提高急诊外科创伤急救水平的探讨

创伤是指机体由于受到外界的伤害,而导致机体组织出现了损伤或者是机体的某些功能出现障碍.临床症状上轻者可能出现皮肤损伤,导致患者产生疼痛感,或者是出现流血症状,严重的可能导致患者某些组织功能出现障碍,有的不能恢复,形成残疾,更有甚者会发生死亡现象.提高急救治疗效果,提高医护人员的专业水平,改善管理模式,是目前急救医学的重要任务.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关诊疗概况

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)除本身可以引起睡眠打鼾、呼吸暂停等症状外,还会导致白天乏力嗜睡、注意力不集中等。OSA继续进展导致一系列病理生理变化而来的综合征,即为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),临床上会伴有心血管系统、血液系统、内分泌系统等多系统损害的表现。由于OSAHS的病理生理改变牵扯全身多系统,因此该病的诊断和治疗也不局限于单一临床科室。目前,临床各专科的研究范围和出发点并不完全一致,对OSAHS的临床诊治缺乏一致的专家共识,是当前该病诊疗的局限性。故在对OSAHS的诊断流程和个性化治疗方案方面进行分析。     

宫颈非鳞状细胞恶性肿瘤35例临床病例分析

目的 讨论宫颈非鳞状细胞恶性肿瘤(以下简称非鳞癌)的临床特征、诊断、卵巢转移情况及预后。方法 对中国人民解放军陆军总医院2010年1月至2016年5月收治的35例宫颈非鳞癌患者与同期228例宫颈鳞癌患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 非鳞癌患者占同期宫颈恶性肿瘤的13.3%。非鳞癌的宫颈细胞学检测阳性率较低(60%)。绝经前与绝经后非鳞癌发病的组织病理类型差异有统计学意义(P0.05)。非鳞癌患者以阴道排液症状就诊的比例及宫颈肉眼观呈内生型的比例明显高于同期鳞癌组(P0.05)。非鳞癌中保留卵巢组与未保留卵巢组5年生存率差异无统计学意义(P0.05)。宫颈非鳞癌的5年生存率明显低于同期鳞癌(P0.05)。结论 临床医生对于宫颈非鳞癌的早期诊断需要提高警惕,减少漏诊及误诊率。非鳞癌的预后较鳞癌差,临床分期、淋巴结转移、局部大病灶、宫颈深间质浸润是影响预后的因素。对于早期非鳞癌的年轻患者,仍可考虑保留一侧正常卵巢。     

真菌抗氧化酶的研究进展

真菌对抗宿主的氧化损伤作用是真菌能顺利入侵宿主的一个重要因素。抗氧化酶的调节是真菌发挥抗氧化作用的重要途径之一，也是目前研究的热点。其中，抗氧化酶包括过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽还原酶与谷胱甘肽过氧化物酶、硫氧还蛋白系统以及海藻糖酶系统。几种常见真菌的抗氧化酶及编码抗氧化酶的相关基因的研究取得了进展，包括编码过氧化氢酶的相关基因如CTT1、CATA；编码超氧化物歧化酶的SOD基因；谷胱甘肽系统相关的GRX、GST基因；编码硫氧还蛋白系统的TRX、TRR基因以及海藻糖系统相关的TPS、ATH1基因等。     

磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察对接受药物初始治疗或近12周内未接受任何降糖药物治疗的2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗的有效性及安全性。方法对接受药物初始治疗或近12周内未接受降糖药物治疗的90例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组、二甲双胍单药治疗组、磷酸西格列汀单药治疗组,比较治疗16周后磷酸西格列汀联合二甲双胍组分别较单药治疗组对糖化血红蛋白(Hb A_1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)的影响及服药期间不良反应的发生情况。结果治疗16周后,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组与磷酸西格列汀单药治疗组相比患者的FBG、PBG及Hb A_1c水平均差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组与二甲双胍单药治疗组相比,患者的FBG有所下降,但两组之间差异无统计学意义(P0.05),而联合治疗组所致的PBG及Hb A_1c水平的下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间各组患者低血糖的发生率相似,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组的腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良事件的发生率与各单药治疗组相比差异均无统计学意义(P0.05)。各治疗组均未有肝肾功能异常、胰腺炎等不良事件发生。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍组在降糖疗效方面均优于二甲双胍及磷酸西格列汀单药治疗组,且低血糖、胃肠道等不良反应的发生率低。     

卡介苗素辅助冷冻治疗扁平疣疗效观察

2001年4月～2002年6月在门诊就诊的扁平疣患者118例,年龄12～39岁,中位年龄23岁,病程5～34个月,中位病程16个月,未经系统治疗。疣体数目均超过5个。疣体位于面部82例,位于手背部11例,位于面部及手背部25例。分为冷冻治疗组43例,卡介苗素治疗组39例,联合治疗组36例。3组的病程、疣体数目具有可比性。治疗方法:冷冻治疗组采用YU-2型手持蓄压式液氮冷冻治疗器(南京生产)进行疣体局部液氮喷射治疗,每组皮损喷射30～60秒,治疗1～3次。卡介苗素治疗组予卡介苗素0.5mg,臀部肌内注射,隔日1次,共18次。联合治疗组予卡介苗肌内注射联合局部冷冻疣体治…     

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表面活性剂法检测试剂的研制

目的 研制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）表面活性剂直接消除法测定试剂。方法低密度脂蛋白（LDL）与试剂Ⅰ中的表面活性剂Ⅰ形成稳定复合物，而非LDL中胆固醇被胆固醇酶、过氧化物酶消除，反应5min后，加入试剂Ⅰ，与表面活性剂Ⅱ和色原反应，LDL释放胆固醇并显色，LDL的浓度与呈色的深浅成正比。结果LDL-C检测试剂：在方法性能测定中，在2min的测定时间内，LDL-C浓度5．0mmol／L-27．0 mmol／L范围内，线性关系良好（r=0．9912），特异性良好，平均回收率为99．52％，LDL-C低、中、高值血清标本的批内和批间变异系数（CV）分别为2．6％-3．3％和3．5％-4．2％，乳糜微粒、胆红素和血红蛋白等于扰不明显；方法对比实验表明，其与PVS沉淀法、Friedewald公式法及其日本第一化学试剂相关良好，r值分别为0．967，0．9913，0．9779。结论 LDL-C检测试剂各项指标符合临床要求。     

老年患者感染假丝酵母菌的耐药性分析

目的了解老年患者感染假丝酵母菌的菌群分布、耐药性及交叉耐药情况。方法对从老年住院患者分离出的136株假丝酵母菌进行药敏及交叉耐药分析。结果感染率居前三位的假丝酵母菌分别为白假丝酵母菌(50.74%)、光滑假丝酵母菌(19.85%)、热带假丝酵母菌(18.38%)。假丝酵母菌最常见感染部位为呼吸道,占86.76%。分离率较高的白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的敏感率均在90%以上;三唑类药物中伏立康唑的敏感性最高,伊曲康唑的敏感率最低;氟康唑与伊曲康唑之间的交叉耐药率最高,为100%,氟康唑与伏立康唑之间的交叉耐药率为38.89%。结论假丝酵母菌属对三唑类药物的敏感性存在较大差异,三唑类药物之间存在严重的交叉耐药现象,临床治疗应依据药敏结果合理选择药物。