体外受精-胚胎移植术后并发急性粟粒性肺结核的治疗

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术是治疗输卵管性不孕的重要手段,盆腔结核是导致输卵管性不孕的主要原因之一.部分患有盆腔结核的患者通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术获得妊娠后,容易再次感染结核或使体内陈旧病灶复发[1],重者可危及生命.我院于2010年对1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后并发急性粟粒性肺结核患者进行了诊断并进行了及时有效治疗.     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠与直接双胎妊娠的结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎减胎后双胎妊娠和直接双胎妊娠的结局情况。方法收集2015年11月-2016年11月在广东省妇幼保健院进行IVF-ET治疗的120例患者资料,将患者分为观察组和对照组,每组各60例,对照组为IVF-ET中直接双胎妊娠,观察组为IVF-ET多胎减胎后双胎妊娠,对比两组患者妊娠结局。结果对照组早期流产4例(6.6%),晚期流产2例(3.3%),观察组早期流产7例(11.6%),晚期流产5例(8.3%),两组比较,差异有统计学意义(t=3.017、1.211,P=0.033、0.016);对照组孕周为36周,早产率为46.7%,新生儿畸形1例,新生儿死亡11例。观察组孕周为35+5周,早产率为50.00%,无新生儿畸形和新生儿死亡。对照组妊娠期高血压疾病1例,产后出血2例,胎膜早破1例,观察组未出现并发症。结论 IVF-ET中直接双胎妊娠早产率要低于多胎减为双胎妊娠的早产率。     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠的结局。方法:对IVF-ET术后47例双胎妊娠(研究组)孕妇妊娠并发症及围产儿结局进行回顾性分析并与同期自然受孕98例双胎(对照组)做比较。结果:研究组孕妇平均年龄较高,初产妇比例较高,而分娩孕周较低;妊娠并发症中,早产、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、羊水过多发生率高,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿平均出生体重低,围产儿死亡率、新生儿窒息、新生儿畸形、高胆红素血症、转儿科发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:IVF-ET术后双胎妊娠并发症和不良新生儿结局具有更大的风险,加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治和产前、产时监护有重要意义。     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局

目的探讨体外受精～胚胎移植术（IVF-ET）后宫内双胎妊娠之一发育停止后存留胎儿的妊娠结局。方法对2004年1月—之012年6月在本科室行IVF-ET、单精子卵胞浆内注射术（ICSI）后获得妊娠的临床资料进行回顾性分析,比较IVF-ET、ICSI术后双胎妊娠存留胎儿（另一胎儿在孕早期,≤12周或孕中晚期,〉12周发育停止）与同期IVF-ET术后单胎妊娠的妊娠结局。结果宫内双胎妊娠之一〉12周发育停止组分娩孕周和新生儿出生体重[（36．3±1．8）周、（2656．3±664．6）g],双胎妊娠组分娩孕周、新生儿体重、早产和低体重儿发生率[（35．1±2．4）周、（2515．8±493．6）g、50．9％、28．2％],双胎妊娠之一〉12周发育停止组早产、低体重儿发生率和新生儿死亡率（30．9％、21．8％、3．6％）,与单胎妊娠组比较,差异有统计学意义。结论IVF-ET后双胎妊娠之一在孕中晚期（〉12周）发育停止后存留胎儿的妊娠结局较单胎妊娠差。     

潜伏性结核在体外受精-胚胎移植妊娠后发病的临床特点

目的：探讨潜伏性结核在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠后发作的特点,及在输卵管性原发不孕患者助孕治疗前检查及治疗潜伏性结核的必要性。方法：回顾性分析2012年1月—2014年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖中心经IVF-ET助孕妊娠后因结核流产的6例患者的资料。结果：6例患者均为临床妊娠,均因结核发病而流产。6例患者皮肤结核菌素实验或干扰素γ释放试验阳性。其中,仅1例既往有结核病史,其余既往及检查均未提示有活动性结核。最终确诊子宫内膜结核3例;子宫内膜结核合并肺结核1例;脑膜结核1例;肺结核1例。且潜伏性结核发作导致流产的患者流产后需要抗结核治疗至少1年后再次妊娠。结论：潜伏性结核感染者妊娠后可能发病,且发病后妊娠结局较差。     

体外受精-胚胎移植后妊娠及分娩结局的影响因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)后妊娠及分娩结局的影响因素。方法对本院2013年1月—2015年1月IVE-ET后妊娠200个周期临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、不孕原因、妊娠、妊娠丢失(如流产、畸形引产)、分娩结局(如早产、双胎分娩)等。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 22~30岁组妊娠率、妊娠丢失率分别为60.3%、15.3%,与31~35岁组的46.8%、36.4%,36~48岁组的30.7%、47.8%比较,差异有统计学意义(P0.05)。单胎分娩婴儿均存活,双胎分娩死婴3例。三组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄是影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的重要因素,多胎妊娠是导致分娩胎儿死亡的主要原因。     

子宫内膜容受性预测体外受精胚胎移植成功率的价值

目的研究子宫内膜容受性预测体外受精胚胎移植(IVF-ET)成功率的价值。方法回顾性分析2018年3月—2020年2月于宁波市妇女儿童医院接受IVF-ET治疗的200例不孕患者的临床资料,分析IVF-ET临床妊娠情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析IVF-ET临床妊娠的独立影响因素,判断子宫内膜容受性对IVF-ET成功率的预测价值。结果 200例患者胚胎移植后4周,宫内妊娠107例,妊娠率为53.50%;未妊娠93例,占46.50%。多因素Logistic回归分析显示,取卵数(OR=1.442,95%CI=1.317~1.578)、子宫内膜类型(OR=3.417,95%CI=1.433~1.548)、子宫内膜血流分型(OR=1.272,95%CI=1.076~1.485)、子宫内膜血流参数搏动指数(PI)(OR=1.245,95%CI=1.952~2.142)、阻力指数(RI)(OR=1.743,95%CI=1.451~1.807)是IVF-ET临床妊娠的独立影响因素。结论检测子宫内膜容受性指标子宫内膜类型、子宫血流分型及血流动力学参数,对预测IVF-ET成功率具有临床价值。     

双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析

目的:探讨双胎妊娠并发重度子痫前期的母儿结局。方法:回顾总结湖州市妇幼保健院2005年1月~2007年12月收治的66例双胎妊娠和451例单胎妊娠并发重度子痫前期孕妇的妊娠结局,以单、双胎分两组比较其发病情况、母儿并发症及结局。结果:双胎妊娠比单胎妊娠发病孕周早、期待治疗时间短(P<0.05)、早产和产后出血发生率高(P<0.01);两组孕妇并发子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双胎妊娠胎龄不同对围生儿结局会产生不同的影响。结论:双胎妊娠孕妇须注重孕期保健,减少重度子痫前期的发生;对发生重度子痫前期者应积极控制病情、延长孕周、减少低龄早产儿出生;胎龄36周终止妊娠围生儿结局最好。     

子痫前期并发心衰36例临床分析

本文通过对我院收治的36例子痫前期并发心衰的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料1.1一般资料1990年1月~2005年10月我院收治子痫前期并发心衰36例,患者年龄24~41岁,平均29.1岁;初产妇27例;单胎28例,双胎7例,三胎1例;心衰首发妊娠晚期28例(其中7例心衰发作后有外院转     

体外受精-胚胎移植后双胎妊娠之一完全性葡萄胎一例报道

分析1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后双胎妊娠之一完全性葡萄胎的孕妇临床资料。该患者为双胎妊娠,在妊娠早期出现大量阴道出血,因B型超声(B超)尚未出现典型葡萄胎表现而曾误诊为先兆流产,予安胎治疗。后结合人绒毛膜促性腺激素(hCG)数值及B超结果诊断为双胎妊娠合并葡萄胎,予B超引导下清宫。查流产组织病理符合部分性葡萄胎改变,但染色体检查结果提示为完全性葡萄胎。术后配合中医中药治疗,患者h CG下降明显,随访至今未见明显异常。产前诊断对该病极为重要,病理诊断尚不能成为鉴别完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的诊断标准。对于双胎妊娠合并葡萄胎的处理,应综合考虑,原则上双胎之一部分性葡萄胎应及时终止妊娠,双胎之一完全性葡萄胎应制定个体化的诊疗方案。     

体外受精-胚胎移植双胎妊娠的临床分析

目的:了解体外受精-胚胎移植(试管婴儿,IVF-ET)获得的双胎妊娠母儿状况与自然受孕双胎妊娠之异同,探讨体外受精双胎对母儿的影响。方法:将1998年9月~2006年6月在我院出生的52例IVF-ET双胎妊娠(实验组)孕妇孕龄、胎龄及妊娠高血压病、妊娠合并糖尿病、早产、产后出血、胎膜早破、新生儿颅内出血、感染、出生缺陷发病率及新生儿体格发育指标与同一时期41例自然受孕双胎妊娠(对照组)进行回顾性分析,比较各相关资料的差异。结果:实验组妊娠期并发症如妊娠高血压病、子宫出血、妊娠合并糖尿病、早产发病率与对照组无显著性差异,实验组胎膜早破的发病率比对照组低,实验组新生儿窒息、颅内出血、高胆红素血症、小于胎龄儿、出生缺陷的发病率与对照组无显著性差异,而实验组新生儿感染的发病率比对照组低。研究还发现,新生儿体格发育指标实验组平均出生体重、头围及胸围明显大于对照组,均有统计学意义。结论:体外受精-胚胎移植双胎妊娠比自然受孕的双胎妊娠没有更大的风险,反而其胎膜早破及新生儿感染的发病率较自然受孕降低。体格发育指标中,实验组试管婴儿平均出生体重、头围、胸围均显著大于自然受孕儿。     

体外受精-胚胎移植后双胎妊娠之一完全性葡萄胎一例报道

分析1例经体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后双胎妊娠之一完全性葡萄胎的孕妇临床资料。该患者为双胎妊娠，在妊娠早期出现大量阴道出血，因B型超声（B超）尚未出现典型葡萄胎表现而曾误诊为先兆流产，予安胎治疗。后结合人绒毛膜促性腺激素（hCG）数值及B超结果诊断为双胎妊娠合并葡萄胎，予B超引导下清宫。查流产组织病理符合部分性葡萄胎改变，但染色体检查结果提示为完全性葡萄胎。术后配合中医中药治疗，患者hCG下降明显，随访至今未见明显异常。产前诊断对该病极为重要，病理诊断尚不能成为鉴别完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的诊断标准。对于双胎妊娠合并葡萄胎的处理，应综合考虑，原则上双胎之一部分性葡萄胎应及时终止妊娠，双胎之一完全性葡萄胎应制定个体化的诊疗方案。     

双胎妊娠围产儿死亡的临床研究

目的研究降低双胎妊娠围产儿病死率的临床干预措施。方法将104例双胎妊娠妇女分为两组进行研究,以1992~1996年采取综合处理措施的55例双胎妊娠妇女为研究组,1989~1999年未采取综合处理措施的49例双胎妊娠妇女为对照组。结果研究组剖宫产率为52.73%(对照组为32.65%),阴道分娩率为47.27%(对照组为67.35%);研究组新生儿死亡4例,对照组为10例(P<0.05)。结论双胎妊娠可适当放宽剖宫产手术指征,采取综合处理措施可降低围产儿病死率。     

4 165例体外受精—胚胎移植孕妇妊娠中晚期并发症的回顾性研究

目的探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)妊娠中、晚期常见并发症的发病状况及其在单双胎之间的差异。方法2013年1月-2017年12月在西北妇女儿童医院成功受孕的IVF-ET孕妇4 165例,其中双胎妊娠1 543例,单胎妊娠2 622例;自然妊娠(NC) 79 159例,其中双胎妊娠1 485例,单胎妊娠77 674例。统计比较妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病和前置胎盘等19种妊娠中晚期并发症的发生率在IVF-ET和NC以及IVF-ET妊娠单双胎之间的差异。结果与NC相比,IVF-ET孕妇妊娠期高血压疾病、子痫前期、GDM、前置胎盘、产后出血、早产、晚期流产、胎儿生长受限(FGR)、臀位、肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多和胎盘早剥的发生率显著升高(P0. 05);血小板减少症、贫血和羊水过少发生率差异无统计学意义(P0. 05);脐带缠绕、胎膜早破(PROM)、胎儿窘迫和巨大儿发生率显著降低(P0. 01)。与NC单胎相比,IVFET单胎增加了妊娠期高血压疾病、子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、GDM、晚期流产、早产、FGR、羊水过少以及臀位的发生率(P0. 05);降低了PROM、贫血和脐带缠绕的发生率(P0. 01);巨大儿、胎儿窘迫、ICP以及血小板减少症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。与NC双胎相比,IVF-ET双胎增加了GDM、晚期流产和早产的发生率(P0. 01);降低了FGR、贫血和羊水过多的发生率(P0. 01);其余并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。与IVF-ET单胎相比,IVF-ET双胎增加了子痫前期、产后出血、晚期流产、早产、ICP、贫血、血小板减少症、羊水过多以及臀位的发生率(P0. 05);减少了巨大儿、胎儿窘迫、PROM、羊水过少及脐带缠绕的发生率(P0. 01);其他并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论IVF-ET并非增加所有妊娠中晚期并发症的发生率,在单双胎之间的表现也不同。     

宫腔镜在再次体外受精胚胎移植中的应用价值探讨

目的:探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后要求再次IVF-ET的患者中运用的价值。方法:选取124例IVF-ET失败后的患者进行宫腔镜检查,对宫腔镜检查发现问题的患者进行对症治疗后并再次行IVF-ET治疗。结果:124例患者中,84例(67.74%)患者发现宫腔内微小病变,包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜发育不良、宫腔畸形、宫腔疤痕、子宫黏膜下肌瘤。经过治疗后,62例患者再次行IVF-ET治疗,25例患者获得临床妊娠(40.32%)。宫腔镜检查正常患者40例再次行IVF-ET治疗,11例(27.50%)患者获得临床妊娠。结论:宫腔镜可以发现宫腔内微小病变,并能通过治疗改善宫腔内环境,提高临床妊娠率,宫腔镜检查可作为IVF-ET失败者再次治疗前的常规筛查手段。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠35例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠的发生率、高危因素、早期诊断方法。方法:对生殖中心2001～2007年接受IVF-ET术后异位妊娠资料进行回顾性分析。结果:同期IVF-ET后临床妊娠1082例,异位妊娠35例,发生率3.2%,其中宫内外同时妊娠9例,发生率0.8%。异位妊娠组输卵管因素,近距离移植胚胎率均显著高于宫内妊娠组。单纯宫外妊娠与宫内外同时妊娠比较,胚胎移植14天血β-HCG及移植4周后常规阴道B超确诊率,差异有统计学意义。结论:输卵管因素是IVF-ET后发生异位妊娠主要高危因素,同时与移植管顶端在宫腔内位置有关。宫内外同时妊娠首次B超漏诊率高。IVF-ET术前、术中适当处理,早诊断、早处理有助于降低危害。     

IVF-ET与自然受孕双胎妊娠结局分析

目的探讨体外受精胚胎移植(vitro fertilization embryotran sfer,IVR-ET)与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿围产结局,为双胎产前监护和临床管理提供理论依据。方法回顾性分析540例体外受精胚胎移植产妇(IVF-ET组)和746例自然妊娠产妇(自然受孕组),比较两组产妇的一般情况、妊娠期并发症及新生儿围产结局。结果 (1)IVF-ET组产妇平均年龄大于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05),高龄产妇多见。(2)IVF-ET组产妇子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期糖尿病的发生率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)IVF-ET组双胎新生儿平均出生体重大于自然受孕组双胎、孕周,差异有统计学意义(P0.05)。IVF-ET组双胎新生儿围产结局与自然受孕组相当。结论 IVF-ET组产妇年龄偏大,高龄产妇多见;孕期并发症风险增加;但双胎新生儿不良结局并未增加。     

13例卵巢上皮性肿瘤术后患者行IVF-ET治疗临床结局分析

目的 分析卵巢上皮性肿瘤术后患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的妊娠结局及安全性.方法 对安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心2011年1月至2015年10月期间因不孕因素行IVF-ET治疗的9例良性、4例交界性肿瘤术后患者的临床结局进行回顾性分析.结果 13例患者共行IVF-ET助孕20个周期,新鲜周期胚胎移植11个周期,妊娠率为54.55％ (6/11),冷冻周期胚胎移植10个周期,妊娠率为40.00％ (4/10).13例患者平均随访时间(从首次IVF助孕时间到末次随访时间)为24个月,经IVF治疗后仅有l例复发,没有与卵巢肿瘤相关的死亡,所有新生儿均未发现畸形.结论 卵巢上皮性良性、交界性肿瘤术后合并不孕症的患者行IVF-ET治疗的妊娠率比较理想,IVF-ET治疗有效且安全.     

IVF-ET后双胎妊娠并发急性左心衰行全麻下急诊剖宫产1例

多胎妊娠产妇的自然发生率为1/80[1],随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术的迅速发展,双胎妊娠比例呈逐年上升趋势.有数据显示,双胎妊娠的比例仅在2005～2015年这十年间就增加了 22.5％[2].妊娠期高血压疾病并发急性...     

双胎妊娠并发重度妊娠高血压疾病56例

妊娠高血压疾病是双胎妊娠的主要并发症之一，对孕产妇及围生儿影响极大。因此，正确认识和积极治疗妊娠高血压疾病，防止其严重并发症的发生是提高双胎妊娠管理水平的重要方法。现将本院15年来分娩的双胎妊娠并发重度妊娠高血压疾病56例患者的临床资料分析如下。