介入专业学位研究生“双轨合一”培养模式的思考及实践

【摘要】 介入医学专业范围广泛，包含的技术更为繁杂，新的技术层出不穷，这对研究生和导师提出了更高的要求。在新型“双轨合一”的培养模式下，如何在有限的时间内同时完成临床规范化培训和科研能力提升成为目前亟待解决的难题。我们根据介入专业的特点，让带教老师和研究生双方均改变思路，采用一系列创新手段，显著提升了介入专业研究生的临床和科研能力     

果类中药资源的综合利用

对于果类中药的研究主要集中于抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化衰老、降血糖、降血压等方面,在医疗、保健、食疗等方面取得了巨大成就。如小茴香果、沙枣果、五加果等,对于肿瘤的防治起到了至关重要的作用,很大程度上降低了癌症的发生率。蒺藜果中的皂苷、紫苏子中的α-亚麻酸对心脑血管疾病的改善有很大帮助,为此类疾病的治愈及新药研发贡献了宝贵的理论依据,使该类疾病的彻底治愈成为可能。此外,果类中药的深入研究在高血压、糖尿病等常见疾病的治疗中也取得了新的突破。果类中药的综合使用在其他方面也发挥着较强作用,如枸杞色素、栀子黄色素具有无毒、安全性高等特点,两者都是从果类中药中提取的天然色素,被广泛用于工业和食品行业。     

CT引导微波治疗恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤的可行性和临床疗效。方法31例恶性骨肿瘤患者,原发性骨肿瘤10例,转移性骨肿瘤21例。在CT引导下经皮穿刺行微波消融治疗,微波频率2450MHz,输出功率20～80W,持续时间5～30分钟。结果治疗后所有患者疼痛减轻或消失,肢体功能改善,血钙及血清碱性磷酸酶均下降。CT复查肿块均缩小,治疗有效率（CR＋PR）100%。1、2、3年生存率分别为87.1%,45.2%,32.3%。无严重并发症发生。结论CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤安全、可行、有效。     

恶性肿瘤合并双输尿管梗阻的介入治疗

目的评价经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性肿瘤合并输尿管梗阻的临床疗效。方法对32例恶性肿瘤合并输尿管梗阻患者,采用CT扫描定位后行经皮双肾盂穿刺,穿刺成功后在透视监视下顺行性置入双输尿管支架管。置管后定期检测肾功能。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果CT引导下经皮双肾盂穿刺成功率为100%,顺行性双输尿管支架管置入成功率为90.6%,成功置管的患者肾功能恢复正常的比率为100%,肾功能恢复正常的中位时间为4天（2～13天）。29例成功置管的患者平均生存时间为6.3个月。一过性血尿为最常见的并发症,发生率为100%。结论CT引导下经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻成功率高,可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭。     

壳聚糖纳米粒在药物输送中的应用研究进展

纳米粒给药系统因具有组织靶向性、控释性等特点,已经成为药物输送系统研究的热点和重点。壳聚糖作为一种天然高分子阳离子聚合物,具有良好的生物可降解性、生物相容性及低毒性,因此被越来越多地用作纳米给药载体。本文简要介绍了壳聚糖及其衍生物的结构和性质、壳聚糖纳米粒的制备方法,重点综述了近年来壳聚糖纳米粒在口服控释制剂、递送抗癌药物、非病毒基因传递和眼部给药等药物输送系统中的研究应用进展。     

顺铂碘化油乳剂注射结合放疗治疗周围型肺癌

目的 探讨顺铂碘化油乳剂注射结合放疗治疗中晚期周围型肺癌的疗效及两种方法的应用时机.方法 选取33例中晚期周围型肺癌患者行放疗,其间行CT导向下经皮肺穿刺瘤内顺铂碘化油乳剂注射.在治疗结束后进行疗效评价.结果 33例患者共行经皮瘤内顺铂碘化油乳剂注射56次,无一例出现严重并发症.有效率、一年、两年、三年生存率均明显高于单纯行放疗者.结论 顺铂碘化油乳剂注射与放化疗结合的方法治疗中晚期周围型肺暴并发症少,疗效好.     

养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的效果。方法123例中晚期原发性肝细胞癌患者,随机分为治疗组(62例)和对照组(61例),治疗组采用肝动脉灌注栓塞化疗同时加服养正消积胶囊(4粒/次,3次/d),自介入当天开始服用,连用28 d,对照组单用肝动脉灌注栓塞治疗。2组所用化疗药均为顺铂(DDP)+阿霉素(ADM)或顺铂(DDP)+丝裂霉素(MMC)。结果治疗组有2例未完成治疗,对照组有4例未完成治疗。近期疗效:2组治疗的有效率分别为63.3%、59.6%(P>0.05)。治疗组治疗后T细胞亚群中CD_3~+、CD_4~+、NK有明显提高,CD_4~+/CD_8~+降低;对照组治疗前后无明显变化。不良反应:治疗组骨髓抑制及恶心、呕吐等消化道反应发生率及反应程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论养正消积胶囊联合肝动脉灌注栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌可以提高有效率,是一种较好的辅助治疗药物。     

C臂CT在经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸中的应用北大核心CSCD

目的探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用。方法回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗。研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内)。观察指标是穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间、辐射暴露剂量及并发症(胆道出血、胆汁性腹膜炎)的发生率。结果 A组平均每例穿刺(1.1±0.3)次,显著少于B组的(2.8±0.6)次。A组穿刺透视时间为(13.1±2.7)s,穿刺时间为(46.9±9.7)s,均显著短于B组(33.7±6.2)s及(90.7±17.2)s。A组辐射暴露剂量(2.61±0.53)mGy也低于B组(6.75±1.23)mGy。B组有6例出现胆道出血。结论在PTCD治疗中,由C臂CT引导穿刺胆管较常规透视引导所需穿刺次数及时间更少。     

肝癌双重介入治疗62例

肝动脉的化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoem bolieation ,TACE)及经皮穿刺肝癌的乙醇固化消融术 (percuta neousethanolinjectiontherapy ,PEIT)单纯应用于临床 ,报道较多 ,并取得了很好的疗效[1～ 3 ] 。本院于 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,进行了 2者相结合的双重介入治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,共选择了 6 2例肝癌患者 ,其中男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 6 3岁 ,所有病例均通过影像 (CT、MRI、B超 )、AFP以及肝穿刺细胞学或活检检查 ,按照…     

经皮胸腔肿物针吸活检定位技术的改进

经皮胸腔肿物针吸活检定位技术的改进阎根尚，郭晨阳，贾丙鑫，刘海泉，杨建伟，郑香玲，徐红近几年来，由于影象设备的发展和活检技术的改进，经皮胸腔肿物针吸细胞活检诊断已成为对周围型肺癌、纵隔肿瘤、胸膜病变等定性诊断的重要方法。我院在开展电视导向下胸腔内肿物...