染料木素对硫代乙酰胺诱导的肝纤维化大鼠PDGF-BB表达的影响

目的 研究染料木素(genistein,G)对硫代乙酰胺(tIIioacetamide,TAA)诱导的肝纤维化大鼠血小板源性生长因子.BB(platelet derived growth factor,PDGF.BB)表达的影响,初步探讨其抗肝纤维化的可能机制.方法 SD雄性大鼠50只,随机分为生理盐水(normal saline,NS)对照组、模型组、治疗组和G对照组.模型组和治疗组采用TAA腹腔注射3个月制造肝纤维化模型.造模结束后采用ELISA法检测各组血清Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ,CⅣ)、层粘连蛋白(laminin,LN)含量,各组肝组织行Van Gieson染色观察纤维化程度,免疫组织化学染色、图像分析方法对PDGF-BB的组织分布进行半定量分析.结果 染料木素能降低肝纤维化大鼠血清CⅣ和LN水平(P<0.05).减少纤维组织沉积和PDGF-BB免疫组化表达(P<0.05).结论 染料木素对大鼠肝纤维化形成具有一定的预防作用.其机制可能是通过抑制PDGF-BB的表达而发挥作用.     

温州市某医学院加强临床教学督导管理的实践与分析

高等教育规模不断扩大,招生人数呈不断增加的趋势。如何在扩招后,保证和提高教学质量是高等医学院校面临的首要问题。通过建立具有专业特色的教学督导机制,将院系教学工作与临床工作进行整合实行统一管理,组建具有专业特色的院系督导团队。同时,在教学督导时采取院系与教研室联合分类听课的方式,并对课堂教学信息进行及时反馈,将极大地促进教学督导工作绩效。温州市某医学院近4年的教学统计显示,实施具有专业特色的教学督导机制以来,其教学考评优良率呈明显增高。因此,建立具有专业特色的教学督导机制,能够切实有效地提高教学质量。     

血管性痴呆患者血清可溶性凋亡因子的变化及与认知障碍的关系

目的 探讨血管性痴呆(VaD)患者血清可溶性凋亡相关因子(sFas)和其配体(sFasL)的水平变化及与患者认知障碍的相关性. 方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测70例VaD患者[平均年龄(72.5±7.5)岁]血清sFas和sFasL水平,并与50例健康老年人[平均年龄(70.6±3.7)岁]比较;使用日常生活能力量表(ADL)、简易精神状态量表(MMSE)、缺血指数量表(Hachinski)评定患者认知功能. 结果 VaD患者外周血清sFas和sFasL分别为(228.0±60.7)μg/L和(146.8±30.1)μg/L,健康老年人分别为(62.4±22.6)μg/L和(82.3±18.7)μg/L,VaD患者高于健康老年人(t=20.883,14.453,均P＜0.01).血管性痴呆患者血清sFas与患者年龄、ADL和Hachinski呈负相关,与MMSE呈正相关(r=-0.956,-0.943,-0.950和0.904,均P＜0.01);血清sFasL与MMSE呈负相关,与年龄、ADL和Hachinski呈正相关(r=0.899,0.963,0.948和0.939,均P＜0.01). 结论 VaD患者发病过程中可能存在神经细胞凋亡,并且外周血清sFas和sFasL浓度可能与患者认知水平相关.     

基于ACGME的外科住院医师规范化培训管理模式构建与实践探索

住院医师规范化培训是医学生成长的必由之路,美国的住院医师规范化培训体系是目前世界上最完备的住院医师规范化培训系统.借鉴美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)的国际认证体系,结合外科住院医师规范化培训,探讨在新管理模式下,提升住院医师规范化培训质量的可行性方案.     

3种营养筛查工具对腹腔镜结直肠癌切除术后并发症预测价值研究

目的 探讨适用于预测腹腔镜结直肠癌切除术后并发症的最适营养筛查工具。方法 选择2016年3月至2017年6月同济大学附属第十人医院收治的197例择期行腹腔镜结直肠癌切除术的病人临床资料。单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后并发症的相关因素,并分析比较3种营养筛查（NRS2002、MUST、NRI）与术后并发症的关系,采用多因素分析P＜0.05的因素,构建腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型。结果 197例结直肠癌病人中,其中60例（30.5%）病人发生并发症。使用NRS2002、MUST、NRI评估营养风险发生率分别为32.0%、42.6%、24.4%。发生并发症组病人的住院时间（P＜0.001）及住院费用（P＜0.001）明显高于未发生并发症组。单因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.455,P=0.005）和NRI评分＜97.5分（OR=2.194,P=0.021）是并发症发生的危险因素。多因素分析显示,年龄≥70岁（OR=2.382,95%CI 1.228~4.620,P=0.010）、NRI评分＜97.5分（OR=2.067,95%CI 1.012~4.221,P=0.048）、手术时间≥180 min（OR=2.383,95%CI 1.149~4.939,P=0.020）是并发症发生的独立危险因素。腹腔镜结直肠癌切除术后并发症模型中,风险分数（0~3）对应的并发症发生率依次为16.5%、34.9%、48.4%、75.0%。结论 相较NRS2002和MUST,建议结直肠癌病人入院时使用NRI进行营养风险筛查,及早干预治疗。     

肠内营养联合人参皂甙Rb1对术后疲劳综合征大鼠模型的影响

目的 探讨肠内营养联合不同剂量人参皂甙Rb1对70％中段小肠切除一吻合术模拟的术后疲劳综合征（POFS）大鼠模型的疗效及作用机制。方法采用随机数字表法将72只雄性Sprague-Dawley远交群大鼠分为对照组（C组）、模型组（M组）、肠内营养组（EN组）、EN＋高剂量Rb1组（EHP组）、EN＋中剂量Rb1组（EMP组）、EN＋低剂量Rb1组（ELP组）,每组12只。术后检测体重变化,采用Morris水迷宫实验和改良悬尾实验评估大鼠的学习与记忆保持能力、体力、耐力及精神状况;采用ELBA法测定血清转铁蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白及白细胞介素2含量,溴甲酚绿比色法测定血清白蛋白含量,采用流式细胞术测定CD4＋、CD8＋细胞比例。结果除M组外,各组体重交替上升,各组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。EN与Rb1联合营养支持组的潜伏期显著短于M组（P〈0．05）,EHP组、EMP组的准确穿越平台次数显著高于M组（P〈0．01）。EHP组和EMP组的挣扎域上面积均显著大于M组（P〈0．05）;EHP组、EMP组和ELP组的休息累积不动时间均显著短于M组（P均〈0．05）。EN与Rb1联介营养支持组的血清转铁蛋白、前白蛋向、纤维连接蛋白含量均显著高于M组（P〈0．05）。3个含Rb1营养支持绀的CD4＋T细胞比例和自细胞介素2水平均显著高于M组（P〈0．05）,而CD8＋T细胞比例与M组的差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论EN与Rb1联合营养支持能明显改善术后疲劳情况,与Rb1剂量有关;其可能机制为增强术后营养、遏制高代谢、增加免疫力。     

ω-3多不饱和脂肪酸对危重症肠外营养病人凝血系统和炎性反应的影响

目的:观察ICU肠外营养病人凝血因子和炎性因子的变化以及ω-3多不饱和脂肪酸对活化激活的凝血因子、炎性因子的调控作用。方法:将30例需PN的危重症病人随机分为常规组和尤文组,连续3 d给予PN。分别检测两组治疗前和治疗后1、2和3 d血浆NF-κB、6-酮-前列腺素F1α、E-选择素、可溶性细胞间黏附分子、凝血酶-抗凝血酶复合物、凝血酶原片段F1+2、D-二聚体、血栓调节素等水平。结果:常规组病人营养支持后与营养支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显增加(P0.05)。血浆6-酮-前列腺素F1α水平明显下降(P0.05)。尤文组营养支持后与支持前比较,血浆NF-κB、可溶性细胞间黏附分子、E-选择素水平明显下降(P0.05),血浆6-酮-前列腺素F1α均明显增加(P0.05)。常规组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物和D-二聚体明显增加(P0.05)。尤文组营养支持后与营养支持前比较,血浆血栓调节素、凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物及D-二聚体明显降低(P0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸具有抑制炎性反应,改善凝血紊乱的作用。     

永久性膀胱造瘘术后膀胱结石12例成因分析和诊治体会

膀胱结石是永久性膀胱造瘘术后的常见并发症之一。及时更换造瘘管常被认为是防止结石发生的重要手段。本文总结我科治疗的：IZ例术后膀脱结石的诊治情况并作如下分析报道。1临床资料1．1一般资料：本组12例均因前列腺增殖症导致尿潴留而行造接术,年龄66－90岁,所有病例术前均无尿路结石病史。带管随访时间最短6个月,最长3年,平均1年零3个月,术后每间隔3个月作常规换管一次,并训练其家属以外用盐水作每周两次膀脱冲洗。1．2症状与结石形成时间：全部随访过程中,10例无明显自觉症状,2例在术后3一6月反复发生膀脱感染,发作时管内有脓…     

胃腺癌癌巢和癌间质中巨噬细胞的分布及其与患者预后关系

目的了解胃腺癌组织中巨噬细胞（tumor associated macrophages,TAMs）浸润情况,探讨TAMs分布及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测92例胃腺癌癌巢和癌间质中CD68^＋巨噬细胞数,结合随访资料分析TAMs与患者术后无复发生存率关系。结果胃腺癌间质及癌巢组织中均有大量TAMs浸润,且癌间质中TAMs表达高于癌巢（9．78个／HFP与4．00个／HFP,P=0．000）;Ⅰ＋Ⅱ期癌巢内TAMs高于Ⅲ＋Ⅳ期（4．73个／HFP与3．27个／HFP,P=0．001）,Ⅰ＋Ⅱ期癌巢TAMs／癌间质TAMs比值高于Ⅲ＋Ⅳ期（0．58个／HFP与0．29个／HFP,P=0．004）,而Ⅰ＋Ⅱ期癌间质TAMs低于Ⅲ＋Ⅳ期（8．85个／HFP与11．03个／HFP,P=0．000）。结论Cox风险比例回归模型显示,癌巢TAMs和癌巢／癌间质TAMs比值越大,患者无复发生存率越高,而癌间质TAMs越大患者无复发生存率越小。癌巢TAMs、癌间质TAMs及癌巢／癌间质TAMs比值可作为临床评估胃腺癌患者的预后指标。     

前哨淋巴结活检术应用在乳腺癌手术治疗中的价值

目的探讨乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值。方法选取本院乳腺癌患者200例,依据手术治疗方法分为前哨淋巴结活检术组、腋窝淋巴结清扫术组两组,各100例。统计分析两组上肢淋巴水肿情况、患侧上肢功能障碍情况、临床疗效、术后并发症发生情况、淋巴细胞比值、无病生存情况、局部复发情况、远处转移情况。结果前哨淋巴结活检术组患者的淋巴细胞比值低于腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05),无病生存率高于腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05),局部复发率低于腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05)。前哨淋巴结活检术组患者的远处转移率低于腋窝淋巴结清扫术组(P<0.05)。结论乳腺癌手术治疗中前哨淋巴结活检术的应用价值较腋窝淋巴结清扫术高。