子宫圆韧带去腹膜化在女性腹股沟疝患者中的应用

目的探讨女性腹股沟疝经腹腹膜前修补术（TAPP）中子宫圆韧带去腹膜化以保留子宫圆韧带的安全性及有效性。 方法回顾性分析2013年1月至2019年7月,陕西省人民医院75例行TAPP术的女性腹股沟疝患者资料,术中均应用子宫圆韧带去腹膜化法保留子宫圆韧带,对其基线资料、术中及术后情况进行观察研究。 结果所有患者均顺利完成手术,单侧疝手术时间（80.0±19.3）min,术后住院时间（2.3±0.9）d,术后第1天视觉模拟评分（2.1±0.8）分,无阴唇水肿及麻木、血肿形成,术后血清肿6例,随访2个月后均自行吸收,随访3~84个月,中位随访时间37个月,无疝复发、补片感染病例。 结论在女性腹股沟疝TAPP术中,当子宫圆韧带与疝囊及腹膜间隙疏松时,可采用子宫圆韧带去腹膜化法,该方法操作简单、术后并发症少,可作为术中保留子宫圆韧带的一种理想方式。     

基于三维医学影像的脑动脉瘤内血液流动的数值模拟

目的 利用数值模拟研究具有病人特异性的脑动脉瘤内的血液流动,为脑动脉瘤的破裂风险的评价和动脉瘤介入栓塞后复发风险的评价提供帮助。方法 从两例脑动脉瘤病人的3D-RA数据中重建动脉瘤几何模型,血液流变学模型选择假塑性非牛顿流体模型,利用商用CFD软件Fluent对两例动脉瘤内的血液流动进行数值模拟。结果 数值模拟给出了动脉瘤内的流线图、重要截面上的速度分布图、壁面上的切应力分布和压力分布图。并且绘制了在收缩期时刻动脉瘤颈部和瘤顶部各20个点上的壁面切应力和压力的变化情况。结论 血流动力学因素如流速、压力、壁面切应力、流动对壁面的冲击状况等因素与动脉瘤的生长和破裂密切相关,而由于脑动脉瘤形态各异、载瘤动脉与动脉瘤体的几何关系复杂,所以具有病人特异性的数值模拟对于研究动脉瘤破裂和复发风险具有重要价值。动脉瘤颈部的壁面切应力和壁面切应力的波动的变化规律并不相同,需要进一步研究壁面切应力的波动与脑动脉瘤生长与破裂之间的定量关系。     

青少年猝死4例

1案例报告谷某,男,15岁,中学学生。课间休息时与同学发生争执,被同学用板凳腿击伤背部,在追击同学约50 m时突然倒地死亡。死后次日对其进行检验。除背部有一15 cm×6 cm中空性皮下出血,肝、肺、脾、肾淤血,病理检查诊断为心肌炎。周某,男,17岁,中学生。某晚自习课后,被老师     

血清尿酸水平与急性脑卒中短期临床结局的关系

目的 探讨血清尿酸水平与急性脑卒中短期临床结局的关系.方法 以3231例住院急性脑卒中患者为研究对象,收集人口统计学、生活方式、疾病史、人院尿酸及出院结局等临床特征资料.将出院时神经功能评分≥10或住院期间死亡定义为不良结局.结果 入院时尿酸水平升高与急性缺血性脑卒中患者短期不良结局的危险性下降有关.经多因素调整后,尿酸水平每升高1个单位,发生不良结局的OR=0.856(95％CI:0.795～0.898).按尿酸水平的5分位分析,经多因素调整后,与尿酸＜ 197 μmol/L者相比,尿酸水平在197～241、242～285、286 ～ 346和≥347 μmol/L的缺血性脑卒中患者发生不良结局的OR值(95％CI)分别为0.552(0.354～0.861)、0.417(0.263 ～ 0.661)、0.390(0.241～0.630)和0.352(0.213 ～0.581),呈现随尿酸水平升高,不良结局危险性而下降的趋势.出血性脑卒中患者尿酸水平每升高1个单位,发生不良结局的OR值无统计学意义.按尿酸水平的5分位进行分析,经多因素调整后,与尿酸＜150 μmol/L者相比,尿酸水平在150～185、186～230、231～297和≥298μmol/L的出血性脑卒中患者发生不良结局的OR值也无统计学意义.结论 血清尿酸水平升高是急性缺血性脑卒中患者短期预后良好的独立预测因子.     

基于CO1基因序列的DNA条形码在中尼边境鼠类物种鉴定中的应用

目的 探讨了线粒体CO1基因作为DNA条形码对鼠类进行物种鉴定的可行性.方法 将从中尼边境采集到的42个鼠类标本,提取基因组DNA,用通用引物PCR法扩增线粒体CO1基因,并测序.将测序结果与GenBank中其他鼠类物种的DNA条码进行BLAST比对,并构建分子进化树.结果 本研究中有17个标本能通过PCR扩增出特异性CO1基因条带,17个标本的种内遗传距离平均值为0.035,种间遗传距离平均值为0.47,种间遗传距离是种内遗传距离的10倍以上.根据BLAST比对法,将采集到的17个标本分到不同的鼠种中.结论 CO1基因序列能够对鼠类进行有效的物种鉴定.     

FibroTouch检测肝脏纤维化的应用与意义研究

目的观察并探究国产第三代影像引导肝脏瞬时弹性检测仪(FibroTouch,FT)用于肝脏纤维化检测的应用要点,并评估其可行性。方法回顾性分析选择2016年11月至2017年8月在我院接受检查的80例患者的临床资料,其中乙肝纤维化34例(甲组),慢性乙型肝炎30例(乙组),健康者16例(丙组)。采用FT与法国传统瞬时弹性成像仪(Fibroscan,FS)分别检测肝脏硬度弹性值,对两组仪器检测成功率、两种仪器检测结果相符性、慢性乙型肝炎、肝硬化代偿两组患者的硬度值进行对比。结果 FT组检测成功率为100%,FS组成功率为90%;甲、乙、丙组采用FS、FT方法检测检测肝脏硬度弹性均值,组间差异均无统计学意义[(24.37±10.95)kPa vs.(24.11±10.95kPa;(8.59±3.84)kPa vs(8.31±3.53)kPa;(5.01±1.47)kPa vs(5.38±1.58)kPa],经检验,组间差异无统计学意义(P0.05),应用Person分析,相关系数均0.8(P0.05),两种仪器检测结果相关性优良。结论 Fibro Touch和Fibroscan两类瞬时弹性测定仪用于检测肝脏纤维化程度一致性优良,但是FibroTouch检测成功率相对较高。     

蚊虫携带登革病毒快速筛查方法的建立

[目的]研究一种适合现场使用的快速检测方法,用于对蚊虫携带登革病毒的初步筛查。[方法]采用双抗体夹心技术,建立上转换发光（UCP）免疫层析方法,筛查蚊体携带的登革病毒。[结果]该方法能在15min内对蚊虫携带的登革病毒进行快速筛查。[结论]建立的免疫层析方法简便、快速、敏感、特异,适合卫生检疫工作现场使用。     

颅内动脉瘤的微弹簧圈栓塞治疗

目的 探讨机械可脱性微弹簧圈（MDS）和电解可脱性微弹簧圈（GDC）在颅内动脉瘤介入治疗中的价值及其缺陷,并探讨不同大小动脉瘤的栓塞技巧,方法 20例患者的21个动脉瘤中,7个动脉瘤采用MDS栓塞治疗,1采用GDC栓塞治疗。结果 20例患者除1例患者栓塞后因动脉瘤破裂出血死亡外,其余19例患者的20个动脉瘤微弹簧圈栓塞后3个月DSA随访,13个动脉瘤完全闭塞,7个动脉瘤部分闭塞。结论 微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤,技术可靠,危险性小,是目前介入治疗动脉瘤的最佳方法。     

脑供血动脉狭窄支架术前后脑CT灌注评价

目的:探讨症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后脑CT灌注成像的各项参数变化及其与临床症状转归的相关性.方法:本研究纳入10例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄(≥65%),所有患者于血管内支架术前及术后48h内行脑CT灌注成像检查,测量CBV、CBF、TTP并同时予以NIHSS评分.结果:10例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后48h内的大脑中动脉供血区域的脑CT灌注成像的各项参数变化如下:9例患者术后的rTTP较术前明显缩短,1例患者rTTP术后与术前相同(P=0.01<0.05);5例患者术后的rCBV及rCBF较术前均升高,另外有4例患者术后的rCBV及rCBF较术前均降低,1例患者术后的rCBV较术前降低rCBF较术前升高.7例患者术后NIHSS评分降低(P=0.004<0.05).症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术前术后脑CT灌注成像参数变化及其与临床症状转归相关系数r=-0.062,P=0.864>0.05.结论:脑CT灌注成像是评估症状性脑供血动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的可信指标.CTP参数变化与临床症状转归没有相关性.     

颅内动脉瘤壁切应力与动脉瘤破裂关系的初步研究——基于患者的三维计算机模拟

目的 通过比较颅内无症状动脉瘤和症状动脉瘤的血流动力学参数,寻找与动脉瘤破裂有关的血流动力学因素.方法 5例患者DSA检查共发现8个颈内动脉动脉瘤,分别位于颈内动脉后交通段及颈眼动脉段.通过旋转DSA,重建动脉瘤三维模型,并使用有限体积法进行血流动力学数值模拟,比较不同组动脉瘤及载瘤动脉的血流动力学参数.两组数据对比时采用独立样本t检验,瘤颈与载瘤动脉比较使用配对t检验.结果 无症状组和症状组动脉瘤瘤颈部平均切应力分别为(5.54±2.89)Pa和(4.78±3.84)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.78);动脉瘤临近载瘤动脉平均切应力分别为(6.6±3.47)Pa和(7.30±3.80)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.80);动脉瘤低切应力区域的大小分别为0.33%和4.72%,两组间差异有统计学意义(P=0.01).结论 动脉瘤壁低切应力区域的大小可能是影响颅内囊状动脉瘤破裂的因素之一.