CR技术在诊断膈下肋骨骨折中的应用价值

肋骨骨折是临床常见病，以第３－１０肋骨腋段和背段多见，而第９－１２肋及第７、８部分膈下前肋的骨折被称为膈下肋骨骨折。传统Ｘ线单纯胸部后前位片容易漏诊。本院２００２年８月引进柯达公司９００型ＣＲ机（计算机Ｘ线摄影），并进行了大量的临床运用。本文通过对２００２年８月－１１月我科诊断的３２例服下肋骨骨折病人的分析，来讨论该技术的诊断优越性。报告如下。     

外科手术、内镜治疗胆管结石的临床疗效比较

目的比较胆管切开取石（ＣＢＤＥ）与内镜括约肌切开（ＥＳＴ）治疗胆总管结石的疗效。方法４９４例胆总管结石，经ＣＢＤＥ治疗３２６例，ＥＳＴ治疗１６８例，用χ２检验分析两种方法治疗的手术成功率，并发症和死亡率。结果ＣＢＤＥ组中胆囊已切除的１６８例胆管结石，术后残留结石１９例，手术成功率８８．７％。ＥＳＴ组中，胆囊已切除的１６１例胆管结石，１５８例切开成功，３例失败（切开未成功），残留结石１例，手术成功率９７．５％。ＥＳＴ组胆囊已切除病人的成功率明显高于ＣＢＤＥ组（Ｐ＜０．０１）。术后并发症ＣＢＤＥ组２４／３２６（７．４％），ＥＳＴ组８／１６８例（４．５％），ＣＢＤＥ组明显高于ＥＳＴ组（Ｐ＜０．０１）。结论在胆囊未切除的胆总管结石病人应行ＣＢＤＥ治疗，胆囊切除术后的胆管结石应采用ＥＳＴ治疗。ＥＳＴ治疗具有损伤小，恢复快，住院天数短等优点。ＥＳＴ是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

内镜介入治疗胃肠道癌性梗阻

目的 探讨经内镜介入治疗胃肠道癌性梗阻的可行性与临床疗效。方法 总结分析在X线辅助下经内镜介入治疗32例胃肠道癌性梗阻患者的临床资料。结果 32例患者梗阻部位分别为胃出口8例、十二指肠7例、直肠13例、乙状结肠4例。30例（93．7％）放置支架成功，术后1—3d梗阻症状均得到缓解或消除。其中15例胃出口及十二指肠梗阻均为永久性姑息治疗；15例结直肠梗阻中，12例为姑息治疗，3例经内镜治疗解除梗阻后行Ⅰ期肿瘤切除术。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败，1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。随访期间，未发现支架移位；有1例放置十二指肠支架者，术后2个月肿瘤浸润支架远端导致梗阻复发，置入第2根支架后缓解。结论 经内镜介入治疗胃肠道癌性梗阻是一种简单可行、经济有效、并发症少的方法。     

硬膜外阻滞并静脉复合全麻用于胸部手术体会

我院近 3年来对 2 0例 2 0～ 84岁行胸部手术患者应用硬膜外阻滞并静脉复合麻醉 ,取得满意麻醉效果 ,现将资料报道如下。1　临床资料患者均先经硬膜外Ｔ4— 6 间隙穿刺操作 ,试验药量按常规。以后每 40～ 60ｍｉｎ追加 0 .2 5 %～ 0 .3 75 %布比卡因或1%～ 1.2 5 %利多卡因 5ｍＬ。然后依次用安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ、硫喷妥钠 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 2～ 4ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静注行快速诱导和气管插管 ,接麻醉机行机械通气 ,全麻维持静滴 1%普鲁卡因 + 0 .1%琥珀胆碱复合液。在手术主要操作完成后即停滴复合液 ,术毕向…     

内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠类癌的应用价值。方法肠镜发现直肠黏膜下肿块后进行微探头超声检查，对诊断为类癌者应用头端弯曲的针形切开刀进行内镜黏膜下剥离术治疗：（1）黏膜下注射生理盐水抬高病灶，使病灶与肌层分离；（2）预切开病灶周围黏膜；（3）剥离病变下方黏膜下层结缔组织，完整切除病灶。结果5例直肠类癌患者，肿瘤直径0.4～1.2（平均1．1）cm，均成功完成ESD治疗。ESD手术时间（自黏膜下注射至完整剥离病变）20-45（平均35）min；术中创面少量出血，均经电凝、氩离子血浆凝固和止血夹成功止血。不需再次肠镜下止血。1例剥离深至肌层，出现皮下气肿，保守治疗好转。术后全部经病理确诊。基底和切缘未见病变累及。1个月后肠镜复查，创面基本愈合。结论ESD是治疗直肠类癌的新方法．以往需要外科手术切除的肿瘤通过ESD可以达到同样的治疗效果。     

土木香能否代替青木香用药的探讨

目的:考证土木香是否可以代替青木香用药。方法:通过文献调研,比较土木香和青木香在植物来源、功能主治、化学成分、药理作用和临床应用等方面的不同。结果与结论:土木香和青木香在上述各方面均不相同,二者不应替代。     

齿根垂直骨折:CT的诊断价值

为确定CT和常规牙齿X线摄影在诊断齿根垂直骨折上的价值,作者检查了37例齿根垂直骨折的病人。男22例,女17例。年龄17～67岁。对可疑的42颗牙齿均进行了牙齿X线摄影及CT扫描。横断面CT扫描时层厚为1.5mm,所用窗宽、窗位分别为2000HU和400HU。对所关注的区域行4倍放大。影像资料由两位有经验的放射学家分别评估,且不告知临床资料,只告知所关注的牙齿的位置。X线片诊断骨折的依据是通过齿根的透光骨折线,但不能延伸到周围的齿槽骨。齿根骨折的CT特征为在至少     

内镜治疗胆总管残留或复发性结石的应用价值

目的探讨经内镜括约肌切开术(EST)和内镜乳头气囊扩张术(EPBD )治疗胆总管残留和复发性结石的应用价值.方法经EST和EPBD共治疗胆总管结石368例,其中胆囊切除术后残留结石205例,胆道术后复发性结石163例.对于<10mm结石采用EPBD治疗,>11mm采用EST治疗.结果 362例(98.4%)治疗成功. 其中4 6例经内镜治疗后结石自然排出,283例采用网篮或取石球囊取出结石,28例采用碎石网篮碎石后取出,5例经震波碎石后排出.28例经2～3次再次取石后取净.总的并发症发生率3.0% ,其中上消化道出血1例,胆管炎4例,胰腺炎6例.124例术后行胃肠X线钡剂检查,118例胆管内无返流,2例胆道内有积气,4例有钡剂入胆道.结论 EST和EPBD治疗胆道结石具安全、有效、并发症少,是目前治疗胆总管残留或复发性结石的重要手段.     

小儿病毒性心肌炎血浆过氧化脂质的研究

本文测定了小儿病毒性心肌炎患儿血浆过氧化脂质(LPO)含量,结果表明病毒性心肌炎时LPO含量显著升高(慢性高于急性),合并有脑电图变化者升高尤为明显,LPO与血清酶谱无相关关系。经丹参加维生素C治疗后,症状好转,血浆过氧化脂质水平下降。本文对血浆LPO在小儿病毒性心肌炎发病、心肌炎伴发脑电图变化中的作用及丹参、维生素C的疗效机理进行了探讨。