食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的 探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性.方法 784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,264例)和肠外营养组(PN组,520例),分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数,观察术后肛门恢复排气排便时间,感染、吻合口瘘发生情况,住院时间及费用,并作对照分析.结果 EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高(P＜0.01),与PN组比较,血淋巴细胞计数明显升高,肛门恢复排气排便时间明显缩短,并发感染发生率、住院时间、费用均减少(P＜0.01).结论 食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,节省费用,值得临床推广.     

34例肺癌确诊前肺外表现分析

肺癌治疗关键是早期发现、早期诊断.我们在对34例肺癌确诊前临床分析中,发现入院检查伴有低钠血症28例,不同程度贫血30例,对早期诊断有一定的帮助,现分析如下. 1 对象与方法 1.1 对象本组病例均为经一段误诊时间而确诊的住院病人(剔除咯血、衰竭病例),男26例,女8例,男女之比为3∶1.年龄50 a以下2例,50～60 a 21例,60 a以上11例.误诊时间:6个月以上15例,3～6个月8例,3个月以下11例.入院时呼吸系统及其它症状:干咳、刺激性咳嗽8例,伴气喘6例,咳嗽、痰中带血5例,胸腔积液2例,发热6例,胸痛、胸闷气促4例,全身关节酸痛、肢体活动不灵3例. 1.2 方法对34例疑似肺癌患者进行血红蛋白(Hb)和血浆钠含量检测.     

残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的病理特点及合理的外科治疗。方法 回顾性分析近十年我院收治32例残胃癌的临床资料。结果 残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术10年后发病，Billroth—Ⅱ式癌发生率显著高于Billroth—Ⅰ式（P〈0．01），残胃癌的组织学分化差。根治性手术切除23例，切除率为71．8％，根治性切除23例中患者5年生存率17．4％，3年生存率47．8％。结论 根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

泛昔洛韦联合窄谱UVB治疗带状疱疹的疗效观察

目的观察泛昔洛韦联合窄谱UVB治疗带状疱疹的疗效。方法 56例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例:泛昔洛韦片250mg,3次/d,口服,同时采用窄谱UVB照射,隔日1次。对照组26例:仅给予泛昔洛韦片口服。结果治疗组有效率为88.9%,对照组有效率为68.5%,且治疗组在止疱时间、结痂时间、止痛时间上均明显优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论泛昔洛韦联合窄谱UVB治疗带状疱疹的疗效满意,可降低带状疱疹后遗神经痛的发生率,值得临床应用。     

以方统证治疗失眠验案举隅

失眠一症,中医称之＂不寐＂,＂不得卧＂;责之病因,无外邪气加客、它病波及、脏腑既损三端。临证习惯以心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚诸证分型论治。如此分型虽然细致入微,但也使可操作性受到影响。     

寻常型银屑病伴寻常型天疱疮2例

临床资料 例1男,60岁.因全身潮红、脱屑冰疱、糜烂伴痒20天,于2006年10月12日人院.该患者有银屑病史20年,间断口服迪银片及私人配制的中药控制皮损.20天前因上呼吸道感染,银屑病皮损泛发,在我院门诊给予阿奇霉素静点,维胺酯胶囊口服,皮损减轻,但全身逐渐出现水疱、大疱,疱壁薄,易破溃,破后形成糜烂面.故人院治疗.     

急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的观察在宫颈癌根治术中应用急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法选择行宫颈癌根治择期手术60例,年龄35-60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组：AHH组（A组,n=30）和对照组（C组,n=30）,两组均在术前补充生理需要量,AHH组以15ml/kg用6%羟乙基淀粉酶130/0.4进行血液稀释,两组分别以用顺式阿曲库铵2倍ED95,3倍ED95,4倍ED95的剂量采用TOF-Watch○R SX肌松监测仪器监测肌松,比较两组的顺式阿曲库铵肌松作用的起效时间,气管插管条件及诱导期的血流动力学变化。结果与C组相比,A组肌松起效时间延长（P〈0.05）、CVP增高（P〈0.05）、MAP增高但无统计学意义（P〉0.05）,HR变化无统计学意义。结论 AHH可延长顺式阿曲库铵的起效时间而不会引起血液动力学的显著变化。     

中央型巨大肺错构瘤X线和CT误诊2例

1病例报告例1,男,芜湖人,30岁,体检偶然发现,胸部平片：右上肺门旁见一不规则巨大软组织肿块,边缘清晰,近肺野侧有分叶,密度中等,与肺门分界不清,X线考虑：右肺门占位,肺癌不能除外。CT扫描：右上肺右肺门旁见软组织肿块,肺野侧有分叶,边缘清晰,其内见片状钙化,增强时病灶不强化,诊断：右上肺中央型肺癌可能性大,建议穿刺活检。外科手术：（1）在气管麻醉成功后取左侧卧位,胸下垫枕,     

改良的电视胸腔镜辅助小切口食管癌根治术与传统开胸手术比较研究（附20例报告）

目的探讨胸腔镜辅助小切口食管癌切除术的疗效。方法施行改良的胸腔镜辅助小切口食管癌切除术20例（研究组）,采用不撑开肋骨及“先重建,后切除”手术方法;同期施行传统开胸食管癌切除21例（对照组）,2组病人均为T2．3N0．1M0期患者。比较2组患者困术期情况。结果2组比较,手术效果满意,手术时间,胸部失血量,术后引流量差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组在淋巴结清扫个数、阳性率、1年生存率和1年复发率方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜辅助小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点,令人满意。