76例原发性阴道癌临床分析

目的 探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法.方法 原发性阴道癌76例,Ⅰ期2例,Ⅱ期40例,Ⅲ期28例,Ⅳ期6例;鳞癌62例,腺癌14例;单纯放疗41例,放化疗同步35例.结果 总的5年生存率为56.6%,Ⅱ期、Ⅲ期患者的5年生存率分别为70.0%及46.4%（P=0.04）,鳞癌患者5年生存率显著高于腺癌患者（P=0.021）.病变局限在阴道1/3段患者5年存活率高于病变＞1/3段患者（P=0.004）,放化疗患者的5年存活率高于单纯放疗患者（P=0.043）.结论 原发性阴道癌的预后与分期、阴道受侵长度、组织类型、治疗方法有关.放疗是原发性阴道癌的主要治疗手段,放化疗同步治疗可提高生存率.     

鼻咽未分化癌的疗效分析

目的：分析鼻咽未分化癌的治疗方法治疗效果。方法：鼻咽未分化癌46例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。37例根治性放疗中，19例行放疗＋化疗（9例联合用药，10例单药化疗），18例行单纯放疗；9例因已出现远处转移或治疗中自行放弃行姑息性放疗。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析，显著性差异采用Log-rank检验。结果：①全组1、3、5、10年生存率分别为80．9％、47．6％、35．7％、28．6％，中位生存期为32个月。按分期的生存率曲线差异有显著性（P=0．0005）。②根治性放疗组中，局部控制率为75．7％（28／37例），局部病灶控制与否对生存曲线的影响有显著性差异（P=0．0417）。根治性放疗＋联合化疗与单纯根治性放疗的1、3、5、10年生存率分别为100％、75％、75％、62．5％和75％、50％、31．3％、25％，鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗疗效好于单纯根治性放疗（P=0．0811）。③姑息治疗的生存情况是1年生存率为55．5％（5／9例），无2年以上生存者。结论：①鼻咽未分化癌进展快，发生远处转移早，生存率差。②放射治疗敏感，是主要的有效方法；未发生远处转移的鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗可提高生存率。     

大肠正常组织和癌组织自体荧光差异病理学基础

目的：比较胶原Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型在大肠正常组织和癌组织的分布差异,分析组织癌变后胶原的改变对自体荧光产生的影响。方法：采用免疫组化技术,半定量计分分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原亚型在２６例病人正常和腺癌组织中的分布差异。结果：正常组织的基底膜呈现很强的Ⅳ型胶原抗体阳性反应,在基底膜形成较粗的环形染色带;Ⅰ型和Ⅲ型胶原抗体反应在细胞外基质呈连续的细丝纤维样,紧贴基底膜,间质中染色较基底膜稍深。癌组织Ⅳ型胶原抗体反应在癌巢周边为阴性,或仅在残存的基底膜有片断的阳性反应;Ⅰ型和Ⅲ型胶原在癌巢周边的反应呈阴性或不连续性的阳性,但癌间质的阳性反应较正常间质内明显。癌细胞浸润深肌层后癌巢周边间质内三种胶原抗体反应均呈阴性。Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型在正常组织和癌组织中的分布存在十分显著性差异（Ｐ〈０．００１）,但在不同分化程度腺癌的分布上无明显差异     

头颈癌病人外周血T淋巴细胞亚群和血清可溶性白细胞介素2受体…

目的 观察头颈癌病人细胞免疫功能的改变及其临床意义。方法 对３２例头颈癌病人进行外周血Ｔ淋巴细胞亚群和血清可溶性白细胞介素２受体的检测并与正常对照线比较。结果 头颈癌病人外周血ＣＤ４＾＋细胞降低、ＣＤ８＾＋细胞升高、ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋比值降低、血清ｓＩＬ－２Ｒ水平升高（ｔ＝４．６１￣１２．８８，Ｐ均〈０．０１），Ⅲ、Ⅳ期头颈癌病人软Ⅰ，Ⅱ期者ＣＤ４＾４／ＣＤ８＾＋比值的ｘ－２ｓ为下限，血清ｓＩ     

氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效及其对生存率的影响

目的探讨氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）的疗效及其对生存率的影响。方法选取本院血液科收治的老年CLL患者32例,均给予氟达拉滨治疗,并细分为0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组。另选取30例体检的健康老年患者作为对照组。比较各组患者外周血淋巴细胞亚群数量,分析完全缓解率与临床各相关因素的关系及评价化疗后患者3年的生存率。结果对照组的CD4^＋T细胞数显著高于Ⅲ～Ⅳ期组患者（P〈0．01）;对照组的CD4^＋／CDs^＋值显著高于0～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期组患者（P〈0．05）。氟达拉滨治疗后,CLL患者的CD4^＋T和CD4^＋／CD8^＋比值显著升高（P〈0．05）;治疗后完全缓解率与患者的年龄、分期和疗程密切相关;患者的3年存活率为65．6％。结论氟达拉滨能显著改善患者的免疫状态,提高患者的完全缓解率和生存率。     

血管内皮生长因子＋936C／T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤的关联研究

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）＋936C／T基因多态性与非霍奇金淋巴瘤（NHL）临床特征的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测NHI,组431例及对照组400例VEGF＋936C／T的基因型;将NHL患者又分为T细胞型组和B细胞型组,Ⅰ、Ⅱ期组和Ⅲ、Ⅳ期组,骨髓浸润组和无骨髓浸润组,进行基因型分布分析。结果NHL组与对照组VEGF＋936C／T基因型分布差异无统计学意义（P〉0．05）;NHL患者T细胞型组TT基因型低于B细胞型组（2．0％vs 7．1％,P〈0．05）,携带VEGF＋936C／T基因型可能增加B细胞淋巴瘤的发病;NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组TT基因型低于Ⅰ、Ⅱ期组（3．4％ vs 8．3％,P〈0．05）,NHL患者Ⅲ、Ⅳ期组T等位基因频率分布低于Ⅰ、Ⅱ期组（17．1％VS22．7％,P〈0.05）,携带＋936TT基因型及T等位基因与NHL患者低的临床分期相关;骨髓浸润TT基因型低于无骨髓浸润（2．2％vs 6．7％,P〈0.05）,携带＋936TT基因型与减少骨髓浸润相关。结论VEGF＋936C／T基因多态性的基因型检测可能对判断NHL患者疾病侵袭性具有指导意义。     

上颌窦癌64例分析

对我院1990／1999年收治64例上颌窦癌分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男42例，女22例。鳞癌36例（56．2％），腺癌20例（31．3％），其他类型8例（12．5％）。按照TNM分期标准：Ⅰ期7例（10．9％），Ⅱ期18例（28．1％），Ⅲ期29例（45．3％），Ⅳ期10例（15．7％）。     

食管鳞状细胞癌及相应癌旁组织中层黏连蛋白、CD44v6、血管内皮生长因子的检测及临床意义

目的探讨层黏连蛋白（Laminin,LN）、CD44v6、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在食管鳞状细胞癌及相应癌旁组织中的表达及其与临床病理意义。方法应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测60例食管癌及相应癌旁组织中LN、CD44v6和VEGF的表达。结果癌旁组织中LN阳性率为60．0％（36／60）,CD44v6阳性率为50．0％（30／60）,癌组织中LN阳性率为48．3％（29／60）,CD44v6阳性率为60．0％（36／60）,两者比较差异无统计学意义;食管癌患者外膜侵犯、淋巴结转移及临床分期Ⅲ～Ⅳ的LN、CD44v6阳性率明显高于无外膜侵犯、无淋巴结转移及临床分期Ⅰ～Ⅱ（P〈0．05或〈0．01）。癌组织中VEGF阳性率为70．0％（42／60）,明显低于癌旁组织的90．0％（54／60）（P〈0．01）;低分化癌、外膜侵犯、淋巴结转移及临床分期Ⅲ～Ⅳ的食管癌患者VEGF阳性率明显高于高分化癌、无外膜侵犯、无淋巴结转移覆临床分期Ⅰ～Ⅱ的食管癌患者（P〈0．05或〈0．01）。癌组织中CD44v6与VEGF表达呈正相关（r2=0．329,P〈0．05）。结论LN、CD44v6和VEGF的表达增强与食管鳞状细胞癌的浸润、转移有一定关系,联合检测这3项指标对判断食管癌的生物学行为及预后有重要意义。     

胃癌外周血CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-调节性T细胞异常增高与TGF-β1、PGE2的相关性分析

目的：探讨胃癌患者外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-调节性T细胞（Treg）的比例与血清中转化生长因子131（TGF-β1）、前列腺素E2（PGE2）表达水平的相关性。方法：采用流式细胞术检测26名健康体检者（对照组）和39例胃癌患者（胃癌组）外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例，同时运用ELISA法检测其血清中TGF-β1、PGE2的表达水平。结果：胃癌患者的CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例与其TNM分期相关，该比例随TNM分期上升而上升，其中TNMⅢ、Ⅳ期患者与健康对照者间的细胞比例差异有统计学意义（P〈0．01）。胃癌组和健康对照的组血清TGF-β1[（14．85±6．16）μg／L比（10．33±3．25）μg／L]和PGE2表达[（100．46±47．52）ng／L比（74．12±44．96）ng／L]间差异亦有统计学意义（P〈0．01），其中TNM Ⅲ、Ⅳ期患者TGF-β1水平与Treg相关（r=0．750，P〈0．01），而PGE2在TNM Ⅰ、Ⅱ期和TNMⅢ、Ⅳ期均与Treg相关（r=0．704，P〈0．01；r=0．748，P〈0．01）。结论：胃癌患者外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例随肿瘤的进展而增高，而其血清TGF-β1、PGE2表达水平与CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞116例相关。     

宫颈癌血流动力学指标与其临床病理特征的相关性研究

目的探讨宫颈癌组织内彩色多普勒超声血流动力学指标与肿瘤临床病理特征之间的相关性。方法36例宫颈癌患者治疗前行经阴道彩色多普勒超声检查,记录肿瘤组织内超声血流指标——收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）,同时记录肿瘤的组织学分类、临床分期及鳞状细胞癌患者的血清鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）值;分析超声血流指标与肿瘤的组织学类型、临床分期及SCC—Ag值之间的关系。结果36例宫颈癌中Ⅰ期8例、Ⅱ期18例、Ⅲ期9例、Ⅳ期1例;其中鳞状细胞癌30例,腺癌及腺鳞癌共6例。不同组织学类型的宫颈癌癌组织内PSV、RI之间差异无统计学意义;而不同临床分期的宫颈癌癌组织内的PSV、RI之间的差异具有统计学意义,表现为临床分期Ⅲ／Ⅳ期者PSV较Ⅰ／Ⅱ期者高,而RI较Ⅰ／Ⅱ期者低;SCC—Ag与PSV间存在线性正相关关系（r=0．524,P〈0．05）,与RI间不存在线性相关关系。结论宫颈癌组织内超声血流指标与肿瘤临床病理特征间存在相关性,具有一定的临床监测意义。     

非小细胞肺癌分期分型与血小板计数及参数的相关性分析

目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）患者分型分期与血小板数量和血小板参数的变化,探讨其相关性及其临床意义。方法对1507例NSCLC各期患者血小板数量和血小板数分布宽度、平均血小板体积、血小板压积进行检测并与200例健康体检者（对照组）对比分析。结果 NSCLC各期血小板增高患者比例的比较,差异有统计学意义（χ2=62.79,P＜0.05）。 NSCLCⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期血小板增高比例均高于Ⅰ期,差异均有统计学意义（χ2分别=41.30、49.42、56.08,P均＜0.05）。 NSCLC患者血小板数分布宽度、平均血小板体积、血小板压积与对照组比较,差异均有统计学意义（t分别=3.29、15.64、2.40, P均＜0.05）。 NSCLCⅡ期、Ⅳ期的血小板数分布宽度与对照组相比,差异有统计学意义（t分别=9.07、2.82, P均＜0.05）;NSCLCⅢ期、Ⅳ期的平均血小板体积与对照组相比,差异有统计学意义（t分别=8.39、19.67, P均＜0.05）;NSCLCⅣ期的血小板压积与对照组相比,差异有统计学意义（t=4.70,P＜0.05）。NSCLC各分期平均血小板体积、血小板宽度、血小板压积组间比较,差异均无统计学意义（F分别=1.47、1.05、0.47, P均＞0.05）。结论 NSCLC继发性血小板增多者的比例与分期有关,分期越晚比例越高。 NSCLC不同阶段血小板数量和血小板参数有一定的差异,对NSCLC的进展及预后的判断有参考价值。     

兰州地区慢性乙型肝炎患者病毒复制与肝纤维化指标的相关性研究

目的：探讨兰州地区慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化四项指标：层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原 N 端肽（PⅢNP）与乙型肝炎病毒（HBV）DNA 复制的相关性。方法分别采用化学发光法和实时荧光定量 PCR （RT-PCR）法检测肝纤维化指标和 HBV-DNA,以不同临床分型和自然史分期为背景,对兰州地区724例 HBV 感染者的肝纤维化指标和病毒复制作量化检测研究。结果在所有临床类型中,肝纤维化指标和 HBV-DNA 数值均高于正常,且最高为乙型肝炎肝硬化组;CⅣ、PⅢNP 均以 HBeAg（＋）CHB 组最高。按乙型肝炎自然史分期,P ⅢNP、CⅣ在免疫清除期最高且 CⅣ在HBeAg 及 HBV-DNA（＋）组中均值都高于 HBeAg 及 HBV-DNA（-）组。四项指标均为 HBeAg（＋）CHB 组高于 HBeAg（-） CHB 组,但仅有 HA 有统计学差异（P ＜0．01）。结论 CⅣ与 HBV-DNA 以及 HBV-M 具有一定相关性,提示其可以间接反映肝损害程度以及病毒复制水平。     

卵巢组织中 M1/M2 巨噬细胞特征分子标志基因表达与组织分化程度的相关关系简

目的 探讨卵巢癌组织中M1/M2巨噬细胞特征分子诱生型一氧化氮合成酶（iNOS）、白介素12（IL-12）和Arg-1、CD206基因表达与肿瘤临床分级和组织分化程度之间的关系.方法 运用实时荧光定量逆转录PCR法检测114例卵巢癌患者组织中M1型巨噬细胞标志IL-12、iNOS以及M2型巨噬细胞标志Arg-1、CD206的基因转录情况,并分析其与临床分期和组织学分级之间的关系.结果①在高分化卵巢癌患者肿瘤组织中M1型巨噬细胞分子标志IL-12（68.4%）、iNOS（84.2%）基因的表达率高于中低分化卵巢癌（38.9%,42.1%,P＜0.001）;②在 FIGOⅠ＋Ⅱ期患者肿瘤组织中M2型巨噬细胞的标志Arg-1（41.5%）、CD163（46.3%）的表达率低于Ⅲ＋Ⅳ期患者（64.4%,76.7%,P＜0.001）.③高分化程度与高iNOS（r=0.609,P＜0.01）,IL-12（r=0.578,P＜0.01）基因表达率有关;高FIGO分期与高Arg-1（r=0.692,P＜0.01）和CD206（r =0.607,P＜0.01）基因表达率有关.结论 卵巢癌患者肿瘤组织中同时有M1型和M2型巨噬细胞特征基因的表达,M1型特征基因表达与高组织分化程度相关,M2型特征基因表达与高FIGO分期相关.     

CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞水平在胃癌患者外周血中的变化

目的探讨T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值水平在胃癌患者外周血中的表达及意义。方法采用血液分析仪技术,检测40例胃癌手术前患者(按临床分期为Ⅰ～Ⅱ级组18例,Ⅲ～Ⅳ级组22例)及25名正常对照组外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值T细胞水平。结果胃癌患者外周血CD3+、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值分别为0.78%±0.35%、0.37%±0.21%、0.61%±0.42%,明显低于正常对照组(P<0.05);胃癌Ⅲ～Ⅳ级组CD3+、CD4+细胞CD4+/CD8+比值分别为0.42%±0.27%、0.21%±0.17%、0.29%±0.25%,明显低于Ⅰ～Ⅱ级组(0.95%±0.35%、0.45%±0.19%、0.76%±0.30%,P<0.05)。结论检测胃癌患者手术前外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值T细胞水平,可以初步评估胃癌患者机体免疫状态,也为肿瘤的免疫增强治疗提供了理论依据。     

利妥昔单抗联合化疗方案治疗B细胞淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗（美罗华）联合化疗方案治疗CD20阳性B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）本地区患者的疗效及安全性,尤其是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法：回顾总结美罗华联合化疗方案治疗67例B-NHL患者的疗效、不良反应,比较HBsAg阳性与阴性患者在肝功能受损上的差别,分析年龄、分期、B症状、乳酸脱氨酶（LDH）、IPI评分及巨块等因素对疗效的影响。结果：67例中完全缓解44例（65.7%）,部分缓解17例（25.4%）,无变化＋进展6例（9%）,总有效率91%;初治患者42例,总有效率（完全缓解＋部分缓解）95.2%,完全缓解32例（76.2%）,部分缓解8例（19%）,无变化＋进展2例（4.8%）。IPI评分（P=0.006）、分期（P=0.023）、血清LDH水平（P=0.016）对疗效均有明显影响;而B症状（P=0.593）、巨块（P=0.160）、年龄（P=0.442）对疗效无明显影响。主要不良反应为骨髓抑制及肝功能受损,Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制50.7%,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制44.7%;HBsAg阴性者Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害10.2%,HBsAg阳性者（抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害16.6%,HBsAg阳性者（未抗病毒治疗）Ⅱ～Ⅳ度肝功能损害50%。结论：美罗华联合化疗方案治疗本地区B-NHL同样疗效确切、安全;肿瘤期别、血清LDH水平及IPI评分对疗效有明显影响;对HBsAg阳性者需提前予抗乙肝病毒治疗,免疫化疗仍然安全、有效。     

不同年龄段健康人及老年肺癌患者外周血中Helios＋调节性T细胞比例的研究

目的：观察健康青年人（青年组）、健康老年人（老年组）及老年肺癌患者（肺癌组）外周血中Helios＋调节性T细胞分布比例。方法流式细胞技术检测青年组、老年组及肺癌患者外周血中CD4＋Foxp3＋、CD4＋Foxp3＋Helios＋细胞所占比例,同时比较各组人群之间是否存在差异。结果1.青年组、老年组、肺癌组外周血中CD4＋Foxp3＋细胞占CD4＋T细胞的比例分别为（2.77±0.53）%、（3.82±0.61）%、（6.00±2.40）%,青年组明显低于老年组（P＜0.01）,老年组明显低于肺癌组（P＜0.01）。2.青年组、老年组、肺癌组外周血中CD4＋Foxp3＋Helios＋细胞占CD4＋Foxp3＋T细胞的比例分别为（47.67±4.53）%、（26.38±4.50）%、（16.76±4.13）%,青年组明显高于老年组（P＜0.01）,老年组明显高于肺癌组（P＜0.01）。3.肺癌组中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期CD4＋Foxp3＋Helios＋细胞占CD4＋Foxp3＋T细胞的比例分别为（18.52±2.99）%、（18.57±3.05）%、（12.13±3.23）%,肺癌Ⅰ期与Ⅱ期患者无明显区别,而Ⅲ期则明显降低（P＜0.01）。结论Helios＋调节性T细胞在青年组比例明显高于老年组及肺癌组,早期肺癌明显高于晚期肺癌。     

血清肿瘤标记物与卵巢良恶性肿瘤的相关性分析

目的 分析血清肿瘤标记物糖类抗原CA125、癌胚抗原（CEA）、人附睾蛋白4（HE4）与卵巢肿瘤性质、卵巢癌临床分期、组织学分型及预后的相关性.方法 CA125、CEA采用电化学发光法检测,HE4采用酶联免疫（ELISA）法检测.选取178例卵巢肿瘤患者为研究对象,均经住院手术治疗,术后病理组织学确诊.其中,卵巢恶性肿瘤92例（卵巢癌组）,卵巢良性肿瘤86例（卵巢良性病变组）,所有病例术前、术后随访均有血清肿瘤标记物CA125、CEA、HE4检查资料,采用回顾性统计方法分析其与卵巢良恶性肿瘤的相关性.结果 卵巢癌组患者血清CA125、CEA、HE4水平与卵巢良性病变组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;卵巢癌高分期组（Ⅲ、Ⅳ期）血清CA125、CEA、HE4水平分别为（423.42±117.35） U/ml、（59.23±19.97） ng/ml、（513.11±221.13）pmol/L,卵巢癌低分期组（Ⅰ、Ⅱ期）分别为（207.19±61.23） U/ml、（36.78±9.41） ng/ml、（263.82±102.43） pmol/L,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.01）;卵巢癌组手术后3个月血清CA125、CEA、HE4水平与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;卵巢癌低分期组（Ⅰ、Ⅱ期）手术后3个月血清CA125、CEA、HE4水平与卵巢良性病变组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;卵巢癌高分期组（Ⅲ、Ⅳ期）手术后3个月血清CA125、CEA、HE4水平与卵巢良性病变组比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）.CA125、CEA、HE4诊断卵巢癌的敏感性分别为64.1％、30.4％、42.4％,三项联合检测诊断卵巢癌的敏感性高达92.4％,联合检测与各单项检测敏感性比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血清肿瘤标记物CA125、CEA、HE4联合动态检测是鉴别卵巢良恶性肿瘤的有效方法,对卵巢癌的早期诊断、临床分期、组织学分型及预后观察具有重要的临床应用价值.