对急性脑卒中治疗中的影响。方法选择我院2009年5月至2011年3月收治的经临床确诊为急性脑卒中患者125例,按照就诊方式分为院前急救收治(院前急救组,65例)和自行就诊(对照组,60例)。院前急救组患者在院前急救过程中施行急性脑卒中的常规院前急救措施,对照组未实施任何院前急救措施。结果院前急救组患者急救时间(42.2±6.4)min较对照组(159.0±13.5)min显著缩短(P<0.01),院前发生呼吸道阻塞(0)、脑疝(3.1%)及神经系统并发症(7.7%)的发生率以及病死率(4.6%)均显著低于对照组(分别为11.7%、16.7%、26.7%、21.7%),差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论院前急救能减少急性脑卒中患者各种并发症的发生,改善患者预后,应重视院前急救的重要性并普及急救意识。     

电视胸腔镜手术体会

目的 探讨胸腔镜手术的适应证、手术方法及手术体会.方法 总结我院自2008年11月～2011年1月共开展的电视胸腔镜手术30例手术体会.结果 全组无手术死亡,切口均Ⅰ期愈合,术后住院4～37天,术中出血少(10～100ml),无输血病例.结论 胸腔镜手术具有微创、出血少、住院时间短、视野清楚、更容易被患者接受等特点,应用广泛.     

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像诊断价值分析

目的分析原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像学特点。方法以2010年6月至2016年1月经影像学、临床或病理证实的100例椎体压缩性骨折患者为研究对象,其中原发性骨质疏松椎体压缩性骨折56例,设为观察组,均接受X线片、MRI检查,转移瘤继发性椎体压缩性骨折42例,设为对照组,均行MRI检查,X线检查者15例,对两组骨折患者X线、MRI影像特点观察并比较。结果 X线片图像特点:观察组检出椎体骨折70个,椎体形态方面以凹陷形为主,占65.71%;椎体骨密度多降低,占95.71%;椎管变形占11.43%;累及终板占31.43%;对照组检出椎体22个,椎体形态方面以楔形压缩为主,占54.55%;其次是凹陷形,占31.82%;溶骨型占81.82%;椎管狭窄占18.18%;累及终板占40.91%。MRI图像特点:观察组显示椎体后缘上角或下角后翘占97.14%;T1WI序列显示局限性低信号27个,T2WI脂肪抑制序列显示高信号41个;对照组显示圆隆状椎体后缘占96.15%;不规则结节状椎体旁软组织肿块38个;骨折病灶T1WI显示弥漫性低信号43个;T2WI脂肪抑制序列显示高信号48个;增强扫描显示明显强化。结论 X线、MRI在原发性骨质疏松与转移瘤继发性椎体压缩性骨折鉴别诊断中有重要价值。     

Tetraflex可调人工晶状体植入术后的临床观察

目的评价Tetraflex可调节人工晶状体植入术后的临床效果。方法对白内障患者36人49只眼行常规白内障超声乳化吸除联合Tetraflex可调节人工晶状体植入术。术后1天、l周及1个月、3个月进行常规裂隙灯、视力和眼压检查,术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、63cm的裸眼中间视力、主观调节幅度。结果术后3个月患者裸眼远视力为1．02±0．30,最佳矫正远视力为1．11±0．26,裸眼近视力为0．53±0．16,最佳矫正近视力为O．88±0．12,63cm中间视力为0．51±0．12,主观调节幅度为（1．85±0．12）D。结论Tetraflex可调节人工晶体安全、有效,可为患者提供较佳的远、近及中间视力,但其远期临床效果有待于进一步研究。     

经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生与传统电切比较

目的 探讨高危前列腺增生经尿道电切手术的安全性及效果.方法 将181 例前列腺增生患 者分为高危组(79 例)和对照组(102 例),通过手术前风险评估,处理风险因素,高危组采用经尿道选择性电 切治疗,对照组常规经尿道电切治疗.对比各组手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率Qmax,残余尿量及两组间手术时间、切除组织、术后并发症的发生率.结果 高危组平均手术时间(36.5 ±8.7) min,切除腺体组织13 ～65 g,平均28.7 g,术后残余尿量(39 ±17)ml,术后并发出血、尿路感染、尿失禁例数 分别为11 例、13 例、5 例,IPSS 评分从术前(22.4 ±2.5)分下降至术后(11.7 ±2.2)分,Qmax 从术前(7.3 ± 1.7)ml/s 提高至术后(13.7 ±2.1)ml/s.对照组平均手术时间(52.0 ±10.3)min,切除组织(15 ～102)g,平 均41.7 g,术后残余尿量(37 ±8.9)ml,术后并发出血、感染、短期尿失禁例数分别为4 例、5 例27 例,IPSS 评 分从术前(18.7 ±3.5)分下降至术后(11.3 ±1.9)分,Qmax 从术前(9.2 ±2.3)ml/s 提高至术后(15.9 ±3.2) ml/s.两组间对比手术时间、切除组织重量、术后出血、感染及短期尿失禁发生率有统计学意义(P <0.05),两组间术后IPSS、Qmax无统计学意义(P >0.05).结论 高危患者采用选择性电切是一种安全有效的治疗方 法,具有手术时间短,手术创伤小、术后尿失禁发生率低的优点.     

血清孕酮对于先兆流产患者保胎治疗的临床价值

目的分析血清孕酮在早期先兆流产治疗中的临床价值。方法研究宫内早孕、先兆流产患者192例以及同期进行产检正常的宫内妊娠患者200例,先兆流产组156例,流产组36例,正常宫内妊娠的200例患者为对照组,动态采集三组孕妇的血清孕酮值。比较三组的血清孕酮值以及先兆流产组患者在进行治疗前后的血清孕酮值。结果三组患者治疗前血清孕酮值差异有显著性。先兆流产组治疗前、后血清孕酮值与对照组比较,差异有显著性。先兆流产组患者进行保胎治疗后,血清孕酮值与对照组相比,差异无显著性。血清孕酮值为（30~75）nmol/L先兆流产患者156例中,保胎成功率为93.6%（146/156）。血清孕酮值〈30 nmol/L患者36例,保胎成功率为0。结论血清孕酮可作为先兆流产的诊断、治疗、预后的参考指标,通过孕酮值的动态检测来指导临床用药,避免盲目保胎。血清孕酮30nmol/L可作为判断保胎成功与否的临界参考值。     

成人急性会厌炎临床分析

目的探讨成人急性会厌炎的临床特点、治疗和预后。方法本研究共纳入75例成人急性会厌炎患者,治疗采用足量抗生素和糖皮质激素,其中6例行气管切开术。结果本组75例急性会厌炎患者最常见症状为咽痛(100%)、吞咽痛(100%)、吞咽困难(96%),65.33%的患者感呼吸困难;全部患者治疗后均获得痊愈,8%的患者予以气道干预;有糖尿病组气管切开率高于无糖尿病组(P<0.05)。结论①当患者感明显的吞咽痛而口咽部未见明显异常时,勿忘检查喉部,以免遗漏急性会厌炎;②病情发展快,IV度呼吸困难预示需进行气道干预;③伴糖尿病的成人急性会厌炎较无糖尿病者易发生急性上呼吸道梗阻;④绝大多数成人急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈。     

内镜黏膜剥离术治疗上消化道异位胰腺36例临床观察

目的探讨内镜黏膜剥离术(ESD)在上消化道异位胰腺病理诊断和临床治疗的价值。方法检索2012年1月1日-2014年11月30日在南京大学鼓楼临床医学院住院病例,筛选因异位胰腺住院行ESD的病例,归纳总结出资料完整的病例共36例,全部病例均经术后病理证实为异位胰腺,回顾分析操作过程、标本病理、随访治疗效果及并发症情况。结果 ESD治疗胃异位胰腺34例,十二指肠异位胰腺2例,平均操作时间66 min,平均切下标本大小21.0 mm×16.0 mm,标本完整切除率100.00%。随访并发症中,发热2例、上消化道出血1例、穿孔1例。结论 ESD是目前较先进的微创治疗手段,可完整切除病变组织,获取准确病理学诊断,是异位胰腺安全有效的治疗方法。     

社区2型糖尿病合并失眠患者中医证型研究

目的:探讨社区2型糖尿病合并失眠患者的中医证型及与糖尿病并发症的相关性。方法:将120例2型糖尿病合并失眠患者按辨证分型标准进行辨证分型,同时筛选90例2型糖尿病未失眠患者作为对照组,对两组糖尿病患者进行筛查,分析其本虚证型的构成及证型分布与BMI指数、病程、年龄、糖尿病并发症的相关性。结果:糖尿病合并失眠患者按本虚证型分为气虚、血虚、阴虚、阳虚4型;其与BMI指数、年龄、病程均有相关性;糖尿病并发症筛查结果显示失眠本虚证型与糖尿病心血管病变和糖尿病脑血管病变(r=0.471,P0.01)均相关,组间比较显示失眠患者在并发症发病率和多并发症共同发病例数均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病合并失眠患者的中医本虚证型分布集中于阴虚证,糖尿病合并失眠及本虚证型分布与糖尿病并发症明显相关,提示生存质量和情绪变化导致的失眠可能对糖尿病并发症有一定的影响。     

缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍患者的对比研究

目的探讨缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将90例高血压合并MCI患者随机分为3组,每组30例。3组均服用阿司匹林肠溶片。在此基础上,缬沙坦组给予缬沙坦胶囊,福辛普利钠组给予福辛普利钠片,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片,1次/d。血压达标后,均连续治疗12个月。观察3组治疗前及治疗后12个月简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的变化,并对治疗后12个月临床疗效进行评定。结果治疗12个月后,3组MMSE及Mo CA评分均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01),而3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。缬沙坦组、福辛普利钠组和苯磺酸氨氯地平组MMSE、Mo CA总有效率分别为30.0%和36.7%、20.0%和20.0%、16.7%和16.7%,缬沙坦组略高于其余2组,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦、福辛普利钠和苯磺酸氨氯地平3种药物在降压达标后均可改善高血压患者伴有的MCI,其中缬沙坦改善作用较为明显。