生长激素在IVF-ET卵巢反应不良患者中的应用

对23例促性腺激素(Gn)反应不良的不孕症患者行体外受精-胚胎移植,超促排卵方案全部为GnRh-a/HMG/HCG短方案,于第2个周期加用生长激素.结果加用生长激素后获卵数、卵子质量及受精率均显著升高.认为生长激素辅助促排卵可提高排卵数,改善卵子质量.     

体外受精-胚胎移植周期中卵巢动脉血流阻力指数对妊娠结局的影响

为探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)周期中卵巢动脉血流阻力指数 (RI)对妊娠结局的影响 ,对接受IVF- ET治疗的 6 2例不孕妇女 ,监测月经第 2天、第 8天、HCG(绒毛膜促性腺激素 )注射日卵巢动脉血流阻力指数 (RI) ,观察取卵后卵子受精率、卵裂率、胚胎质量及妊娠结局。结果示平均 RI值越低 ,妊娠率越高 (P<0 .0 5 ) ;月经第 2天、月经第 8天、HCG注射日卵巢动脉 RI呈递减趋势 (P<0 .0 5 ) ;证实 RI水平随月经天数的增加呈下降趋势 ,平均 RI水平越低 ,IVF- ET结局越好     

长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析

目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。     

高原地区经阴道彩色多普勒超声检测绒毛膜促性腺激素日子宫血流在体外受精-胚胎移植中临床应用价值研究

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫血流对高原地区子宫内膜容受性的临床评估作用。方法:对2013年1月~12月在高原地区行IVF-ET治疗134个周期患者在hCG日应用阴道彩色多普勒超声检测子宫动脉及子宫内膜血流,根据结局分为两组:A组为妊娠组,B组为未妊娠组。对两组临床及实验室资料进行统计分析。结果:两组子宫动脉血流动力学指数及子宫内膜下血流动力学指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),子宫内膜彩色能量多普勒分型比较,差异有统计学意义(P<0.05),及当子宫动脉RI高于0.85时,妊娠率显著下降(P<0.05)。结论:在高原地区应用彩色能量多普勒子宫内膜血流分型能有价值的预测IVF-ET结局,可以作为子宫内膜容受性的直接评估指标;当hCG日子宫动脉RI高于0.85时临床妊娠率下降,可以作为高原地区子宫内膜容受性的间接评估指标。     

10例体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后妊娠并发结核的临床特点。方法:回顾性分析2007年1月~2011年12月在兰州大学第一医院生殖中心IVF-ET后妊娠并发结核的10例临床资料。结果:IVF-ET后妊娠并发结核多发生于双胎妊娠,临床多以发热及阴道流血为主要表现。胸部影像学表现以粟粒性结节改变为主,病情凶险。4例人工流产终止妊娠,其余6例均在发病后2~4周内发生自然流产。结论:IVF-ET后妊娠合并结核的预后差,对抗炎治疗无效的发热患者应警惕结核复发,尽早行结核病的相关检查,IVF-ET术前隐性结核要提高认识,对孕期复发结核的高危人群减少移植胚胎数,尽量避免双胎妊娠。     

子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植周期妊娠结局影响因素分析

目的:探讨体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)周期中的子宫内膜异位症(EMS)患者临床结局的影响因素。方法:回顾性分析了2011年1月~2013年3月在北京大学深圳医院生殖医学科接受IVF或(和)ICSI治疗的321例患者,将其分为EMS组(143例)和排除EMS的对照组(178例),根据妊娠结局再将两组分为妊娠组和未妊娠组,对异位症组和对照组的妊娠和未妊娠组临床资料进行总结。结果:1EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,基础窦卵泡数增多,Gn用量减少,而h CG日E2水平、获卵数、移植及冷冻胚胎数均增加,有统计学差异(P<0.05)。对照组的妊娠组与未妊娠组的上述指标均无统计学差异(P>0.05);EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,体重指数(BMI)升高,有统计学差异〔(20.72±2.41)kg/m2vs(19.86±1.96)kg/m2,P<0.05〕。对照组的妊娠组与未妊娠组的BMI无统计学差异〔(21.33±2.52)kg/m2vs(21.39±2.99)kg/m2,P>0.05〕。2EMS妊娠组与对照组妊娠组的窦卵泡数、Gn用量、h CG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。3EMS未妊娠组与对照组未妊娠组相比冷冻胚胎数减少,BMI下降,余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF助孕成功妊娠的EMS患者卵巢反应性较好,BMI较高,EMS患者的卵巢反应性是影响患者助孕结局的重要因素。     

输卵管积水患者体外受精-胚胎移植前行介入栓塞术6例的护理

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）术前对输卵管积水预处理的主要目的是最大限度地提高其妊娠率,传统治疗方法有输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术及在B超监视下抽吸输卵管积水。输卵管介入栓塞术是一种创新性的微创治疗方法,2013年7月至2014年1月本院在输卵管再通术的基础上开展了弹簧圈介入栓塞术,共收治6例患者,手术效果满意,现将护理体会报道如下。     

IVF-ET 助孕后妊娠分娩结局分析简

目的 研究体外受精、胚胎移植（IVF-ET）术后晚孕患者（≥28周）的妊娠分娩结局.方法 回顾分析2010年1月-2012年12月期间于安徽省立医院分娩的IVF-ET术后妊娠患者198例,其中单胎妊娠121例,双胎妊娠77例.比较两组的妊娠期并发症、分娩方式及产后出血.结果 IVF-ET双胎妊娠的早产率（72.7%）显著高于单胎妊娠（23.1%）（P＜0.01）,单、双胎妊娠重度子痫前期、前置胎盘、糖耐量（OGTT）异常、妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）重度、胎膜早破及产后出血发生率无明显差异（P＞0.05）.198例中双胎77例（38.9%）、胎膜早破34例（17.2%）,早产84例（42.4%）、产后出血17例（8.5%）.结论 IVF-ET晚孕患者胎膜早破、早产、产后出血均较自然受孕者明显升高,应加强孕期保健、及早发现、治疗妊娠期并发症,以改善妊娠结局.     

血清及卵泡液VEGF水平在预测胚胎早期种植中的价值

目的研究取卵日卵泡液及取卵日、移植日、移植后3、7、14 d血清血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,探讨血清及卵泡液VEGF的水平与人类胚胎早期种植的相关性以及与体外受精—胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法对50例行IVF-ET助孕的不孕患者(其中原发不孕25例,继发不孕25例)在取卵日采集卵泡液,并在取卵日、移植日及移植后3、7、14 d分别采集静脉血3 mL。按妊娠结局将50例不孕患者分为妊娠组和非妊娠组,分析血清及卵泡液VEGF的表达水平与胚胎早期种植相关性以及与IVF-ET结局的关系。结果移植后7、14 d妊娠组血清VEGF水平高于非妊娠组(P均<0.05);妊娠组胚胎移植后血清内VEGF水平呈逐渐上升的趋势,非妊娠组胚胎移植3 d后则呈逐渐下降的趋势;两组取卵日卵泡液内VEGF水平高于血清(P均<0.05);妊娠组受精率、优质胚胎率高于非妊娠组(P均<0.05)。结论动态监测IVF-ET后血清VEGF的表达水平可以预测胚胎的早期种植。取卵日卵泡液内VEGF的表达水平影响受精率、优胚率,从而影响妊娠结局。     

取卵日临时取精失败患者行TESA-ICSI对IVF-ET结局的影响

目的研究取卵日临时取精失败（TEF）患者行经皮睾丸精子抽吸术（TESA）完成卵泡浆内单精子注射（ICSI）周期对体外受精—胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析65例取卵日TEF行TESA-ICSI患者（TEF组）的临床资料,与同期因梗阻性无精（OA）行经皮附睾精子抽吸术完成ICSI治疗的93例患者（OA组）进行IVF-ET结局比较。结果 TEF组中女性年龄（32.4±3.9）岁,男性年龄（35.0±4.1）岁,不孕时间（4.3±5.0）年。70.1%的夫妻首次IVF。不孕原因中第一诊断为女性因素的占64.6%,男性因素占35.4%。TEF组和OA组的正常受精率（72.1%、73.9%）、卵裂率（97.8%、96.2%）、优胚率（43.5%、42.5%）、新鲜及解冻周期移植的临床妊娠率（35.0%、39.5%,53.1%、55.6%）、活产率（30%、34.2%,37.5%、36.1%）、解冻复苏后胚胎存活率（97.0%、96.4%）比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论发生TEF时行TESA-ICSI不影响卵母细胞受精、胚胎发育及胚胎质量,新鲜周期及解冻周期移植后的临床结局与OA没有显著差异。