腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病关系病例对照研究

目的了解腌制食品摄入联合吸烟、饮酒与食管癌发病的关系,为食管癌防治策略的制定提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法,对2010年1月—2015年12月在福建医科大学附属漳州市医院经病理组织确诊的645例原发性食管癌新发病例作为病例组及按病例组同性别、年龄(±5岁)匹配的同期在该院就诊的646例非肿瘤患者作为对照组进行问卷调查。结果在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入等混杂因素后,多因素条件logistic回归分析结果显示,腌制食品是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入频率与食管癌发病风险存在剂量–反应关系(χ2趋势=21.030,P0.001);腌制食品摄入5~7次/周且吸烟者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不吸烟者的2.517倍(OR=2.517,95%CI=1.412~4.485);腌制食品摄入5~7次/周且饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入1次/周且不饮酒者的3.683倍(OR=3.683,95%CI=2.101~6.456);腌制食品摄入3~7次/周且吸烟和饮酒者食管癌发病风险为腌制食品摄入≤2次/周且不吸烟和不饮酒者的4.455倍(OR=4.455,95%CI=2.502~7.931)。结论腌制食品的摄入是食管癌发病的危险因素,腌制食品摄入联合吸烟和饮酒会明显增加食管癌发病的风险。     

以牙龈弥漫肿大及淋巴结肿大为首发症状的白血病1例

患者 ,男 ,68岁 ,4个月前下颌牙龈开始红肿 ,出血 ,并逐渐肿大弥漫增生 ,且漫延至全口牙龈 ,肿大牙龈覆盖全口牙牙合面 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,面部水肿 ,于 2 0 0 2年 7月 2 9日来我科就诊 ,以“牙龈增生原因待查”收住院。全身检查 :体温、血压正常 ,面色苍白 ,心肺 (-) ,肝脾无肿大 ,除双侧颌下淋巴结外全身淋巴结均无肿大。口腔检查 :全口牙龈弥漫性肿大 ,表面不平 ,呈球状增生 ,肿大牙龈中等硬度 ,口腔腐臭气味 ,双侧颌下淋巴结肿大 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,固定 ,表面光滑 ,无压痛。实验室检查 :白细胞 :90× 10 9/Ｌ、血小板 :2 0× 10 …     

异常糖链糖蛋白不同截断值排查消化道肿瘤的效能

目的探讨异常糖链糖蛋白（TAP）不同截断值排查消化道肿瘤（GITs）的效能。方法选取2018年1月至2019年12月嘉兴市第一医院健康管理中心的1192例体检者,其中恶性GITs患者263例、良性消化道疾病患者355例、健康人群574例,以121滋m2为分界值,统计TAP检出恶性GITs的灵敏度、特异度、准确率,比较不同恶性GITs类型患者TAP表达水平,采用ROC曲线及AUC分析TAP鉴别不同GITs类型肿瘤的血流凝聚物面积截断值、灵敏度、特异度,并比较不同TAP截断值范围各类型恶性GITs发生率及不同分期恶性GITs患者TAP表达水平。结果当截断值为121滋m2时,TAP诊断恶性GITs的灵敏度为89.35%,特异度为85.36%,准确率为86.24%;食管癌、胃癌、结直肠癌、对照组TAP表达水平依次降低,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;TAP鉴别食管癌的AUC为0.825,最佳截断值为＞281.79滋m2（P＜0.05）;TAP鉴别胃癌的AUC为0.816,截断值为＞240.06滋m2（P＜0.05）;TAP鉴别结直肠癌的AUC为0.797,最佳截断值为＞221.88滋m2（P＜0.05）;结直肠癌患者占比在TAP介于221.88～＜240.06滋m2时最高,食管癌患者占比在TAP＞281.79滋m2时最高,胃癌患者占比在TAP介于240.06～281.79滋m2时最高（P＜0.05）;随着肿瘤T分期的递增,TAP表达水平逐渐升高（P＜0.05）。结论当截断值为121滋m2时,TAP排查恶性GITs的效能较高,且TAP表达水平＞281.79、240.06、221.88滋m2时,可为临床鉴别不同类型恶性GITs提供量化参考。     

鼻中隔偏曲矫正术中腔缝合法和填塞法的疗效比较

〔摘 要〕 目的：探讨鼻中隔偏曲矫正术中腔缝合法和填塞法疗效比较观察及对应激反应的影响。方法：选取 2019 年 1 月 至 12 月在东莞市横沥医院进行治疗的鼻中隔偏曲患者 60 例,根据手术方式分为对照组（40 例）和观察组（20 例）。对照 组采用传统填塞法进行治疗,观察组采用腔缝合法治疗。比较两组患者治疗后的效果、患者应激反应情况及术后并发症发 生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经治疗后观察组患者发生鼻部疼痛、 吞咽困难、睡眠困难、头疼等情况显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;经治疗后观察组患者发生鼻中隔穿孔、 出血、粘连、鼻中隔血肿、局部感染等情况显著少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：鼻中隔偏曲矫正 术中腔缝合法治疗比传统填塞法效果更显著,能改善患者术后不良应激反应的发生情况,且并发症较少,安全性较高。     

电子教学网页与邮件信息在临床护生带教中的应用

笔报道电子教学网页与邮件信息在临床护生带教中的应用，阐述做法；（1）建立科室护生带教小组；（2）应用网络运行技术建立数学环境；（3）开展护理教学查房，完善网络运行下信息化教学模式；（4）通过护生临床实习问卷调查结果与效果评价，在计算机电子网页临床护生带教的方法，手段，内容，质量与效果方面，认为信息化临床带教模式优于传统护生临床带教，有效提高了护生临床实习的内在质量。     

前列地尔注射液在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的应用

目的 通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）功能的影响.方法 84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100 mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20 μg,加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆内皮素（plasma endothelin,ET）及一氧化氮（nitric oxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果 前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42） mPa,s比（5.04±0.58） mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12） mPa,s比（2.12±0.14） mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14） g/L比（3.28±0.16） g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19） ng/L比（52.34±17.35） ng/L]、NO[（37.31±3.10） μmol/L比（34.26±2.18） μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[（6.18±0.20） mm比（5.50±0.25） mm]、壁厚[（0.72±0.05） mm比（0.63±0.04） mm、血流量[（815.50±65.68） ml/min比（610.62±75.82） ml/min]均优于对照组,透析时血流量明显大于对照组[（254.71±24.44） ml/min比（204.58±32.25） ml/min,并且其初次血透使用时间缩短[（25.42±5.26）d比（36.26±8.28）d].结论 ?     

经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的:分析经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合与开放TLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效差异。方法:选取2015年10月～2017年7月我院收治的腰椎退变性疾病患者150例,随机分成传统开放TLIF组(接受开放双侧TLIF术治疗)和Quadrant微创组(接受经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术治疗)各75例。比较两组手术效果。结果:Quadrant微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及术后引流量、下床活动时间明显低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1周、1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组VAS评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);术后1个月、3个月、6个月、1年,Quadrant微创组ODI评分均低于传统开放TLIF组(P0.05);两组椎体间融合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经Quadrant通道微创单侧椎弓根固定椎体间融合术是一种有效、微创的腰椎手术方法,安全可靠,适用于1～2节段腰椎退行性疾病患者。     

家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为的干预效果评价

目的探讨家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为影响,为进一步的护理干预提供依据。方法选择2014年3月至2015年3月维持性血液透析老年患者200例,分为对照组和观察组各100例。对照组进行常规治疗和护理,观察组在接受常规治疗和护理基础上进行家庭访视,干预时间为1年。干预前后比较两组患者自我管理行为得分,同时检测生化指标。结果经过1年的家庭访视教育干预后,观察组患者自我管理行为得分、生化指标明显好于对照组(P﹤0.05)。结论家庭访视能规范老年维持性血液透析患者自我管理行为。     

延脑出血破入脑室高龄病人抢救成功1例

患者男，75岁，于2003年1月25日突然头昏，继之昏迷，家属即呼“120”，医务人员到达时患者已处于深昏迷状态，双瞳孔对光反射迟钝，呼吸浅慢，4次/min，立即予可拉明、洛贝林、甘露醇、参附芪等中两医处理，并行气管插管、简易球囊呼吸器人工呼吸，病人心率升至60次／min，自主呼吸6～8次/min，维持补液并急送回院抢救。回院后病人仍处于昏迷状态，行CT示：延脑出     

传染性非典型肺炎隔离病区护士的心理反应及对策

传染性非典型肺炎是一种新型的传染病 ,主要经飞沫近距离接触传播 ,不排除体表伤口、排泄物污染等其他途径传播的可能。医院内一线医务工作人员尤其是护士感染本病的可能性最大 ,将直接影响护理质量 ,所以保持她们良好的心态至关重要。 2 0 0 3年 2月 6日至 5月 2 6日 ,对隔离病区 6 0名护士进行心理疏导 ,积累了一些工作经验 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象随机抽取传染性非典型肺炎隔离病区护士 6 0名 ,在她们进入隔离病区的第 1天和第 2 0天每人发放 3种量表 ,将提供有效答卷的 5 1名护士作为调查对象。这 5 1人均为女性 ,年龄 2 0…