两种止吐药物预防CINV的循证药物经济学评价

目的:采用循证方法对奥氮平与阿瑞匹坦联合5-HT_3拮抗剂和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)进行药物经济学评价。方法:计算机检索Pubmed、 Central、 Embase、CNKI、和Wanfang数据库,查找有关奥氮平与阿瑞匹坦比较其在CINV预防方面的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库时间至2018年3月。同时手检相关期刊与会议论文。采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入4个RCT,包括患者447例。有效性方面:两种预防方案的全程CINV缓解率相当(P>0.05),奥氮平组急性期呕吐缓解率(OR=1.87, 95%CI:1.08～3.27,P<0.05)、延迟期恶心控制率(OR=2.78, 95%CI:1.85～4.19),P<0.05)优于阿瑞匹坦组;安全性方面:阿瑞匹坦组患者呃逆症状发生率更高(RD=-0.20, 95%CI:-0.37～-0.03),P<0.05);经济性方面:奥氮平组成本明显低于阿瑞匹坦组,具有较大经济学优势。结论:奥氮平联合5-HT3拮抗剂和地塞米松三联止吐方案安全、有效、经济,适合临床推广。     

西安市氟中毒病区水氟含量与儿童氟斑牙和龋齿的关系

了解氟病区水氟含量与8~12岁儿童氟斑牙和龋齿患病的关系,为有效保护和提高儿童青少年口腔健康水平提供参考.方法 选择西安市20个不同水氟含量的病区村作为监测点,调查监测点8~12岁全部在校儿童氟斑牙和龋齿患病情况.结果 20个监测点儿童氟斑牙总患病率为22.71%,儿童氟斑牙的患病率及病情严重程度随着水氟含量的增加而上升(x2=171.37,P<0.01),水氟含量1.0~<1.5和≥1.5 mg/L 2个组氟斑牙患病率均超过30%,最高达到了50%.929名儿童龋齿患病率为28.20%,龋患率随着水氟含量的升高而降低(x2=36.24,P<0.01).水氟含量<0.2 mg/L组龋患率高于其他4个组(P<0.05).在性别分布上,男、女生氟斑牙患病率差异无统计学意义(x2=0.48,P>0.05),女生龋齿患病率高于男生(x2=6.82,P<0.05).结论 预防氟斑牙和龋齿流行适宜的水氟范围为0.2~1.0 mg/L,在监测儿童氟斑牙病情的同时应密切关注龋齿患病情况.     

脱细胞气管基质及PGA膜细胞生物相容性比较研究

目的:采用体外细胞培养的方法,对自制的家兔、SD大鼠脱细胞气管基质材料、PGA膜的细胞生物相容性进行比较研究,探讨脱细胞基质用作组织工程化人工涎腺样组织体外构建研究所需支架材料的可能性。方法:取新生SD大鼠颌下腺细胞,经体外培养扩增后,将传代的颌下腺腺细胞接种在上述3种材料上进行体外培养,对材料上的细胞进行形态学、细胞增殖情况、材料/细胞培养上清液中α-淀粉酶含量进行观察或检测。结果:涎腺细胞均能在气管基质材料及PGA膜上黏附、生长。以天然气管衍生材料更佳。结论:脱细胞气管基质材料是一种细胞生物相容性良好的支架材料,可用于组织工程化涎腺样组织体外构建的实验研究。     

结合Matlab重建下颌第一磨牙CT图像的三维透视模型

目的:建立下颌第一磨牙三维模型,多角度展示牙髓解剖形态,以此作为辅助教学及进一步研究的基础。方法:以成年右下颌第一磨牙为对象,应用CT扫描获得断面信息后,经图像去噪、图像二值化、图像分离等操作,利用MathWorks公司的Matlab7.0软件重建牙齿的三维模型。结果:采用CT扫描获取图像并用数学建模软件重建出的模型,形态逼真,轮廓清晰,真实地反映牙体、牙髓的位置与形态关系。结论:结合Mat-lab建立的下颌第一磨牙三维透视模型,可以真实准确地反映牙体结构,并可进行进一步的计算机辅助设计处理,为生物力学分析奠定基础,并摸索出一套行之有效、方便快捷的建模方法。     

改良人工唾液对鼻咽癌放疗患者唾液pH值和缓冲能力的影响

目的:探讨改良人工唾液对鼻咽癌放疗患者全唾液pH值和缓冲能力的影响。方法:选择8例因鼻咽癌放疗并伴有口干症的患者为受试者,收集唾液时间为上午9点至11点。用改良人工唾液含漱1 m in,收集基线时及含漱后2分钟静止性及刺激性全唾液,对含漱前后静止性唾液的pH值和含漱前后刺激性唾液的缓冲能力进行测定。结果:经改良人工唾液含漱后,患者静止性全唾液pH值较含漱前为高,经统计学检验其差异具有显著性(P<0.05);患者刺激性全唾液缓冲能力大于含漱前,经统计学检验其差异具有高度显著性意义(P<0.01)。结论:改良人工唾液具有改善鼻咽癌放疗患者全唾液pH值和缓冲能力的作用。     

雪旺细胞标记物Leu-7(HNK-1)在涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中的意义

目的检测Leu-7在涎腺腺样囊性癌(ACC)的表达情况,探讨Leu-7与ACC嗜神经侵袭的关系.方法采用免疫组织化学方法对28 例ACC,3例正常腮腺,3例正常颌下腺,3例正常舌下腺,5例肌上皮瘤及5例涎腺腺泡细胞癌标本组织切片中的Leu-7进行检测.结果 28例ACC中的嗜神经侵袭率为85.6%(24/28),Leu-7阳性率为96.4%(27/28), Leu-7的表达在正常大涎腺的导管细胞及其周围肌上皮细胞为阳性,在肌上皮瘤的阳性率为80.0%(4/5),而在腺泡细胞癌内均为阴性.结论腺样囊性癌中肿瘤性肌上皮细胞发生雪旺细胞分化进而侵袭神经可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的病理组织学基础.     

丹溪学派与雷氏医学的交汇融通

[目的]探索挖掘雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥。[方法]采用传统医史文献整理研究方法和现代数据库挖掘技术相结合的研究手段,对雷氏医学与丹溪学派之间的渊源以及雷氏医学对丹溪学说的传承发挥进行系统分析、总结。[结果]位于金华义乌的丹溪学派和与之邻近的衢州雷氏医学多有交融互鉴,雷氏医学深受丹溪学说的影响,在融通提高中泛化,促进了雷氏医学兼收并蓄且独具特色的学术特色及体系形成。丹溪学派与雷氏医学均源远流长,两者地域邻近、环境相似、文化融合、交流频繁,而且学派传人均素养精良。雷氏医学充分地继承发挥了丹溪学说,对中医经典提倡继承与创新并重,辨证论治以“气、血、痰、郁”为纲,临证处方注意审因制宜,用药主张养阴调胃扶正气,将治未病思想贯穿治疗始终。[结论]丹溪学派促进了雷氏医学学术思想的形成,而雷氏医学在传承的基础上进行了发展创新,扩大了丹溪学派的影响,促进了中医学的理论体系创新及临床实践发展。     

教学查房在麻醉科住院医师规范化培训中的运用与体会

教学查房是提高住院医师规范化培训质量的重要保证。麻醉专业教学查房目的与重点不同于临床内外科教学查房,有着自身的特性。可依据围术期医学规律,将麻醉专业或亚专业涉及的各类手术患者的临床麻醉管理相关问题,以小板块、多节段的教学模式完成教学查房。本文就麻醉专业教学查房的实施方法,包括制订实施计划、师资安排、查房前准备、查房流程、教学手段、质量管控及教学查房体会等进行了简要介绍。     

超声诊断小腿坏死性筋膜炎1例CSCD

患者男,57岁,因反复双下肢水肿3年,加重10 d入院。既往有糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、高血压病、痛风病史。体格检查:体温37.2℃,心率82次/min,呼吸频率14次/min,收缩压134 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压83 mm Hg,意识清楚,双下肢重度凹陷性水肿,左侧较右侧明显,左侧膝关节红肿,伴皮温升高,有轻微压痛,无波动感。实验室检查:白细胞12.29×10^-9/L,肌酐228μmol/L,葡萄糖16.1 mmol/L,C反应蛋白68.73 mg/L。患者入院后行血液透析治疗5 d后双下肢水肿减轻,但左侧膝关节及小腿持续肿痛,行左侧膝关节X线检查未见明显异常。超声检查:左侧小腿后外侧皮下脂肪层增厚肿胀,内见条状无回声,皮下脂肪层与肌层间见片状低回声区,部分低回声区内探及大量气体强回声伴声影,加压后气体强回声可见游走,病变区域与邻近肌肉分界较清,深层肌肉未见明显受累(图1);CDFI:低回声区内探及丰富血流信号(图2)。     

290名医护人员对营养支持治疗知信行的调查研究

目的在继续教育培训中调查医护人员对营养支持治疗的知识、态度、行为的现况,为增强医护人员对营养支持治疗的重视程度,提高疾病的综合治疗水平,对其进行有针对性地开展营养支持教学提供参考。方法应用方便抽样方法,对来自全国22个省市参与2018年北京协和医院肠外肠内营养高级培训教程的290名学员进行问卷调查。结果 90%以上的医护人员对营养支持治疗的作用持肯定态度,但对营养支持知识的掌握程度和行为水平偏低。结论本次调查显示,医护人员对营养支持态度良好,重视营养不良对患者的临床影响,但营养支持知识的掌握不全面,医学行为有待规范,有必要加强对医护人员营养支持的教育培训。