羟苯磺酸钙联合阿魏酸哌嗪治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:观察羟苯磺酸钙联合阿魏酸哌嗪治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效并探讨其作用机制。方法:将我科收治的85例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规降糖治疗,治疗组常规降糖加用羟苯磺酸钙片500 mg,1 d 3次,阿魏酸哌嗪片200 mg,1日3次,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排出量(UAE)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、肝肾功能、凝血功能、血脂、血栓烷素B2(TXB2)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。结果:治疗后3个月,治疗组UAE开始下降(P<0.05),对照组无明显下降(P>0.05);治疗后6个月,治疗组纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TXB2、hs-CRP均明显下降(P<0.01),FBG、PBG、HbA1C、肝肾功能差异无统计学意义;对照组治疗前后各项指标无明显改变(P>0.05)。结论:羟苯磺酸钙联合阿魏酸哌嗪能减轻早期DN尿白蛋白排泄,部分逆转DN进展,其通过降低FIB、LDL-C、TXB2、hs-CRP等改善高凝、微炎症状而实现肾脏保护作用。     

替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。     

高迁移率族蛋白B1在烧伤小鼠大脑中表达的研究

目的：检测烫伤小鼠高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在大脑中的表达.方法：应用BALB/c小鼠15%TBSAⅢ度烫伤（95 ℃热水浸烫8 s）和假伤（室温水,8 s）模型,并以正常小鼠作为对照（6只）.在4、8、24和48h（每个时间点6只）处死动物.采用苏木精-伊红染色观察大脑形态学改变,免疫荧光方法检测caspase-3和HMGB1在大脑的表达,ELISA方法检测大脑组织HMGB1含量.结果：15%体表面积Ⅲ度烫伤8 h即导致大脑发生显著性病理改变,如炎性细胞浸润,烫伤24h大脑终纹出现caspase-3阳性细胞,而在假伤组未见特异性染色.免疫荧光染色发现,HMGB1位于假伤组小鼠神经细胞的胞核;而在烫伤后4h即释放至细胞浆.释放到脑组织中的细胞外HMGB1在烧伤后 24和48h,显著高于假伤组和对照组（P〈0.01）.结论：烫伤导致小鼠大脑HMGB1的分布和含量发生改变,可能参与了烧伤后脑损伤的病理过程.     

选择性环氧合酶抑制剂NS-398对高糖诱导系膜细胞增殖的影响

目的:研究选择环氧合酶抑制剂NS-398对高糖诱导的系膜细胞抑制作用.方法:空白组,不加任何刺激剂;高糖组,加入30 mmol/L葡萄糖处理;干预组,不同浓度选择性环氧合酶抑制剂NS-398(5、10、20、40μmol/L)加入高糖培养的大鼠肾小球系膜细胞中,分别共同培养0、12、24、48、72 h,用[3H]-亮氨酸掺入法检测细胞蛋白质的从头合成情况,用流式细胞仪分析检测细胞G0-G1周期分布的变化,观察选择性环氧合酶抑制剂NS-398对系膜细胞增殖的影响.结果:高糖刺激的系膜细胞的[3H]-亮氨酸掺入量明显增加,用不同浓度的NS-398共同培养高糖系膜细胞,观察不同时间[3H]-亮氨酸掺入量,选择性环氧合酶抑制剂NS-398在5～40μmol/L浓度范围内,随着时间的延长、浓度的增加,可明显抑制MC[3H]-亮氨酸掺入,且呈浓度和时间依赖性.流式细胞仪检测干预组细胞G0-G1周期百分比较高糖组差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论:选择性环氧合酶抑制剂NS-398能抑制高糖诱导系膜细胞增殖,促进细胞凋亡.     

肾活检对非典型系统性红斑狼疮诊断的价值

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus ,SLE)临床诊断[1] 目前仍普遍参照 1982年美国风湿病学会 (ACR)修订的分类标准[2 ] ,满足ACR标准 11条中的 4条 (或 4条以上 )则可诊断本病。该标准对非典型SLE患者的敏感性较低 ,故易漏诊、误诊[3 ] 。有研究表明 ,SLE患者在病变初期几乎10 0 %存在肾脏病理损害[4] ,故肾穿刺活检 ,对诊断非典型SLE有重要意义 ,现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月经肾活检确诊的非典型SLE资料进行回顾性总结 ,以提高对本病的认识和诊疗水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 10例 ,女性 9…     

大鼠垂体前叶中一些免疫内分泌物质的共存

目的 研究白细胞介素2（IL－2）以及其受体和雌激素受体（ERα或β）在大鼠垂体前叶的共存。方法 用种属特异性抗体（兔抗大鼠ERα蔌IL－2Rβ,羊抗大鼠ERβ或IL－2抗体）进行免疫细胞化学双重染色。结果 在大鼠垂体前叶有ERα、ERβ、IL－2和IL2Rβ免疫反应细胞,REα位于胞核内,IL－2和ERβ免疫反应物质位于胞浆内,IL－2Rβ位于胞膜,ERα或β和IL－2共存于同一细胞,ERα和IL－2Rβ无共存,而ERβ和IL－2Rβ共存。结论 在大鼠垂体前叶ER和IL－2以及膜受体IL－2Rβ和核受体ERβ共存于同一细胞,表明在大鼠垂体前叶存在免疫内分泌网络。     

结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用

目的:探讨结构化护理规程在预防EICU患者失禁相关性皮炎中的应用效果,为其他护理人员提供临床参考。方法:选取该院入住EICU的患者416例,采用历史对照实验方法分为试验组264例和对照组152例。对照组采用常规护理,试验组采用结构化护理规程。比较两组临床护理效果。结果:两组患者在性别、年龄、意识状态、失禁类型、大便失禁频次、血红蛋白、白蛋白等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组在未发生IAD、轻度IAD、中度IAD、重度IAD及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实行IAD的结构化护理规程后能有效降低患者发生IAD的风险,提高护理工作效率与质量,对临床护理人员具有指导意义。     

血液净化技术救治肝功能衰竭临床疗效分析

目的:探讨血液净化方法在抢救和治疗重型肝炎、肝性脑病、重症黄疸的作用.疗法:治疗组7例患者行股静脉插管进行床边持续血液滤过、血浆置换和血液灌流,监测生命体征、血清酶学、黄疸指数、血氨、肾功能等.结果:治疗组7例神志转清6例(85.71%),肝功能指标明显改善7例(100%);对照组10例,神志转清2例(28.57%),肝功能指标明显改善1例.治疗后两组的黄疸指数、血钠、血氨改变均有明显差异.对照组死亡8例,治疗组死亡仅1例.结论:血液净化治疗重症肝炎、重症黄疸、肝性脑病疗效肯定,尤其是近期疗效.能显著提高肝功能衰竭患者的存活率.建议在肝功能衰竭诊断明确后尽早采用.     

血液净化技术救治肝功能衰竭疗效分析

重型肝炎病情凶险、发展迅速、临床常规治疗手段难以奏效、病死率高.我们采用血液净化方法治疗重型肝炎、肝性脑病等并发症,经过比较显示,血液净化与传统方法之间有明显差异.     

定期尿激酶封管对血液透析患者长期颈内静脉导管的影响

目的：探讨定期尿激酶封管对血液透析患者长期颈内静脉留置导管的影响。方法：选取于本院行颈内静脉留置双腔导管进行血液透析治疗的患者62例,随机分为观察组与对照组,观察组采用25000U/mL尿激酶＋25mg/mL肝素溶液24h停留封管,对照组采用5mg/mL肝素生理盐水封管,观察两组凝血功能、导管留置时间、实际血流量、导管通畅率等指标。结果：两组均行28个月观察,观察组导管留置时间、实际血流量及导管通畅率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组凝血功能比较,差异无统计学差异（P〉0.05）。结论：25 000U/mL尿激酶＋25mg/mL肝素溶液24h停留封管可有效预防导管血栓形成,提高置管时间,增加透析治疗血流量,改善导管功能作用明显,临床应广泛推广应用。