磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的观察对接受药物初始治疗或近12周内未接受任何降糖药物治疗的2型糖尿病患者应用磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗的有效性及安全性。方法对接受药物初始治疗或近12周内未接受降糖药物治疗的90例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为磷酸西格列汀联合二甲双胍组、二甲双胍单药治疗组、磷酸西格列汀单药治疗组,比较治疗16周后磷酸西格列汀联合二甲双胍组分别较单药治疗组对糖化血红蛋白(Hb A_1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)的影响及服药期间不良反应的发生情况。结果治疗16周后,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组与磷酸西格列汀单药治疗组相比患者的FBG、PBG及Hb A_1c水平均差异有统计学意义(P0.05)。联合治疗组与二甲双胍单药治疗组相比,患者的FBG有所下降,但两组之间差异无统计学意义(P0.05),而联合治疗组所致的PBG及Hb A_1c水平的下降,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间各组患者低血糖的发生率相似,磷酸西格列汀和二甲双胍联合治疗组的腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良事件的发生率与各单药治疗组相比差异均无统计学意义(P0.05)。各治疗组均未有肝肾功能异常、胰腺炎等不良事件发生。结论磷酸西格列汀联合二甲双胍组在降糖疗效方面均优于二甲双胍及磷酸西格列汀单药治疗组,且低血糖、胃肠道等不良反应的发生率低。     

原发性痛风误诊为风湿性关节炎

【病例】男性，５７岁。因四肢关节肿痛８年，加重８个月来诊。于８年前无明显诱因出现全身大关节痛，时有肿胀，寒冷季节加重，服布洛芬等症状可缓解，停药后症状复发，在当地医院诊为风湿性关节炎，长期予抗风湿药物治疗，但病情逐渐加重，关节变形，影响活动。查体：右...     

吲达帕胺治疗顽固性高血压病68例

目的：研究吲达帕胺（寿比山）对顽固性高血压的治疗效果。方法：自1997－2001年，对68例用常规降压药物效果不理想的病人，给予寿比山治疗。结果：显效46例，有效22例，总效率100％。结论：寿比山是一种疗效确切的长效治疗高血压药物，对一些顽固性高血压病有较好的疗效。     

抗抑郁治疗对冠心病支架置入术后伴抑郁症QT间期离散度的影响

目的：观察抗抑郁药物帕罗西汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架植入术后伴抑郁症患者QT间期离散度的影响。方法：将78例冠心病支架置入术后伴抑郁症患者随机分为帕罗西汀治疗组和对照组各39例,在常规冠心病二级预防药物治疗基础上,治疗组给予帕罗西汀20mg/d,疗程12周。结果：治疗组与对照组比较,QT间期离散度明显降低。结论：抗抑郁治疗可降低冠心病支架植入术后伴焦虑抑郁症患者的QT间期离散度,从而降低急性心血管事件的发生。     

十二指肠溃疡误诊为多发性骨髓瘤

[病例] 男,80岁.因腰痛半个月入院.半个月前无明显诱因出现腰痛,凌晨疼痛明显,自用双氯芬酸钠乳膏涂抹,症状无缓解.无发热,无尿频、尿急及肉眼血尿,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻.1993年因左肾癌行左肾切除术.查体:消瘦,贫血貌,心界不大,心率80/min,房颤律,肺、腹检查未见异常,双肾区无压痛、叩击痛,腰椎诸椎体轻度压痛.     

心先安治疗充血性心力衰竭的疗效观察

充血性心力衰竭多由于心肌收缩功能低下或心脏负荷增加而引起.此类患者常伴有继发性水、钠潴留和显著心输出量下降,对洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等常规治疗反应差.心先安是近年来合成的环磷酸腺苷(cAMP)的衍生物,化学名称葡甲胺环腺苷酸.其属非洋地黄类强心剂,自2000年5月至2002年5月我们用心先安治疗充血性心力衰竭取得了明显的疗效,现报告如下.     

引进市场营销理念转变医院服务模式

1　我院针对医院与外界的差距越拉越大的现实 ,结合医院实际 ,引进营销理念 ,转变医院服务模式 ,收到了明显的效果 ,现总结如下。1　主要做法1.1　重视专科建设　用特色吸引病人　面对目前病人流动性增大的新形势及医院供方地位受到挑战的现实 ,我们主动迎战 ,发挥特色专科的优势吸引病人。首先把重点专科建设作为医疗工作的重心 ,确定了重点建好 1个“中心”、发展 7个专业的工作思路 ,并在政策、人才、经费、设备等方面向重点专科倾斜。现开展的38个专业中有重点专科 7个 ,一些科室已形成技术特色 ,在军内及驻地产生了较大影响 [1 ]。1.2…     

失眠与血管内皮细胞功能的相关性的研究

目的探究失眠患者与健康人群相比血管内皮功能的情况。方法入选2013年1月～2016年3月于陆军总医院体检筛查失眠患者(n=109)和健康人群(n=98),采用血管内皮功能监测仪Endo PAT2000(以色列,Itamar.公司)测定反应性充血指数(RHI),比较两组RHI水平的差异。结果两组患者一般资料相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者的RHI水平差异具有高度显著性差异,失眠组明显低于健康对照组[(1.30±0.56)vs.(2.43±0.18),P0.01]。结论失眠患者血管内皮功能受损较为明显。     

75岁以上老年高尿酸血症与口服小剂量阿司匹林的相关性分析

CHARISMA、CURE、CARESS等多项大型临床试验均证实阿司匹林在减少心脑血管事件发病率和死亡率方面发挥了极其重要的作用。各国的高血压指南中均指出：无禁忌证的高血压患者应终身服用阿司匹林。然而，阿司匹林同时也是一种非甾体类抗炎药，对肾脏有潜在的毒性作用，近年来发现老年高尿酸血症的患者逐渐增多，现对老年高尿酸血症与口服阿司匹林相关性进行回顾性分析。     

75岁以上老年糖尿病患者植入心脏永久起搏器近期及远期随访研究

目的观察年龄≥75岁老年糖尿病患者植入心脏永久起搏器的近期及远期疗效及并发症。方法入选2005年1月至2013年12月在北京军区总医院干四科植入永久心脏起搏器年龄≥75岁老年患者89例,根据是否合并糖尿病,分为糖尿病组(n=38)与非糖尿病组(n=51)。随访及记录两组患者起搏器植入术后并发症发生情况及远期疗效。结果两组患者手术成功率均为100%,平均随访5年以上。两组患者起搏器植入后电极脱位、囊袋感染等并发症发生率无统计学差异(P0.05),随访过程中均未再发生黑朦、晕厥等临床表现,偶有患者有心悸心动过速表现,98.9%的患者生活质量得到改善。结论老年糖尿病患者在严格控制血糖水平下可与非糖尿病患者一样接受植入心脏永久起搏器治疗。