反向间接固相免疫血吸附法检测外环境物体表面HB_sAg

反向间接固相免疫血吸附法检测外环境物体表面ＨＢ_ｓＡｇ郭开均，刘雄，周贤会成都中医药大学附院，成都陆军总医院，四川省卫干院附院外环境ＨＢｓＡｇ的测定是了解环境被ＨＢＶ污染的有效方法之一，对预防乙肝、防止乙肝在易感人群中的传播具有重要意义，公共场所ＨＢ?..     

子宫肌瘤剔除术三种手术方式的疗效观察

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术（TVM）、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）和经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）的优缺点和适应证。方法将99例要求行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者随机分为TVM组、LM组和TAM组,各33例,并比较三组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和住院费用。结果99例患者的手术均顺利完成;TVM组及TAM组手术时间较LM组明显缩短（P〈0．05）;TVM组术中出血量最少,TAM组最多（P〈0．05）;TVM组和LM组术后排气时间和术后住院时间较TAM组明显缩短（P〈0．05）;LM组住院费用明显高于TvM组和TAM组（P〈0．05）。结论TVM与LM均具有创伤小、术后恢复快、疼痛发生率低等优点;TAM具有剔除子宫肌瘤数目多,大小、深浅不限的优点;医生应根据患者的临床特征个体化选择理想的治疗方式。     

小剂量平阳霉素瘤内注射治疗小儿真性血管瘤的疗效观察

血管瘤从病理上可分为真性血管瘤和血管畸形。本文中的真性血管瘤主要是指旺盛增生的混合性血管瘤［1］。真性血管瘤在临床上很常见且对婴幼儿危害较大。笔者的目的是想找到一种真正有效又无明显后遗症的治疗方法。选用毒性低,副作用小的平阳霉素低浓度（1mg/ml）按公斤体重分次瘤内注射。通过对34例真性血管瘤患儿行小剂量平阳霉素瘤内注射,发现平阳霉素对婴幼儿真性血管瘤有100%的疗效,随访6个月至1年,没有发现明显的不良反应。对于生长迅速的混合性血管瘤一直未找到很好的治疗方法。冷冻、放疗将不可避免地产生瘢痕或皮肤色素性改变,硬化剂注射更适用于海绵状血管瘤,激光治疗也是难以抑制生长迅速的混合性血管瘤。所以本文介绍的小剂量平阳霉素瘤内注射不失为一种值得推广的临床治疗方法。     

美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效及安全性

目的观察一种新型美沙拉嗪控释剂(艾迪莎)治疗炎症性肠病(IBD)的疗效和安全性,并同水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)进行比较。方法本研究是一个随机、多中心、以SASP作对照的临床试验。89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎或克罗恩病急性期(首次发作或复发)的患者随机分成艾迪莎组(n=52)和SASP组(n=37),分别给予艾迪莎或SASP治疗,剂量均为1.0g,qid,疗程6周。服药6周后复查内镜。治疗4和6周对药物疗效进行评价,并观察不良反应。结果在服药4和6周末艾迪莎组患者主观评价为明显好转者分别为52.0%和71.2%,SASP组分别为20.6%和50.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。艾迪莎组服药6周症状消失率为57.7%,显著高于SASP组(50.0%,P<0.05)。艾迪莎组6周内镜下显示治愈率为26.9%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组总体评价为很好者占42.3%,显著高于SASP组(2.9%,P<0.05)。艾迪莎组和SASP组不良反应的发生率分别为1.9%(1/52)和10.8％(4/37),2组比较无明显差异(P>0.05)。结论艾迪莎是一个治疗IBD的安全有效的药物。     

2型糖尿病病程与视网膜病变的相关性

目的 :分析2型糖尿病 (T2DM)病程与糖尿病视网膜疾病 (DR)分期之间的关系。方法 :应用德国海堡眼底共聚焦激光扫描系统对102例T2DM病人进行眼底荧光造影检查 ,再由专家组进行DR的分期诊断 ,并结合病史 ,分析T2DM病程与DR分斯之间的关系。结果 :DM病程为≤5年组DR患病率为18 3 % ,DM病程为≥15年组DR患病率为71 2 %。结论 :DR的严重程度与糖尿病病程呈正相关。     

ECT测量心肌梗塞面积及方位

心肌梗塞面积的测量在临床上具有重要意义。心梗面积及方位对心梗病人,尤其是急性期或超急性期的心梗病人的预后有着重要的影响,并对确定临床治疗方案也有重要的指导作用。在非损伤情况下,对心梗面积和心梗方位的准确测量是很困难的。目前对。已梗面积的测量不外乎酶学...     

C反应蛋白对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响

目的:探析C反应蛋白(CRP)水平对老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症的影响。方法:分析846例老年髋部骨折患者的临床资料,比较术后死亡组与生存组,并发症组与无并发症组的CRP水平。多因素Logistic回归分析CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率及并发症发生率的关系。结果:死亡组患者的CRP水平明显高于生存组,且CRP<8 mg/L患者的死亡率明显低于8 mg/L≤CRP<40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者(P<0.05)。并发症组与无并发症组的CRP水平比较差异无统计学意义,且CRP<8 mg/L患者、8 mg/L≤CRP<40 mg/L患者与CRP≥40 mg/L患者的并发症发生率均无明显统计学差异(P>0.05)。CRP水平与老年髋部骨折患者术后1年死亡率存在显著正相关性(P<0.01),但与术后1年并发症发生率无明显相关性(P>0.05)。结论:检测术前CRP水平可有效预测老年髋部骨折患者术后1年死亡率情况,CRP水平越高,死亡率则越高。     

大鼠海水浸泡体温过低症水浴复温的实验研究

目的 观察重度海水浸泡体温过低症大鼠不同热水浴复温成功率和复温曲线特征。方法 取490只雄性SD大鼠（实验前行温度记录器腹腔置入术）,随机分为浸泡组（450只）和对照组（40只）,浸泡大鼠在（15.0±0.2）℃海水中分别浸泡不同时长：2 h（100只）、5 h（150只）、10 h（200只）,每个浸泡时长的存活大鼠均随机分为5个亚组并给予相应的方法复温：被动复温（被动复温组）、37℃热水浴复温0.5 h（37℃主动复温0.5 h组）、37℃热水浴复温1 h（37℃主动复温1 h组）、42℃热水浴复温0.5 h（42℃主动复温0.5 h组）、42℃热水浴复温1 h（42℃主动复温1 h组）;对照组不进行海水浸泡,随机均分为4个亚组,分别给予上述4种不同方法的热水浴复温。计算各组的复温成功率;复温20 h后采集存活大鼠血清检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平;取出温度记录器读取动态腹腔温度数据,计算被动复温速度、热水浴复温迟发后降效应。结果 随着浸泡时间的延长,浸泡组大鼠低温海水浸泡存活率下降（P<0.05）,被动复温组及主动复温组的复温成功率均下降（P<0.05）,37℃主动复温1 h组大鼠复温成功率大于或等于其他主动复温组,且大于或等于被动复温组;对照组热水浴后均存活。存活大鼠血清CK-MB、ALT和LDH水平随着浸泡时间延长逐渐升高,主动复温组较对照组均升高（P<0.05）,在浸泡时长相同时,37℃主动复温1 h组的CK-MB、ALT和LDH水平低于其他主动复温组,且低于被动复温组,部分差异有统计学意义（P<0.05）。分析复温曲线,被动复温组复温速度随浸泡时间的延长而下降（P<0.05）,且死亡大鼠的复温速度低于存活大鼠（P<0.05）;热水浴复温大鼠腹腔温度可出现迟发后降效应,迟发后降总效应越大,死亡率越高;对照组37℃热水浴迟发后降效应不明显,42℃热水浴明显（P<0.05）。结论 在重度海水浸泡体温过低症的救治中,恰当的热水浴复温成功率大于被动复温。紧急情况下可以将热水浴作为一种复温选择,但不当的复温条件可降低救治成功率,其可能与迟发后降效应有关。     

医疗安全管理中常见问题分析与对策研究

在医院管理工作中,工作的灵魂是医疗的质量,而医疗质量的基础就是医疗安全,这是医院得以生存与发展的前提,如果没有医疗安全,是根本无法谈及医疗质量的。所以,在医院的发展中,首先要高度认识到医疗安全的重要性,然后进一步深入分析医疗安全管理中存在的问题,结合存在的问题等实际情况,提出积极有效的管理对策。我国卫生保健体系的重要组成部分就是医疗机构,但是就我国目前的医疗机构来看,医疗安全管理中是仍然存在着不少问题的,主要表现方面是:医疗人员的安全意识比较弱;医疗人员的法律观念不强,还缺乏一定的沟通技巧;医务人员因为没有受到专业的培训,所以普遍的技术水平不高;医疗安全制度也不很健全;很多医疗器械甚至还存在着安全隐患。因为有上述的问题存在所以近年来的医疗纠纷数量也有不少增加。所以为了针对解决这一系列的问题,提出了相应的对策和研究来进行解决,主要体现在以下几个方面:建立健全医疗安全管理制度,确保严格落实各项制度;完善医疗安全管理体系,弥补不足;提高医疗器械使用的安全性,规范使用;同时开展医疗安全隐患的预警和监控机制;加强安全教育,树立起医疗风险的防范意识;提高医务人员的全体素质;增进医务人员的法律意识,加大人员的培训力度;端正医务人员的态度,让患者有一个温馨的治疗环境;同时促进医患之间的沟通,努力建造出一种和谐的医患关系。本文主要分析并研究医疗安全管理中常见的问题,提出解决对策。     

高声压脉冲超声空化作用对兔肝细胞水通道蛋白4及钠钾ATP酶表达的影响

目的探讨高声压脉冲超声空化作用对兔肝细胞水通道蛋白4(AQP 4)及钠钾ATP酶(Na^+-K^+ATPase)表达的影响。方法将健康新西兰大白兔41只随机分为空白对照组(n=5)及不同辐照时间组:T1组(辐照时间1 min,n=12)、T5组(辐照时间5 min,n=12)及T10组(辐照时间10 min,n=12);T1、T5及T10组采用高峰值负压(P=2.0 MPa)脉冲超声联合经静脉脂质微泡注射行肝脏超声辐照,随后获取肝脏组织标本;空白对照组仅行开腹手术获取肝脏组织标本。免疫组织化学法观察各组AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达分布情况;蛋白免疫印迹法检测各组AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达量。结果超声辐照后T1、T5及T10组AQP 4及Na^+-K^+ATPase强阳性表达细胞均较空白对照组数量增多、分布范围广泛;AQP 4蛋白表达量均较空白对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),且T1、T10组与T5组AQP 4蛋白表达量比较差异均有统计学意义(均P<0.05),T1组与T10组比较差异无统计学意义;T5组和T10组Na^+-K^+ATPase蛋白表达量明显高于空白对照组及T1组,差异均有统计学意义(均P<0.05),T5组与T10组比较差异有统计学意义(P<0.05),T1组与空白对照组比较差异无统计学意义。结论高声压脉冲超声空化作用在引起正常兔肝脏组织水肿的同时可引起AQP 4及Na^+-K^+ATPase蛋白表达量的增加,超声辐照时间的长短可影响蛋白表达量。