小儿重症肌无力诊断与治疗

目的：探讨小儿重症肌无力的诊断与治疗方法。方法：选取2012年10月～2013年10月之间我院收治的重症肌无力患者6例,通过观察其临床症状,进行胸腺MRI或CT检查、血清学抗体检测、单纤维肌电图、重复神经电刺激、药理学试验等辅助诊断,并且行胸腺切除术治疗,术后1年通过随访评价其临床疗效。结果：本次研究中并未出现死亡病例,所有患儿的胸腺均完全切除,1年后随访6例患儿,随访率达到100％,临床疗效情况为显效1例,基本痊愈3例,临床痊愈2例,痊愈率达到83.3％。结论：小儿重症肌无力患儿由于免疫力较低,容易感染,可能会导致病情恶化,因此在临床上应尽早诊断,确诊后应及时对症治疗。     

第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的思考

通过对第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛试题内容进行总结,认为该竞赛内容丰富,试题紧密联系临床实际,不是单纯考查临床技能操作,其主要考查医学生分析临床问题的能力、临床动手能力、临床思维能力和综合素质。提出应该重视临床教学工作,在临床技能培训和临床医疗实习中发挥教师的重要作用,医学生也应该积极主动进行临床医疗实习,真正做到“以赛促改,以赛促学”。     

新型PPARα激动剂(E)-4-氯苯氧苯丙烯酸衍生物的合成及降血脂活性研究

目的:设计合成新型PPARα激动剂(E)-4-氯苯氧苯丙烯酸衍生物,寻找比先导化合物更强降脂活性的新型PPARα激动剂。方法:由香草醛与化学降血脂药对氯苯氧异丁酸合成先导化合物对氯苯氧异丁酸甲氧基苯丙烯酸酯(1),再将先导化合物进行结构修饰,将其分别与脂肪醇、芳香醇、芳杂环醇成酯,与脂肪胺、芳香胺、芳杂环胺成酰胺;以高脂血症模型大鼠的降血脂活性考察新合成的(E)-4-氯苯氧苯丙烯酸衍生物的降血脂活性。结果:合成得到10个未见文献报道的(E)-4-氯苯氧苯丙烯酸衍生物,化合物的结构经~1HMNR、MS分析、IR及元素分析确证其结构;目标化合物2b,2e,3b,3d,3e可明显降低高脂血症模型大鼠血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平(P0.05或P0.01)。结论:目标化合物2b,2e,3b,3d,3e对高脂血症模型大鼠有明显的降血脂活性。     

某院住院2型糖尿病患者调脂药物应用情况调查

目的 了解我院T2DM患者调脂药物应用情况，促进糖尿病调脂药物的合理应用。方法 从2015年1月至2015年12月在株洲市中心医院代谢内分泌科住院的T2DM患者中抽取资料完整的病例共1148例列入本次分析，评估患者心血管事件的风险因素，统计患者调脂药物使用情况，评估血脂控制达标情况。结果 1148例T2DM患者中极高风险患者884例，较高风险患者256例，低风险患者8例。有990例（86.2%）使用了调脂药物。单用他汀类治疗950例（755例阿托伐他汀20mg qn，194例瑞舒伐他汀钙10mg qn，1例普伐他汀10mg qn），单用贝特类治疗24例（均为非诺贝特200mg qd），联合用药16例（14例联用非诺贝特200mg qd 阿托伐他汀20mg qd，2例联用吉非罗齐300mg bid 阿托伐他汀20mg qd）。血脂异常控制达标者367例，达标率为32.0%。结论 我院T2DM调脂药物使用率低，血脂控制达标率低，调脂药物的选择以他汀类为主，但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量。临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理，遵循指南个体化给予调脂药物治疗。     

健康教育在冠脉CT检查患者中的应用及效果评价

目的探讨健康教育在冠脉CT检查患者中的应用效果。方法选取2012-01～2013-07间在我院行冠脉CT检查的200例患者,采用随机数字表法分为两组,对照组（100例）在冠脉CT检查前进行常规口头宣教,观察组（100例）在检查前进行全面健康教育,观察比较两组患者的焦虑情况、心率、检查配合程度、满意度和检查成功率等。结果观察组满意度和检查配合程度均高于对照组（P〈0.05）;观察组检查成功率为85%,明显高于对照组的58%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者心率、焦虑评分均有显著性差异（P〈0.05）。结论健康教育应用于行冠脉CT检查患者能明显提高患者满意度和检查配合程度,有效降低患者焦虑情况的发生,有利于提高检查成功率。     

运动干预绝经后女性骨密度的效果研究——基于单纯振动训练的Meta分析

目的探讨单纯振动训练对绝经后女性骨密度的影响。方法以"Vibration training""Bone mineral den-sity""Postmenopausal women"等为检索词,在Web of science数据库中检索单纯振动训练对绝经后女性骨密度影响文献,采用Jadad量表评估纳入文献的质量;采用Review Manager 5.2软件进行统计分析。结果共纳入文献9篇,高质量文献7篇,低质量文献2篇。Meta分析结果:单纯振动训练对绝经后女性腰椎骨密度影响的加权均数差(WMD)=0.01,95%CI为(0.00,0.02),P=0.000 5,但存在中度异质性(I~2=69%),通过敏感性分析,异质性有所降低(I~2=22%),其WMD=0.01,95%CI为(0.01,0.01),P=0.000 01,提示单纯振动训练组女性腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义;股骨颈骨密度的WMD=0.01,95%CI为(0.00,0.01),P=0.002,提示单纯振动训练组女性股骨颈骨密度高于对照组,差异有统计学意义;髋关节骨密度的WMD=-0.00,95%CI为(-0.01,0.00),P=0.42,提示单纯振动训练组女性髋关节骨密度与对照组的差异无统计学意义;大转子骨密度的WMD=0.02,95%CI为(0.01,0.03),P=0.002,提示单独振动训练组女性大转子骨密度高于对照组,差异有统计学意义。结论单纯振动训练可以明显增加绝经后女性腰椎、股骨颈和大转子骨密度,而对髋关节骨密度的增高效果不明显。     

IL-17及其相关细胞因子在腹型过敏性紫癜患儿外周血和肠黏膜中的变化

背景肠黏膜屏障的损伤、免疫系统紊乱可能是腹型过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura, HSP)的重要发病机制之一,然而免疫因子与肠黏膜屏障损伤的关系尚不清楚.目的探讨外周血、肠黏膜白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)及其相关细胞因子的变化在腹型HSP发病机制中的作用,以及了解肠道菌群失调与腹型HSP发病机制的关系.方法选取26例急性期腹型HSP患儿为观察组, 16例健康体检儿童为健康对照组,收集两组儿童外周血、粪便标本;选取20例接受胃镜检查的急性期腹型HSP患儿为病例组,8例胃镜检查无明显黏膜病变的儿童为对照组,收集两组儿童十二指肠黏膜组织.采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中辅助性T细胞-17(Th17)、细胞毒性T细胞-17(Tc17)细胞比例; ELISA检测血浆IL-17、IL-6、IL-23、γ-干扰素(IFN-γ)细胞因子含量; HE染色观察十二指肠黏膜活检组织病理改变;RT-PCR及免疫组化法检测十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IL-23、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平;细菌16S rDNA法检测肠道粪便中双歧杆菌、大肠杆菌的数量.结果观察组Th17与Tc17细胞比例均较健康对照组显著增高(P0.05).观察组血浆IL-17、IL-6、IL-23水平均较健康对照组显著增高(P0.05).病例组十二指肠黏膜组织病理改变主要为非特异性慢性炎症,部分可见血管炎性病变.病例组十二指肠黏膜IL-17、IL-6、IFN-γ mRNA及蛋白表达水平较对照组显著增高(P 0.05).观察组双歧杆菌数量、双歧杆菌/大肠杆菌比值较健康对照组显著下降(P0.05).结论 IL-17及其相关细胞因子参与了腹型HSP患儿全身及肠黏膜局部的炎症反应,肠道菌群失调可能促进IL-17介导的炎症反应过程.与腹型HSP的发病及肠黏膜屏障损伤有关.     

以人为本管理理念在医院政治思想工作中的应用

医院是服务群众和服务社会的特殊社会组织，兼具经济性和社会性。医院的思想政治管理工作占据极其重要的地位。当前，随着形势的发展与医疗改革的不断深入，医院的政治思想工作应紧随时代发展，关注当前医疗从业人员的思想状态和心理特点，使医院思想政治工作更具针对性和实效性，调动从业人员的积极性和自主性。以人为本的管理是现代管理方式之一，它以人为中心，从人的需求和利益出发，尊重人的主体地位。在医院政治思想工作当中贯彻落实以人为本管理理念有着重大的作用与意义。本文主要探讨以人为本管理理念在医院政治思想工作中的意义、目标，进而探讨在医院思想政治工作中如何践行以人为本的管理理念，以此推动医院的健康和可持续发展。     

刺血疗法对KOA模型兔膝关节骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的实验研究

目的:探讨刺血疗法对膝关节骨性关节炎模型家兔膝关节骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的影响。方法:将36只健康家兔随机分成4组(空白组、模型组、刺血组、药物组)。除空白组外,其余均通过手术结扎右侧股静脉、臀下静脉后,用自制模型固定家兔右侧膝关节3个月,造成骨内压升高的强直性骨关节炎模型。刺血组及药物组分别给予刺血疗法、药物(双氯芬酸钠凝胶)治疗,空白组及模型组正常喂养;治疗8周结束后,对比观察每组骨内压及血液中IL-lβ、TNF-α含量的变化。结果:与模型组相比,刺血组膝关节骨内压显著降低(P<0.05),说明刺血疗法可以降低家兔骨内压;与模型组相比,刺血组及药物组血液中ILlβ、TNF-α含量均有不同程度的降低(P<0.05),刺血组降低较药物组显著。结论:刺血疗法可能通过降低骨内压、抑制炎性反应,从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。     

百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗的护理

目的探讨百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗的近期疗效、不良反应和护理效果。方法将我院肿瘤科2011年3月至2013年11月接受百特泵持续静脉输注5-Fu和间歇静脉输注5-Fu两种联合化疗的病人分为治疗组和对照组,对比研究两组患者的满意度、疗效、体质状况、药物毒副反应间的差异。结果治疗组患者满意度、体质状况改善以及消化道反应和周围静脉炎的副作用较对照组减低,并有统计学意义(P<0.05);而在疗效、骨髓抑制和神经毒性方面无统计学差异(P>0.05)。结论百特泵持续静脉输注5-Fu联合化疗近期疗效满意,患者耐受性好,毒副反应减轻,化疗过程中须加强综合护理措施。