SP/OSCE对医学生临床能力评估的应用效果研究

目的:探讨SP/OSCE考试方法在医学生临床实习阶段性考核中的应用效果。方法:以调查问卷的形式,统计分析西安交通大学第二附属医院2005级、2006级和2007级7年制临床医学专业学生共150人对SP/OSCE考试系统满意度及评价结果。结果:每个年级学生对SP/OSCE均有较高的满意度,并对考试细节指标评价较高。结论:SP/OSCE考试系统的应用,符合目前医学教育趋势,可以更加科学合理的评估医学生的临床操作能力。     

新型共刺激分子CD137抗白血病作用的体外研究

本研究探讨新型共刺激分子CD137（4—1BB）在人T淋巴细胞上的表达特点及其单克隆抗体hCD137mAb在刺激T淋巴细胞增殖、促进细胞因子分泌、增强细胞杀伤作用的抗白血病功能。应用FACS及间接免疫荧光法分别检测正常人T淋巴细胞上加入植物血凝素（PHA）前后不同时相CD137的表达。在HL-60细胞和T淋巴细胞体外培养体系中,用MTT比色法测定hCD137mAb、PHA对T淋巴细胞增殖作用的影响,用FACS及间接免疫荧光法检测其对T细胞表面上IFN-1和IL-4分泌水平的影响。在体外混合淋巴细胞肿瘤细胞培养（MLTC）体系中,研究不同效靶比例时hCD137mAb增强T细胞杀伤白血病细胞的抗白血病作用。结果表明：①T细胞未经PHA刺激几乎不表达hCD137,经PHA活化后开始表达,且随着时间延长表达率逐渐增高,第7天为高峰（FACS法为56．4％±1．98％,间接免疫荧光法为52．8％±2．01％）。②MTT法检测提示,单独使用hCD137mAb不能刺激T细胞增殖（增殖指数1．002±0．011）,但其与PHA伍用可增强后者刺激活性（增殖指数2．161±0．102）约2倍（增殖指数4．705±0．133）。⑧在PHA存在时,hcD137mAb可使IFN-γ在T细胞上表达增加到大约2倍,而对IL-4几无影响。④hCD137mAb明显增强T细胞对白血病细胞株HL-60的杀伤活性,且共刺激活性在40：1效靶比时最强,杀伤百分比增加到大约2倍。结论：新型共刺激分子CD137具有显著的抗白血病作用,应用hCD137mAb是一种有效排斥白血病的免疫策略,且安全、简便,本研究为其用于临床免疫治疗提供了实验依据。     

特发性血小板减少性紫癜患者外周血共刺激分子的表达及与血小板抗体关系的临床研究

本研究检测特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者外周血共刺激分子CD80、CD86和CD137的表达及血清血小板抗体（PAIgG）含量并探讨二者相关性及与血小板数量等疾病表现的关系,以期阐明共刺激分子在特发性血小板减少性紫癜发病及病情判断中的作用。分别应用免疫荧光法和流式细胞术检测48例ITP患者及40名正常人外周血单个核细胞（PBMNC）表面共刺激分子CD80、CD86和CD137的表达;应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PAIgG含量。结果表明：ITP患者CD80、CD86和CD137的表达水平分别为（4．92±2．02）％,（8．68±4．25）％,（5．32±2．67）％,PAIgG平均含量为210±3．02ng／10^7PA,均明显高于正常对照组（2．01±0．75）％,（4．56±2．06）％,（1．37±1．25）％和20±1．13ng／10^7 PA（p〈0．01）。共刺激分子表达水平与PAIgG含量呈正相关（r=0．302,P〈0．05）,与患者血小板数量呈负相关（r=-0．369,P〈0．05）。结论：共刺激分子CD80、CD86和CD137是参与ITP发病和免疫反应的重要共刺激分子,其过度表达与ITP发病及临床病情密切相关。纠正其异常表达、调节免疫状态可能是ITP的治疗策略之一,具有重要的临床研究意义。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

 目的　观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效和安全性。方法　对 2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg／d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100 mg／d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10 mg／d静脉滴注,第1天至第8天。结果　成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8 %,部分缓解率22.7 %,总有效率 54.5 %;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0 %,部分缓解率40.9 %。主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微。结论　MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效。患者不良反应轻微。     

MEAD方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病

目的 观察MEAD化疗方案治疗难治复发性成年人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效和安全性.方法 对2006年6月至2009年6月收治的22例成年人难治复发性ALL患者,采用MEAD方案化疗,米托蒽醌6 mg/d静脉滴注,第1天至第3天;阿糖胞苷100 mg/d静脉滴注,第1天至第5天;依托泊苷100mg/d静脉滴注,第1天至第5天;地塞米松10mg/d静脉滴注,第1天至第8天.结果 成年人难治复发性ALL完全缓解率31.8%.部分缓解率22.7%,总有效率54.5%;两次MEAD方案化疗后,累积完全缓解率为50.0%,部分缓解率40.9%.主要不良反应为不同程度的骨髓抑制,重要脏器毒性反应轻微.结论 MEAD化疗方案对难治复发性成年人ALL有较好的疗效.患者不良反应轻微.     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

多种形式教学方法在妇产科见习课中的运用

为提高新形势下妇产科临床教学的质量和学生的学习能力,在妇产科临床见习教学中,根据教学内容的不同,合理运用PBL、Seminar、模具教学等多种教学方法,以学生为主体,培养学生理论联系实际、分析问题和解决问题的能力,取得了良好的效果。     

医学专业学位临床能力培养体系的建立与探讨

随着临床专业学位研究生招生规模的不断扩大,如何建立适应新形势下专业学位研究生培养的可行高效体系成为研究生管理部门的重要课题,本文拟对附属医院5年来研究生培养体系的建立进行总结与探讨。     

急性淋巴细胞白血病患者血清β2-微球蛋白测定及临床意义

为了探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者血清β2-微球蛋白(β2M)的变化,对我院1997年到2000年11月收治的83例ALL,患者血清水平进行了观察,并对各亚型间进行了比较,以了解血清β2 M与ALL的关系.     

内科学模拟试题对提高教学质量的启示

通过分析模拟考试试卷,评价内科学教学效果,寻找存在的问题及对策.选择2003级临床本科内科学模拟考试试卷进行统计分析,第一、二套模拟试题考试成绩呈正态分布,第三套试题考试成绩呈正偏态分布,总平均成绩64.33分,试题难度介于0.60-0.70之间,大多数题目区分度大于0.15.三套模拟试题考试临床应用题目失分较多,试题总体难度偏难,区分度尚可.通过对试题及成绩的分析、评价,为今后及时调整教学方向、提高命题水平提供了客观依据.