益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变PTA术后再狭窄

目的观察益气活血、化痰解毒中药配合常规治疗防治糖尿病下肢血管病变(diabetic lowerextremityarterial disease,DLEAD)患者经皮腔内血管成形术(PTA)术后再狭窄的临床疗效。方法将56例行膝下动脉PTA治疗的DLEAD患者分为中药组(32例)和对照组(24例)。两组均采用基础用药治疗,中药组加用益气活血、化痰解毒中药。观察患者症状体征、患肢踝/肱指数(ankle/brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TCPO_2)的变化,彩色超声检查受治血管。结果两组症状评分、ABI、TCPO_2和彩色超声流速检查结果均优于术前(P0.05),术后3～6个月对照组上述指标开始下降,中药治疗组疗效稳定,术后6个月中药组有效率为75.00%,ABI为0.65±0.12,TCPO_2为(68.00±4.21)mm Hg,彩色超声流速(35.00±2.11)cm/s;对照组分别为41.67%、0.44±0.12、(41.00±2.02)mm Hg、(21.00±1.85)cm/s,中药组优于对照组(P0.05)。结论益气活血、化痰解毒中药对DLEAD患者PTA术后再狭窄有一定临床防治作用。     

郭维琴教授益气活血散结治疗大动脉炎经验总结

郭维琴教授将大动脉炎诊断为“无脉证”,认为病因为外感寒邪。初期邪客于脉,日久阴阳不足,阳虚则寒凝血瘀,阴虚则脉络空虚,终末期阴阳亡脱而死。郭维琴教授在临床上将大动脉炎分为邪气入侵、阳虚寒凝、阴虚血阻、气虚血瘀4型进行辨证施治,4型之间可以互相兼夹,临床中可以灵活用药。     

麻附辛汤加味治疗动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察麻附辛汤加味治疗阳虚寒凝型动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法对中医辨证属于阳虚寒凝证的60例动脉硬化闭塞症患者应用麻附辛汤加味治疗,观察疗前疗后患者中医症状改善情况及TBI变化。结果治疗后患者临床症状明显改善(P<0.05),PPG检查较治疗前明显改善(P<0.01)。结论麻附辛汤加味可明显改善阳虚寒凝型动脉硬化闭塞症患者临床症状,治疗有效,进一步验证了中医"扶阳"理论的重要性。     

自体骨髓干细胞移植合中药治疗下肢动脉缺血

目的:研究自体骨髓单个核细胞移植与中药合用对重症下肢缺血的治疗作用.方法:采用自体骨髓,并分离单个核细胞,总量达到1×109以上,采用缺血肢体多点注射法移植,移植后口服益气活血中药.观察患者手术前后肢体疼痛评分、冷感评分、踝肱比(ABI)以及溃疡创面情况,评价治疗效果.结果:治疗后1周患者肢体疼痛评分及冷感评分明显下降,两周时又有回升,术后1个月再下降.ABI在术后逐渐升高,术后1个月平均升高0.23.3例有溃疡患者创面明显缩小,2例有严重坏死者术后1个月行截肢,创面一期愈合.结论:自体骨髓单个核细胞移植合用中药可以改善下肢缺血患者的临床症状及体征.     

踝肱指数与糖尿病足细菌感染的相关性分析

目的:分析糖尿病足(DF)细菌感染类型与踝肱指数(ABI)的关系,为临床针对性选择抗菌药物治疗提供参考。方法:收集2018 年1 月—2019 年1 月东直门医院周围血管科收治的189 例患者,记录踝肱指数(ABI),根据TASC 分级分为4 组,正常ABI 组(0.9 ＜ ABI ≤ 1.3),轻度ABI 组(0.7 ＜ ABI ≤ 0.9),中度ABI 组(0.4 ＜ ABI ≤ 0.7),重度ABI 组(ABI ≤ 0.4),分析四组患者的DF 细菌谱特征及对应抗生素敏感程度。结果:189 例患者中共培养出212 株细菌,有23 例混合细菌感染,革兰阴性菌126 株(59.43%),革兰阳性菌82 株(36.68%)。四组中以革兰阴性菌为主要致病菌。轻度ABI 组、中度ABI 组中DF 细菌感染程度加重(P <0.05)。Spearman 相关系数为-0.707,说明DF 细菌感染程度与ABI 呈负相关(P ＜ 0.05)。分析四组革兰阳性菌感染类型,随着ABI 指数降低,金色葡萄球菌、粪肠球菌在各组感染比例增多(P <0.05);分析四组革兰阴性菌感染类型,绿脓假单胞菌在感染比例最高(44.0%),其次感染细菌为阴沟肠杆菌(14.29%)。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组中主要致病菌为表皮葡萄球菌和金色葡萄球菌,敏感抗生素主要为利奈唑胺、万古霉素,重度ABI 组主要致病菌为粪肠球菌,敏感抗生素主要为万古霉素、氨苄西林。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组主要致病菌为绿脓假单胞菌,敏感抗生素主要是阿米卡星、环丙沙星等;重度ABI 组主要致病菌为阴沟肠杆菌,敏感抗生素主要为喹诺酮类、头孢四代、碳靑霉烯类等。结论:随着ABI 的降低,下肢缺血程度加重,DF 感染风险增加,其细菌谱主要特点是革兰阴性菌﹥革兰阳性菌﹥真菌,临床要针对药敏实验结果及时调整抗生素,降低DF 感染的概率。     

自体骨髓干细胞移植与中药合用治疗慢性下肢缺血性病变

目的研究自体骨髓单个核细胞移植与中药合用对下肢缺血的治疗作用.方法治疗对象为6例严重下肢缺血患者.术前用集落细胞刺激因子使患者骨髓处于增生活跃状态,抽取骨髓液后在血管外科专属干细胞工作室分离单个核细胞,细胞总量达到1×109 L-1以上.移植采用缺血肢体多点注射.移植后1 d起服中药.观察患者手术前后肢体疼痛、冷感评分、踝肱指数(ABI)以及溃疡创面情况,评价治疗效果.结果治疗后1周患者肢体疼痛评分及冷感评分明显下降,2周时又有回升,术后1月再下降.ABI在术后逐渐升高,术后1月平均升高0.23.3例有溃疡的患者创面明显缩小,2例有严重坏死者术后1月行截趾,创面1期愈合.结论自体骨髓单个核细胞移植合用中药可以改善下肢缺血患者的临床症状及体征.     

血尿酸水平和肾功能变化对心衰患者的临床意义

目的：研究慢性心力衰竭（CHF）患者的肾功能和血尿酸（UA）水平与心功能分级（NYHA分级）的关系。方法：测定心功能Ⅱ级41例，Ⅲ级39例，Ⅳ级25例心衰患者及32例非心衰患者的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、UA水平，并与左室射血分数（LVEF）等进行相关性分析。结果：心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组心衰患者之间的BUN、Cr、UA相比有明显差别，BUN、Cr、UA则随着心功能分级递增而递增，与LVEF呈负相关。结论：BUN、Cr、UA水平在严重心衰患者中更高，可独立预测心衰的预后。     

郭维琴教授益气活血散结治疗大动脉炎经验总结

郭维琴教授将大动脉炎诊断为“无脉证”,认为病因为外感寒邪。初期邪客于脉,日久阴阳不足,阳虚则寒凝血瘀,阴虚则脉络空虚,终末期阴阳亡脱而死。郭维琴教授在临床上将大动脉炎分为邪气入侵、阳虚寒凝、阴虚血阻、气虚血瘀4型进行辨证施治,4型之间可以互相兼夹,临床中可以灵活用药。     

经皮氧分压与截肢平面选择的分析

目的探讨经皮氧分压在确定截肢平面中的作用。方法 90例脱疽患者行截肢手术前,检测患者预先选择的截肢平面处的经皮氧分压,按经皮氧分压值分为三组A组:0～20mmHg,B组:20～40mmHg,C组:>40mmHg;并对三组不同的截肢愈合情况进行统计分析。结果 A组切口甲级愈合率最低,切口往往愈合不良;B组切口甲级愈合率明显提高,达到55%;C组切口甲级愈合率最高,达89%。结论术前经皮氧分压测定对截肢平面的选择具有重要的参考价值。