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1.
IgG4相关性肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD)是IgG4相关疾病累及肾脏的一种表现形式,临床相对罕见。其主要特征为血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润肾间质,临床上常表现为急性或慢性肾功能不全。湖北医药学院附属太和医院收治1例明确诊断为IgG4-RKD并行糖皮质激素治疗有效的患者。该患者虽有反复发作性胰腺炎,但最终经肾穿刺活检确诊为IgG4-RKD,故此类疾病在以消化系统为首发表现时,需同时注意是否合并多系统损伤,以早期发现并干预。本例患者此次发病表现为双下肢无力,无其他阳性症状及体征,血清学检查提示IgG4水平明显升高,肾活检提示肾间质炎性细胞浸润及纤维化,进一步行免疫组织化学可见大量IgG4阳性细胞。  相似文献   
2.
目的探讨播放家属录制的鼓励视频对重症监护室气管插管病人焦虑状态和生命体征的影响。方法选取某三级甲等医院ICU住院病人80例。按照随机数字表法分为对照组39例和干预组41例。对照组接受ICU常规护理;干预组病人在常规ICU护理基础上,由护理人员上午和晚上分别播放病人家属提前录制好的鼓励视频,并在研究结束时对病人进行满意度评分。2组病人均接受一般资料问卷获取基本信息、采用焦虑分级数字评分法评价焦虑状态、一般生命状态检测记录单记录基本生命体征,比较2组干预前后的焦虑评分和生命体征。结果2组病人干预前和干预后1 d焦虑评分差异均无统计学意义(P>0.05),干预后2、3、4 d,干预组病人焦虑评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。2组病人干预前后各时点的呼吸频率、心率、收缩压、舒张压及平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在重症监护室为气管插管病人播放家属的鼓励视频是一种可接受的、安全可行的干预措施,有助于缓解气管插管病人的焦虑状态。  相似文献   
3.
4.
烧伤治疗60余年,虽然烧伤感染发生率有所下降,但是耐药菌形势日益严峻。从认识烧伤肠源性感染,到异体皮覆盖创面、经验性使用抗菌药物,对于构成抵抗病原菌第1道屏障具有重要意义,有助于防止脓毒症的发生与发展。烧伤免疫从宿主角度探讨机体抗菌消炎的内在机制,由此产生的中西药免疫调理策略,为抵抗病原菌筑起第2道免疫屏障。利用现代医学技术,对烧伤感染进行对症和对因治疗,使烧伤感染发生率明显降低。今后还要探讨如何应用新技术快速检测病原微生物,寻找反映机体免疫状态的标志物,以及追踪烧伤感染对免疫系统的长期影响。  相似文献   
5.
目的:探讨高血压肾病患者症状困扰与心理弹性和应对方式的相关性。方法:选取我院在2016年7月-2017年7月期间收治的高血压肾病180例,对患者的临床资料进行回顾性分析,采用一般资料问卷、症状困扰量表(DSI)、心理弹性量表(CD-RISC)及医学应对量表(MCMQ)对患者的症状困扰、心理弹性及应对方式进行调查。结果:高血压肾病患者个症状的发生率为24.44%~71.11%。高血压肾病患者心理弹性及面对应对方式得分低于常模,屈服应对方式得分高于常模,其中除回避应对方式与常模比较无差异(t=1.186,P0.05),其余条目与常模比较差异有统计学意义(t=-19.437,-7.476,-11.371,-14.776,12.868;P0.01)。高血压肾病患者症状困扰有无、困扰程度与心理弹性和面对应对方式得分呈负相关(P0.05),与屈服应对方式呈正相关(r=0.140,0.250;P0.05),与回避应对方式无相关性(P0.05)。结论:高血压肾病患者存在不同程度症状困扰,多采用屈服的应对方式,困扰程度越重,心理弹性越差,医务人员应积极指导患者采用面对应对方式,减轻症状困扰,增加患者心理弹性。  相似文献   
6.
目的:针对医院传统医疗费用管理的局限性,探究总额付费下医疗费用考核的动态评价指标与管理策略。方法:结合德尔菲法、比较法等,对医院医疗业务大数据进行挖掘分析,构建一套科学、合理的医疗费用管控平台,以分析比较各科室、病区职工医保及居民医保的医疗费用水平及费用明细的结构占比,评估其合理性。结果:依托此医疗费用管理系统,医院医保办将市社保中心下达的年度总额进行合理分配,制定科学的人均定额指标,医疗资源得以高效利用;从多维度出发控制医疗费用上涨;医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论:总额付费下医保费用考核指标的有效管控,可充分发挥医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用,构筑了和谐的医、保、患关系。  相似文献   
7.
目的:探讨内毒素(LPS)体外刺激对人外周血细胞高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10分泌的影响.方法:采集20例健康志愿者外周血,与培养基等体积混合后体外培养,给予不同浓度LPS(100 ng/ml,500 ng/ml)刺激,分别于刺激后0、2、6、12、24 h收集细胞培养上清液,ELISA法检测其HMGB1和TNF-α、IL-6、IL-10的含量.结果:体外LPS刺激诱导外周血细胞分泌HMGB1增加,12 h后表达持续升高(P〈0.01),分泌水平呈明显时间依赖性;TNF-α、IL-6产生亦呈时间、剂量依赖性,分别于24 h和6~12 h达分泌高峰(P〈0.01);IL-10表达量均较低.结论:TNF-α、IL-6为早期炎症介质,HMGB1为介导内毒素所致迟发死亡的重要晚期炎症介质,它们在脓毒症的发生、发展中可能扮演重要角色.  相似文献   
8.
目的观察奥美沙坦酯对肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-insulin resist-ance index,HOMA-IR)、微炎症状态、24h尿蛋白定量(24 hours urinary albuminuria,24hUAlb)、血压的影响。方法将32例肥胖相关性肾病患者随机分为观察组和治疗组,每组16例。观察组行低脂饮食、适当运动、控制体质量,治疗组在观察组的基础上加用奥美沙坦酯片20rag/次,每日1次,疗程12周。比较2组患者治疗前、后空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)、空腹血糖(fastingbloodsugar,FBG)、超敏C反应蛋白(high-sensitivityC-reactiveprotein,hs—CRP)、24hUAlb、血肌酐(serumcreati-nine,SCr)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平,计算HOMA-IR、内生肌酐清除率(creatinineclearance,Ccr)及体质量指数(bodymassindex,BMI),治疗前、后及观察期间监测收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)。另取健康对照组16名检测上述指标作为正常对照。结果治疗前观察组及治疗组SBP、DBP、体质量指数、FBG、FINS、H()M~IR、24hUAlb、SCr、Ccr、hs—CRP、TC、TG比较无统计学差异(P〉0.05),对照组除SCr外,其他指标显著低于观察组及治疗组(P(O.01)。观察组治疗后体质量指数、HOMA-IR、FINS、TC、TG明显下降(P〈().01),SBP、DBP、FBG、24hUAlb、Ccr较治疗前下降(PdO.05),hs-CRP、SCr无统计学差异(P〉0.05);治疗组治疗后体质量指数、HOMA-IR、FINS、SBP、DBP、FBG、24hUAlh、Ccr、hs-CRP、TC、TG明显下降(P〈0.01),SCr无统计学差异(P〉0.05)。治疗后组间比较,HO-MA_IR、FINS、SBP、DBP、FBG、24hUAlb、Ccr、hs-CRP明显下降(P〈0.01),TC、TG比较无统计学差异(P〉0.05)。治疗组无明显不良反应发生。结论奥美沙坦酯可显著改善肥胖相关性肾病患者胰岛素抵抗及微炎症状态,显著降低患者高血压、肾小球高灌注及24hUAlb水平,延缓慢性肾脏病的进展,安全性好。  相似文献   
9.
目的探讨蜂螫伤致多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的影响因素。方法选择2002年7月至2011年9月该院收治的蜂螫伤患者96例为存活组,选取同期蜂螫伤患者治疗无效死亡的患者19例为死亡组,比较两组的临床资料。结果预后与年龄、螫伤部位及就诊时机有关(P<0.05)。年龄小于或等于12岁、>60岁患者死亡率均明显高于13~60岁患者(χ2=11.025,P<0.05;χ2=4.983,P<0.05);螫伤头颈部死亡率高于螫伤其他部位患者(χ2=9.361,P<0.05);随着就诊时机延长、预后越差(χ2=8.41,P<0.05)。存活组螫伤后72h时的血尿淀粉酶与死亡组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蜂螫伤致MODS患者的预后与年龄、螫伤部位、及时就诊等因素相关;血尿淀粉酶可作为了解蜂螫伤致MODS患者预后的生物学指标。  相似文献   
10.
张庆红 《吉林医学》2013,34(9):1723
目的:观察利用阴道超声引导行无痛人工流产术的临床效果。方法:选择170例患者(经过在阴道超声波引导下进行的无痛人工流产术)为观察组,另选170例普通患者(采用的传统无痛人工流产术)为对照组,分别观察比较手术时间、出血量、人工流产并发症发生率。结果:观察组较对照组手术时间短,出血量少,人工流产并发症减少。结论:阴道超声引导下无痛人工流产术操作安全、高效、准确,宫腔重复操作次数少,手术直观、简单,减少手术并发症出现,效果良好。  相似文献   
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