肠内营养常用置管方法的评价

危重症病人的营养供给途径可分为肠外营养(PN)和肠内营养(EN)支持两种.在满足可实施EN的前提下,经空肠给予营养应是危重症病人首先考虑的途径.病人要实施EN,必须建立适当的管饲途径,而具体的EN建立又包括多种手段和方法,各种置管方法有其各自的特点.以下对现今临床上可用的各种EN置管方法以及各种手段的适应范围、禁忌证、成功率、并发症和可行性等进行介绍和评价,为临床应用提供参考.     

术前护理对乳腺癌手术患者的影响

目的增加乳腺癌患者对疾病的认识,减少恐惧,提高手术成功率,提高患者生活质量。方法选择于2011年5月—2012年5月在该院治疗的乳腺癌患者72例,随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,进行有计划和针对性的术前护理;对照组36人,不做此护理,对比两组患者的焦虑和恐惧状况,以此研究术前护理对乳腺癌患者的重要作用。结果与对照组相比,治疗组患者对疾病和手术的认识明显增多,恐惧和焦虑情况明显减轻,差异显著,治疗组患者接受形象改变的程度也显著高于对照组,两组间差异较大,具统计学意义。结论对乳腺癌患者进行有计划和针对性的术前护理能够有效减少患者的不良心理反应,使患者用最佳的心态接受手术,从而提高手术成功率,提高自身生活质量,具有重要意义,应大力推广。     

高龄人工髋关节置换术后脱位的原因及处理对策

随着中国人口老龄化的发展,老年股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等需要初次髋关节置换术的患者以及髋关节翻修的患者数量逐渐增加。尽管随着髋关节置换术的广泛开展,手术方式方法的改进,微创置换技术的应用,并发症已经逐渐减少,但术后关节脱位仍是主要并发症。     

UPLC-Q-TOF-MS/MS 结合薄层色谱法分析防风与其伪品水防风的化学成分差异

目的应用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间高分辨质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术分析防风与其伪 品水防风化学成分的差异，结合薄层色谱法鉴别防风药材真伪。方法以0.1%甲酸乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液 （B）为流动相，梯度洗脱；流速：0.24 mL·min-1；进样量：1 μL。质谱条件为电喷雾离子源（ESI），在负离子 模式下对色谱流出物进行检测，检测范围（m/z）100～1 500。以6’’-O-apiosyl-5-O-Methylvisammioside 为对照 品，对防风药材和水防风药材进行薄层色谱鉴别。结果在鉴定得到的29 个化合物中，防风有22 个化学成 分，水防风有23 个化学成分。负离子模式下筛选得到6’’-O-apiosyl-5-O-Methylvisammioside、花椒毒素、 divaricatol、3’-O-2-乙酰亥茅酚、白花前胡乙素、3-（（（3R，4R，5S）-6-（（（（3R，4R）-3，4-dihydroxy-4- （hydroxymethyl）tetrahydrofuran-2-yl）oxy）methyl）-3，4，5-trihydroxytetrahydro-2H-pyran-2-yl）oxy）-5-hydroxy-2， 2，8-trimethyl-3，4-dihydro-2H，6H-pyrano[3，2-g]chromen-6-one 及其异构体7 个差异化合物。薄层色谱中水 防风药材和对照品在相应位置显示相同颜色的荧光斑点，可鉴定为防风伪品。结论以UPLC-Q-TOF-MS/MS 技术结合薄层色谱法建立了防风和水防风化学成分的鉴别方法，该方法简便、快速、准确，可为防风药材的质 量评价及药效物质基础研究提供参考。     

AMPK和AKT磷酸化与诱导胰腺癌细胞发生自噬反应的关系

目的探讨AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)和蛋白激酶B(AKT)磷酸化与诱导胰腺癌细胞发生自噬反应的关系。方法收集我院诊治和手术切除肿物的胰腺癌组织52例,另取癌旁组织52例,采用免疫组化二步法和荧光抗体染色技术检测组织P-AMPK和P-AKT蛋白水平,同时检测自噬相关蛋白Beclin1和LC3的水平,采用相关分析它们之间的相关性。结果免疫组化检测显示,Beclin1在胰腺癌的阳性率为26.92%,明显低于癌旁组织的84.62%(P0.05),LC3在胰腺癌的阳性率为34.62%,与癌旁组织(73.08%)比较,差异有统计学意义(P0.05);同时,胰腺癌组织中P-AKT表达增加,AMPK磷酸化水平降低。荧光抗体染色技术显示Beclin1和LC3的阳性率分别为15.38%和19.23%,而P-AMPK和P-AKT阳性率为21.15%和46.15%,与癌旁组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。相关分析显示Beclin1和LC3的水平与P-AKT呈负相关,而与p-AMPK呈正相关(P0.05)。结论自噬相关蛋白Beclin1和LC3在胰腺癌组织中异常低表达,AKT磷酸化水平的升高和AMPK磷酸化水平降低可能参与了自噬的活化和诱导自噬的发生,并促进了胰腺癌的恶性进程。     

贵阳市农村环境卫生健康危害因素调查分析

目的:掌握贵阳市农村环境卫生现状和健康危害因素水平。方法:采用现场调查、病媒生物和土壤检测等方法。结果:调查农村卫生厕所覆盖率为66.6%,集中式供水覆盖率为73.1%;63.3%的生活污水随意排放;生活垃圾收集方式为随意堆放的占56.7%;土壤中铅含量二级的占10.0%,镉含量为二级的占63.3%,蛔虫卵的成活率和检出率分别均达90.0%以上。结论:贵阳市部分地区农村环境卫生现状不容乐观,农村家庭生活垃圾和生活污水缺乏管理,农村家庭厨房卫生状况不佳,农村环境卫生状况亟待改善。     

湛江港口岸卫生检疫风险分析与控制研究

本文在分析湛江港口岸卫生检疫历史数据的基础上,阐述湛江港口岸卫生检疫的输入性与输出性风险,梳理入境船舶在交通员工健康状况、船舶卫生控制情况、船舶所载货物种类等方面存在的输入性风险因子,并将其分为一般性风险因子和显著性风险因子两大类。其中一般性风险因子对应输入的可能性大小,显著性风险因子对应危害的严重性程度。根据传染病传播与流行情况,以及风险因子的大小,科学设定每种风险因子的风险系数和分值等级,分别计算一般性风险因子与显著性风险因子总评分加权比值,将其分为5个区间。应用风险等级矩阵评估指数表,便可从严重风险、高危风险、中等风险、较低风险4个等级中,判定入境船舶的卫生检疫风险大小,从而合理选择电讯检疫、靠泊检疫、锚地检疫等不同方式进行口岸卫生检疫查验,以达到严格控制入境船舶卫生检疫风险的目的。     

互联网联合新型干预模式对阿尔茨海默病患者干预效果的研究

目的探讨"互联网+新型延续护理干预模式"对阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD)患者在认知功能和基本生活能力改善中发挥的有效作用。方法选取2014年10月-2016年9月我院神经内科出院的160例新诊断的AD患者,随机地分为干预组和对照组。干预组经神经内科护士进行常规健康教育和出院指导后,再接受由延续护理服务部专职护士提供的基于"互联网+"随访咨询、健康教育、医疗诊治与居家访视的新型延续护理干预模式的干预。对照组仅由神经内科护士进行常规健康教育和出院指导。在出院后6个月、12个月对患者的简易精神状态(MMSE)和基本生活活动能力(BADL)进行评估。结果干预后12个月两组患者的MMSE差异有统计学意义(t=5.55,P=0.001),干预组(15.44±6.32)分高于对照组(10.55±4.20)分;干预后12个月两组患者的BADL差异有统计学意义(t=2.30,P=0.023),干预组(64.27±28.37)分高于对照组(54.12±25.22)分。结论 "互联网+新型延续护理干预模式"对AD患者的认知功能和基本生活能力具有改善作用。     

结核菌素（PPD）试验阳性患者的健康宣教

结核菌素试验近几年越来越普遍用于结核性疾病的诊断，但在判断结核菌素试验结果及临床意义时，由于少数医务人员的知识欠缺及患者的不正确理解，患者得不到合理的健康宣教和指导，甚至影响疾病的诊治和转归。