白塞氏病合并肺动脉瘤附七例临床分析

目的探讨白塞氏病合并肺血管病变的特点,以提高对该病的早期认识和治疗水平。方法回顾性分析了1999年～2004年收住北京协和医院的白塞氏病合并肺血管病变的7例患者的临床、影像学及病理学资料。结果不同程度的咯血(7/7)是白塞氏病合并肺血管病的典型特点;影像学表现为肺门影增大及肺外周带大小不等、边缘整齐的结节影(7/7),肺血管造影显示相应部位肺动脉瘤形成(5/5)及远端血管闭塞。1例患者行肺叶切除术,病理学表现为血管的慢性炎症。6例患者经泼尼松和环磷酰胺联合治疗预后好,其中2例接受介入治疗;另1例因反复大咯血行右下肺叶切除,目前仍接受小剂量环磷酰胺治疗,病情稳定。结论白塞氏病合并肺血管病变的特点为肺动脉瘤形成,咯血为主要的临床症状,血管造影能明确血管瘤的部位,增强胸部CT能够确定诊断。糖皮质激素加免疫抑制剂是治疗该病的主要手段。     

社区获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）定义为肺实质的急性感染．临床上伴有急性感染的症状，胸部X线片示急性浸润性阴影，听诊发现呼吸音的改变或局部的湿罗音,通常发生于非住院的患者，或者症状出现前长期居住在看护单位内达14d以上者。患者可有急性下呼吸道感染的症状，包括发热或低体温、寒战、多汗、新出现咳嗽症状、伴有或不伴有咯痰、慢性咳嗽者呼吸道分泌物的颜色发生变化、胸部不适或出现呼吸困难。     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压以肺血管床的进行性闭塞为主要特征，是临床上一个常见却治疗困难的疾病，针对细胞增生、血管重塑的治疗——前列环素和内皮素受体拮抗剂的应用改善了原发和继发性肺动脉高压的预后。一些临床试验证实了它们的疗效。     

肺部真菌感染152例病原谱再评价

目的了解肺部真菌感染的病原谱和预后。方法根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组（EORTC）、美国变态反应和感染性疾病协会真菌病研究组（MSG）2002年制定的定义以及血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准,将北京协和医院2002年1月至2006年6月诊断的152例肺部真菌感染患者按照统一的定义进行重新分组：确诊组38例,临床诊断组24例,拟诊组35例,定植组55例,重新分析病原谱。结果38例确诊肺部真菌感染的患者中,肺曲霉菌感染占首位（15／38）,其次为肺隐球菌感染（13／38）,第三为毛霉菌和其他类型丝状真菌,而真正念珠菌肺炎少见,只有2例。临床诊断组曲霉菌和曲霉菌＋念珠菌占第1位,而拟诊组以及定植组以单纯念珠菌占首位。临床诊断组病死率为58．3％,高于拟诊组（25．7％）和定植组（16．4％）。拟诊组和定植组“念珠菌肺炎”分别为28例和50例,对这78例“念珠菌肺炎”患者的预后危险因素进行分析后发现,只有急性生理和慢性病评分（APACHEⅡ）与患者的预后有关,而是否抗真菌治疗及使用何种抗真菌药物与预后无关。结论肺部真菌感染以曲霉菌占第1位,其次为隐球菌和毛霉菌,念珠菌肺炎少见。痰标本念珠菌属培养阳性作为“念珠菌肺炎”的诊断标准值得商榷。     

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的应用

呼出气冷凝液(exhaled breath condensate，EBC)检查为新的呼吸道炎症状态检测方法。气道内衬液体中抗氧化物、可溶性标记物等多种生化分子，平静呼吸时可随气体呼出，遇冷则随水蒸气凝结而进入EBC。EBC中某些成分的显著异常，可反映哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、肺间质疾病等肺内及气道内氧化应激、炎症状态的变化及程度。EBC与传统方法如诱导痰、支气管镜肺泡灌洗液等相比，具有实时、无创、简单、可多次重复等特点，结果也有可比性。目前EBC检测尚属探索阶段，但随着检测技术的提高和了解的深入，EBC检测在未来会有广泛的前景。     

严重急性呼吸综合征疑似患者甄别诊断的体会

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种以外周血淋巴细胞降低和肺部炎症为特征的呼吸道烈性传染病。主要表现为发热、干咳、呼吸困难以及低氧血症。虽然目前已证实引起SARS的病原体是一种新型的冠状病毒，但由于无特异性的早期诊断方法，因此目前SARS的诊断主要是依据流行病学史、临床表现、血白细胞检查、胸部X线检查以及抗生素治疗效果来进行综合判断。在保证不漏诊的前提下，怎样尽早地排除非SARS患是广大SARS一线医务人员每天要面临的最大难题。我们试图通过对我院几个SARS疑似患除外诊断的病例分析，总结一些规律，以期对临床有所帮助。     

纤维支气管镜对中叶病变检查的体会

右肺中对支气管由中间段支气管呈锐角分出,长约1～2cm,内腔窄小,周围被三组淋巴结(气管支气管淋巴结、支气管肺淋巴结、分嵴部淋巴结)所环绕。多种疾病可引起此部位的淋巴结肿大,压迫右中叶支气管,引起右肺中叶膨胀不全或肺不张。上述情况即称为中叶综合征。我们对21例中叶病变经纤支镜、痰细胞学、淋     

CpG-寡核苷酸与支气管哮喘

Th1／Th2失衡是支气管哮喘的重要免疫学发病机制，近年在支气管哮喘的发病机制中取得较大进展，CD4^＋T辅助细胞按其分泌的细胞因子不同分为Th1和Th2细胞，Th1反应可以抑制Th2反应，抑制气遭慢性炎症，含有未甲基化CpG结构的寡核苷酸是近年研究较多的一种调节Th1／Th2平衡的免疫制剂，本文就其调节Th1／Th2平衡在支气管哮喘治疗中的应用前景作一综述。     

严重急性呼吸综合征老年患者的临床诊治及预后分析

为了解严重急性呼吸综合征 (SARS)老年患者的特点和治疗经验 ,我们对北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月临床确诊的SARS老年患者的临床资料作一回顾性总结分析。对象与方法　根据中华人民共和国卫生部疾病控制司发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症传染性非典型肺炎诊断标准》[1],选择北京协和医院 2 0 0 3年 3～ 5月诊治的临床资料完整的SARS老年患者 (≥ 60岁 ) 2 4例 ,对其流行病学及临床资料进行分析。并以同时期SARS非老年患者 53例为对照。结果采用SPSS 10 0软件进行统计 ,并作 χ2 检验及独立样本t检验 ,…     

慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍

<正>自从2001年颁布第1版慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、处理和预防全球策略以来,已经整整10年了,10年中COPD的研究取得了相当大的进展。2011年底颁布的"Global strategy for the