腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗82例进展期胃癌临床效果分析

摘 要：［目的］ 探讨腹腔镜下胃癌根治术联合腹腔热灌注化治疗进展期胃癌患者的床疗效及对免疫功能的影响。［方法］ 观察82例进展期胃癌患者,对照组36例患者仅行标准D2根治术,治疗组行腹腔镜下D2根治术联合腹腔热灌注化疗,观察两组患者术后一般情况、术后恢复、毒副反应和并发症发生情况。观察治疗前后,其外周血中CD28、CTLA-4阳性淋巴细胞数量变化,评估该治疗对患者免疫功能影响。［结果］ 两组患者围手术期均未发生腹腔内出血、切口裂开、吻合口瘘、腹腔感染、粘连性肠梗阻等严重并发症;术后两组CD28、CTLA-4下降比例差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后早期腹腔热灌注化疗临床应用安全,且有助于肿瘤患者免疫功能改善。     

巨块型原发性肝癌39例介入治疗

目的观察不能手术切除的巨块型原发性肝癌介入治疗的临床疗效。方法采用超选择肝动脉插管方法进行灌注化疗和栓塞治疗。化疗药物有：阿霉素30～60mg，氟脲嘧啶1g，羟基喜树碱30mg，卡铂200～300mg，顺氯氨铂60～80mg，白介素-2200～300万U；栓塞剂为：40％碘化油、超液态碘化油、明胶海绵。介入治疗次数1～9次不等。结果共39例，病灶缩小超过50％8例（20．5％）病灶增大未超过25％、缩小未超过50％30例（76．9％），仅1例病灶增大超过50％。生存率为：2，4，6，12，24个月分别为97．4％（38／39）、74．4％（29／39）、43．6％（17／39）、20．5％（8／39）、5．1％（2／39），中位生存期11个月。结论介入治疗使不能手术的部分中晚期肝癌患者生存期得以延长，生活质量得到提高。     

中性粒细胞相关载脂蛋白表达与胃癌进展、转移及预后的关系

目的:探讨中性粒细胞相关载脂蛋白(NGAL)在胃癌组织中的表达及与胃癌进展、转移及预后的关系.方法:应用免疫组化法检测NGAL在102例胃癌、32例正常胃组织中的表达,分析其与胃癌临床病理特征及预后的关系.结果:NGAL在胃癌组织中的阳性表达率为56.9%,明显高于在正常胃组织中的21.9%(χ2>=11.938,P<0.01),不同胃癌组织学分型患者NGAL阳性表达差异有统计学意义(χ=10.180,P<0.05),胃癌患者NGAL表达与浆膜侵犯、TNM分期、淋巴结转移以及T分期呈正相关(r,分别为0.307、0.211、0.220、0.201,P<0.05或P<0.01). NGAL表达阳性组和阴性组5年累积生存率分别为24.3%和43.7%,差异有统计学意义(P=0.018).结论:NGAL在胃癌中表达上调,与胃癌进展和淋巴结转移显著相关,提示预后不良,可作为评价胃癌预后新的生物学指标.     

术后疲劳综合征大鼠骨骼肌能量代谢特点及人参皂苷Rb1的干预研究

目的:研究术后疲劳综合征大鼠骨骼肌能量代谢特点,并探讨人参皂苷Rb1的干预作用.方法:采用70％中段小肠切除端端吻合术作为术后疲劳综合征大鼠模型,将96只SPF级成年雄性SD大鼠按体重随机分为对照组、模型组和人参皂苷Rb1干预组.每组再按不同时间点分为术后第1,3,7,10天4小组,共12小组,每小组8只.对照组和模型组分别于术前1h及术后每天腹腔注射1次10 mL·kg-1的生理盐水.人参皂苷Rb1干预组在相同条件下腹腔注射10 mg·kg-1的人参皂苷Rb1.分别于术后第1,3,7,10天取大鼠骨骼肌组织,用高效液相检测ATP,ADP,AMP含量,比色法检测Na+ -K+ -ATP酶和Ca2+ -ATP酶活性.结果:与对照组相比,模型组骨骼肌ATP含量在术后第3天明显下降(P＜0.05),ADP含量在术后第7,10天有不同程度的升高(P＜0.05),Na+ -K+ -ATP酶活性在术后第3,7天有不同程度的减弱(P＜0.05),Ca2 -ATP酶活性在术后第7天明显减弱(P＜0.05);补充人参皂苷Rb1后骨骼肌上述时间点的各项指标均有明显改善(P＜0.05),与对照组相比无明显差异.结论:术后一定时间内,术后疲劳综合征大鼠骨骼肌存在着能量代谢不足,补充人参皂苷Rb1能增强骨骼肌的能量代谢.     

高压注射X线子宫输卵管造影临床应用

我们自2009年9月至2010年7月在高压注射造影剂在X线下行子宫输卵管造影,取得了较好效果,现报告如下。     

胃腺癌肿瘤相关巨噬细胞分布及其对患者预后的影响

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是外周血单核细胞转移到实体肿瘤组织中而演变成的巨噬细胞,可参与肿瘤细胞侵袭到间质组织,成为以后复发的根源,与肿瘤患者的无复发生存率密切相关[1].本研究旨在观察胃腺癌肿瘤相关巨噬细胞分布及其对患者预后的影响.     

胃癌患者术后疲劳综合征的中西医结合治疗研究

目的观察参麦注射液联合肠内营养的治疗方案对胃癌患者术后疲劳综合征的影响。方法将58例胃癌患者分为肠外营养组(PN组,19例)、肠内营养组(EN组,19例)及综合治疗组(CT组,20例)。观察患者术后的一般恢复情况,用视觉模拟疲劳尺、心境量表、匹兹堡睡眠质量指数分别评估手术前后患者疲劳程度、心境变化、睡眠质量。同时术前1天和术后1、5、9天检测蛋白水平(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)。结果术后CT组一般恢复情况更快,心境状态好于EN组和PN组(P0.05),睡眠质量指数评分低于PN组(P0.05),术后疲劳程度较EN组和PN组减轻明显(P0.05);术后9天CT组血清前白蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8均比EN组和PN组相应指标增高(P0.05),白蛋白、IgA水平高于PN组(P0.05)。结论参麦注射液联合肠内营养的治疗方案具有一定睡眠情绪调节作用,并通过改善患者营养状态和免疫功能,减轻术后疲劳程度,加快康复。     

肺段解剖定位对纵隔肿瘤诊断的价值

目的：讨论肺段解剖定位对绷隔肿瘤的诊断价值;材料与方法：通过对２１例经手术病理证实的纵隔肿瘤与肺叶肺段的关系。现段定位方法对纵隔肿瘤的诊断并与传统鉴别方法相比较;结果：对符合肺段解剖定位条件的１６例纵隔肿瘤用段定位方法均正确诊断,结论：肺段解剖定位对纵隔肿瘤的诊断有一定价值。     

序贯腹腔热灌注间隔腹腔注射化疗对胃癌腹膜转移的效果观察

目的观察序贯腹腔热灌注化疗（HIPEC）间隔腹腔注射化疗（IPC）对胃癌腹膜转移的效果。方法回顾胃癌伴腹膜转移的17例患者临床资料,均采用序贯HIPEC间隔IPC的方法治疗2个周期,观察治疗效果。结果1例患者行1次HIPEC后拒绝再次治疗失访;余16例患者经2个周期序贯化疗后完全缓解7例,部分缓解9例。完全缓解患者出现肝多发转移1例,其余6例患者行腹腔镜探查后行姑息性切除手术（远端胃4例,全胃2例）。结论序贯HIPEC间隔IPC的方法治疗胃癌腹膜转移,可为患者争取较好的治疗效果,较长的生存时间,值得临床借鉴。     

空肠输注必需氨基酸对犬胰腺外分泌的影响

目的观察空肠输注必需氨基酸对健康犬胰腺外分泌的影响,并初步探讨其可能的激素机制。方法6只健康犬建立胰腺外分泌模型,同时行空肠、胃及膀胱造瘘,股静脉插管。模型制成24h后,隔日空肠输注必需氯基酸（实验组）和对照组。于输注前30min（110）、输注后0～30min（T1）、30～60min（T2）、60～90min（T3）、90～120min（T4）时间段分别收集胰液并测定胰液体积、胰液中淀粉酶、总蛋白和主要电解质浓度,同时检测输注前及后30、60、90、120min时点血浆胆囊收缩素（cholecyslokinin,CCK）浓度。结果空肠输注苯丙氨酸或色氨酸后犬胰液量、胰淀粉酶及胰蛋白浓度较对照组显著升高（P〈0.05）,而各组之间主要电解质浓度差异不显著。与对照组比较,苯丙氨酸组CCK浓度在30、60min时点明显升高（P〈0．05）,色氨酸组CCK浓度在30min时点明显升高（P〈0．05）。苯丙氨酸组和色氨酸组胰液分泌量、胰淀粉酶及胰蛋白浓度改变与CCK浓度变化一致。结论空肠输注苯丙氨酸或色氨酸可改变胰液分泌,其机制可能与升高的CCK浓度刺激胰腺分泌有关。